Сучасныя неинвазивные метады дыягностыкі скуры, крытэры выбару | Дэрматалогія ў Расіі

СУЧАСНЫЯ неинвазивный метад дыягностыкі скуры, КРЫТЭРЫІ ВЫБАРУ Бязуглы А. П. к. М. Н., дацэнт кафедры аднаўленчай медыцыны ФДПOП ММА ім. І. М. Сеченова Сучасныя метады інструментальнай дыягностыкі скуры чалавека падзяляюць на некалькі груп. Неинвазивные метады: 1. Дерматоскопия. 2. Даследаванне фізіялагічных параметраў вільготнасць, тлустасць (сальность), р Н, тэмпература скуры, узровень меланіну, інтэнсіўнасць эрітемы і інш. 3. Даследаванне марфалогіі скуры вымярэнне і візуалізацыя скурнага рэльефу з дапамогай микровидеосьемки і сіліконавых рэплік, вымярэння эластычнасці, лазерная тамаграфія, канфакальны мікраскапія, ультрагукавое сканіраванне і інш. Да інвазівным метадам адносяць біяпсію скуры. Да пачатку 90-х гадоў ХХ стагоддзя найбольш часта ўжываліся такія метады, як агляд, пальпацыя і біяпсія скуры з наступным даследаваннем гісталагічнага прэпарата. Агляд і пальпацыя абмежаваныя ў вызначэнні функцыянальных параметраў скуры і непрыдатныя для распазнання структуры першасных і другасных элементаў. У цяперашні час біяпсія і наступнае марфалагічнае даследаванне з'яўляецца найбольш прызнанымі метадамі для ацэнкі структуры скуры, аднак звязаныя з парушэннем цэласнасці скурных пакроваў, наступным рубцаваннем і значнымі часовымі і працоўнымі выдаткамі. Да неинвазивным метадам дыягностыкі функцый скуры адносяць вымярэнне вільготнасці импедансный і ёмістнай метады, ацэнку салааддзяленне (тлустасці) метады адсарбуюцца індыкатарных палосак і фотаметрыі, г. Н-метраў, фотаметрычныя вызначэнне зместу меланіну, інтэнсіўнасці эрітемы, вызначэння выпарэння вады з паверхні скуры, вымярэнне тэмпературы (тэрмаметрыя і тэрмаграфіі, радиотермометрии), лазерную Доплераграфія для ацэнкі капілярнага крывацёку і інш. Да неинвазивным метадам ацэнкі марфалогіі скуры ставяцца дерматоскопия (у т. Ч. Микровидеосьемка і микрофотосъемки), еластометрия, высокачашчынныя ультрагукавое сканіраванне. Дыягнастычнае ультрагукавое сканіраванне займае вядучыя пазіцыі ў сучаснай медыцынскай дыягностыцы. З дапамогай дадзенага метаду атрымліваюць больш за адну трэць малюнкаў тканін і органаў чалавека. У акушэрстве і кардыялогіі ультрагукавое сканіраванне з'яўляецца «залатым стандартам» абследавання пацыентаў. У дэрматалогіі і эстэтычнай медыцыны ультрагукавое сканіраванне доўгі час не ўжывалася. Агульнапрынятыя метады УАЗ-даследаванні валодаюць пранікальнай здольнасцю больш 100-150 мм і даюць дазвол 0,5-2 мм, што недастаткова для візуалізацыі структуры скуры. Для ультрагукавога сканавання скуры ўжываюць датчыкі з частатой больш высокай, чым у традыцыйных прыладах (22-30-50-75 і 100 Мгц). Больш высокія частоты сканавання ад 20 да 100 Мгц павышаюць дазвол ад 80 да 8 мкм, што дазваляе атрымліваць малюнкі ўсіх слаёў скуры і даваць ацэнку іх структурных элементаў. Асноўныя вобласці ўжывання ультрагукавога сканавання скуры: вымярэнне таўшчыні і вывучэнне структуры эпідэрмісу, дермы і падскурнай тлушчавай абалоніны; вызначэнне глыбіні распаўсюджвання і характару росту розных пухлін скуры, а таксама іх эхоструктуры; кантроль і ацэнка тэрапеўтычных эфектаў лячэння хранічных дерматозов і коллагенозы; вызначэнне прыкмет старэння скуры; маніторынг эфектыўнасці метадаў тэрапеўтычнай касметалогіі (вонкавая тэрапія, апаратная касметалогія, фармакатэрапія). У нашай практычнай працы мы ўжывалі ультрагукавой сканер DUB (Digital Ultrasound Imaging System) вытворчасці фірмы Tpm Gmb H (Германія) для ацэнкі нармальнай скуры, скурных наватвораў, маршчын, рубцоў і ўскладненняў пасля ўвядзення прэпаратаў контурнай пластыкі, а таксама для маніторынгу эфектыўнасці комплексных метадаў тэрапіі целлюліта. У ходзе нашай работы выяўлены важныя перавагі ультрагукавога даследавання скуры неинвазивный, бязбольнасць, магчымасць шматразовага прымянення пры дынамічным назіранні пацыента. Ультрагукавое даследаванне можа служыць адным з асноўных інструментаў для маніторынгу стану скуры пры розных захворваннях і ацэнкі эфектыўнасці хірургічных і тэрапеўтычных метадаў лячэння. Дадзены метад значна пашырае магчымасці клінічнага абследавання пацыентаў і, несумненна, з'яўляецца новым даступным інструментам для паглыбленай клінічнай дыягностыкі і навукова-даследчай працы.