Фурункул - прычыны, сімптомы, стадыі развіцця, дыягностыка, фота

Фурункулы або, як кажуць у народзе, скулля прынята называць гнойны запаленчы працэс валасянога мяшочка (фалікула) з прыцягненнем размешчаных побач мяккіх тканін і сальной залозы. Фурункулы часцей утвараюцца ў дарослых людзей, прычым у мужчын значна часцей, чым у жанчын. Скула ставіцца да групы піядэрміі - скурных захворванняў гнойна-запаленчага характару. У адрозненне ад фолликулитах, пры якім запаленне ахоплівае толькі валасяны мяшэчак, пры фурункулы ў працэс залучаюцца і навакольныя тканіны. Нярэдка фурункул развіваецца як ускладненне фолликулитах. Прычыны развіцця захворвання Узбуджальнікам запаленчага працэсу пры фурункулах, часцей за ўсё, становіцца залацісты (радзей белы) стафілакок. Трэба сказаць, што гэтыя мікраарганізмы ў норме абавязкова прысутнічаюць на скуры кожнага чалавека, не прычыняючы яму асаблівага ?? шкоды. Аднак у выпадку паслаблення імунітэту лік патагенных мікраарганізмаў моцна ўзрастае, што часта прыводзіць да развіцця гнойна-запаленчых скурных захворванняў, у тым ліку і фурункулаў. Прычыны, якія могуць спрыяць развіццю фурункулаў Захворванні, якія прыводзяць да агульнага знясілення арганізма. Гэта можа быць сухоты, гепатыт, хранічна працякалае бранхіт, сінусіт, танзіліт і інш. Парушэнне метабалізму - захворванні эндакрыннай характару, у тым ліку цукровы дыябет. Доўгі прымяненне цытастатыкаў і ГКС, гэта значыць, лекавых сродкаў, накіраваных на падаўленне натуральнага імунітэту. Пранікненню інфекцыі ўглыб фалікула і развіцця скулля спрыяюць: Мацэрацыя (пастаянная вільготнасць) скуры з прычыны падвышанай потлівасці. Зудящие, якія прыводзяць да расчесы скуры. Пацёртасці, драпіны і іншыя мікратраўмы скуры. Фурункулы, ствараліся пад носам або ў вушной ракавіны, могуць стаць вынікам сталага раздражнення скуры пры хранічным катары або атыце. Сімптомы З'явіцца скула можа на любым участку скуры, але, часцей за ўсё, яны ўтвараюцца там, дзе адбываецца пашкоджанне скурнага покрыва з дапамогай трэння і адукацыі мікратраўм. Таму найбольш частая лакалізацыя фурункулаў - гэта вобласць пахвіны, ягадзіцы, сцёгны, грудзі, паясніцу, падпахавыя западзіны, шыя, твар. Клінічная карціна развіцця скулля ўключае ў сябе тры стадыі: Стадыю інфільтрацыі; Стадыю нагнаення; Стадыю гаення. Як правіла, увесь працэс развіцця фурункула займае не больш за 10 дзён. Інфільтрацыя Пачынаецца адукацыю скулля з з'яўлення ацёку і хваравітасці, засяроджанага вакол валасянога фалікула. Скура чырванее, становіцца шчыльнай. Інфільтрат хутка расце ў памерах, ён можа дасягаць 3-4 см у дыяметры. Назіраецца ўсё больш ўшчыльнення, рэзкая хваравітасць, азызласць навакольных тканін. Асабліва ярка выяўляецца азызласць, калі фурункул з'яўляецца на твары. Нагнаенне Стадыя нагнаення скулля пачынаецца прыкладна праз тры дні пасля пачатку запалення. У гэты час фарміруецца характэрны для фурункула сімптом - з'яўленне некратычнага стрыжня, ??якія вылучаецца над паверхняй скуры ў выглядзе гнойнай пустулы. На дадзенай стадыі ў хворага можа падвысіцца тэмпература, нярэдка адзначаюцца агульныя сімптомы, характэрныя для інтаксікацыі. Вобласць вакол скулля рэзка балючая. Пік развіцця фурункула - яго ускрыццё. Пасля разрыву покрыўкі адбываецца аддзяленне гною і выхад некратычнага стрыжня. Далей надыходзіць стадыя гаення. Гаенне З моманту выхаду стрыжня фурункула хутка памяншаецца ацёк і хваравітасць вобласці запалення. Пачынаецца адукацыю грануляціонной тканіны ў паглыбленні, які застаўся пасля выкрыцця фурункула, гэта значыць, утворыцца рубец. На першым этапе рубец пасля фурункула мае інтэнсіўную чырванавата-сіні колер і моцна вылучаецца на скуры. Але з часам інтэнсіўнасць афарбоўкі слабее, і рубец становіцца малапрыкметным. Часам назіраецца сцёртая клінічная карціна адукацыі скулля, пры якой не ўтворыцца некратычнага стрыжня. У тым выпадку, калі фурункул развіваецца ў вуху, то акрамя апісаных сімптомаў ў хворых адзначаецца моцны боль у юсе, якая аддае ў скроневую вобласць. Калі ўтварыўся фурункул перакрывае слыхавы праход, то хворыя пачынаюць горш чуць. Магчымыя ўскладненні Многія лічаць скула бяспечным захворваннем і сапраўды, у большасці выпадкаў, яно праходзіць без наступстваў. Аднак нават адзіночны фурункул можа прывесці да развіцця сур'ёзных ускладненняў. Асабліва небяспечна, калі скула утварыўся ў вуху, на ўчастку носогубного трыкутніка. Часта развіцця ўскладненняў спрыяе няправільнае лячэнне фурункула, самастойныя спробы выціснуць гнойнае змесціва, траўмы падчас галення і інш. Фурункул можа справакаваць развіццё, як мясцовых, так і сістэмных ускладненняў. Развіццё мясцовых ускладненняў выклікаецца тым, што гнойнае якое адлучаецца фурункула ўтрымлівае мноства патагенных мікраарганізмаў і можа стаць прычынай інфікавання іншых участкаў скуры. Пры зліцці некалькіх фурункулаў утвараюцца такія ўскладненні, як карбункулы, флегмоны мяккіх тканін, абсцэсы. У тым выпадку, калі ў хворага назіраецца адначасовае з'яўленне некалькіх фурункулаў, гаворка ідзе пра такім захворванні, як фурункулёз. Калі інфекцыя распаўсюдзіцца на лімфатычную сістэму, то паўстане такое ўскладненне, як лимфангит або лімфадэніт. Калі запаленчы працэс захопіць вены, то можа развіцца флебіт і тромбафлебіт. Самым небяспечным ускладненнем фурункулаў лічыцца распаўсюджванне інфекцыі з токам артэрыяльнай крыві. У гэтым выпадку, ёсць рызыка развіцця сепсісу, паражэнняў нырак. Калі фурункулы размешчаны на твары, то ўскладненні пагражае развіццём менінгіту, арахноидита, абсцэсу галаўнога мозгу. Метады дыягностыкі Дыягностыка фурункула асаблівых цяжкасцяў не выклікае, паколькі клінічная карціна захворвання вельмі характэрная. Неабходна адрозніваць фурункулы ад паражэнняў скуры, выкліканых сібірскай язвай, гидраденитом, глыбокай трыхафітыяй. Для пастаноўкі дыягназу можа быць прызначаная дерматоскопия (агляд пад вялікім павелічэннем) вобласці паразы. Для вызначэння ўзбуджальніка рэкамендуецца зрабіць бакпосев гнойных вылучэнняў скулля. Адначасова праводзіцца вызначэнне адчувальнасці мікрафлоры да антыбіётыкаў. Калі фурункулы утвараюцца часта і яны множныя, неабходна правядзенне агульнага абследавання хворага для вызначэння прычыны захворвання. Лячэнне Выбар схемы лячэння вызначаецца стадыяй развіцця фурункула. На стадыі інфільтрацыі рэкамендуецца УФА, у перыяд нагнаення паказана абколванне акружнасці фурункула антыбіётыкамі і новакаінам. Блакады для лячэння фурункулаў паўтараюць некалькі дзён, пакуль не адыдзе некратычны стрыжань. Дадаткова на фурункул накладваецца павязка з растворам азотокислого срэбра (1%). Калі лячэнне фурункулаў пачата на ранняй стадыі, то, як правіла, дастаткова выканання адной блакады. Пасля адыходжанні стрыжня прыменяць прамывання кратэра фурункула растворам перакісу вадароду (3%), накладваюць павязкі з гіпертанічным (солевым) растворам. Такое лячэнне праводзіцца да поўнага ачышчэння паражніны фурункула ад некратычных мас. Затым прымяняецца накладанне павязак з маззю Вішнеўскага, а пасля адукацыі грануляту - з вазеліновым алеем або эмульсіяй синтомицина. Катэгарычна забаронена выціскаць фурункул, так як у гэтым выпадку, адбываецца распаўсюд інфекцыі на навакольныя тканіны. Пры абсцедирующих фурункулах і іншых ўскладненнях паказана лячэнне хірургічнымі метадамі. Аперацыя праводзіцца пад мясцовым абязбольваннем, праводзіцца разрэз покрыўкі, а ў цяжкіх выпадках поўнае выразанне фурункула з накладаннем швоў. Фурункулы, размешчаныя на твары або ў вуху, рэкамендуецца лячыць ва ўмовах стацыянара. Хворым прызначаюць антыбіётыкі, выбар якіх ажыццяўляецца ў залежнасці ад адчувальнасці мікрафлоры. Дадаткова прызначаюць прыём хлорыстага кальцыя, супрастін, вітамінаў. Лячэнне адзіночнага фурункула праводзяць амбулаторна, пры множных чирьях або пры ускладненні захворвання неабходная шпіталізацыя. Лячэнне народнымі метадамі Існуе нямала народных рэцэптаў лячэння фурункулаў. Аладку для лячэння фурункулаў. Для падрыхтоўкі тэсту трэба ўзяць жаўток яйка (пажадана ад хатняй птушкі), сталовую лыжку натуральнага сметанковага масла і мукі ў колькасці, неабходным для замесу цеста. З цеста фармуецца праснак, якая прыкладваецца да чирью. Для лячэння фурункулаў можна прыгатаваць мазь. Трэба ўзяць алей і выліць у эмаляваны рондальчык. Пасля закіпання моцна паменшыць агонь і дадаць сто грамаў здробненага воску пчалінага і столькі ж яловай серы. Варыць паўгадзіны, а затым дадаць дзесяць ніжніх (каранёвых) частак, зрэзаных у цыбулін. Варыць яшчэ паўгадзіны, пастаянна здымаючы пену. Працадзіць, разліць па слоіках. Выкарыстоўваць для змазвання скулля. Прагноз і прафілактыка Прафілактыка адукацыі фурункулаў заключаецца ў захаванні правіл гігіены. Важна своечасова апрацоўваць антысептыкамі любы мікратраўмы, старацца не пераахалоджвацца, своечасова лячыць захворванні, якія могуць правакаваць развіццё фурункулаў. Прафілактыка развіцця ускладненняў рэкамендуецца пазбягаць траўміравання фурункула. Прагноз пры фурункулах, у большасці выпадкаў спрыяльны. Але пры з'яўленні множных скулля або развіцця ускладненняў неабходна сур'ёзнае лячэнне ў стацыянары.