хваробы суставаў ног лячэнне

Пераскочыць меню Хваробы суставаў (fb2) - хваробы суставаў (а. С. Дыягностыка, лячэнне, прафілактыка) 2873K (скачать fb2) - С. Трафімаў (рэдакцыя) Выкарыстоўваць online-чыталку "Кніжнік 0.2" (Не працуе ў Internet Explorer) Налада тэксту: Колер фоначернийсветло-чернийбежевийбежевий 2зеленийжелтийсинийсерийкраснийбелий Колер шрифтабелыйзеленыйжелтыйсинийтемно-синийсерыйсветло-серыйкрасныйчерный Памер шрифта12px14px16px18px20px22px24px Насычанасць шрифтажирний Шырыня текста400px500px600px700px800px900px1000px Хваробы суставаў артрозы, артрыты, радыкуліт, астэахандроз, адклад соляў і траўмы суставаў + Прычыны і механізмы развіцця хвароб + Што рабіць, калі побач няма лекара + Сучасныя лекавыя прэпараты + Эфектыўныя сродкі ў барацьбе з хваробамі Кіраўнік 1. Будова суставаў Сустаў - адна з трох разнавіднасцяў злучэння костак, галоўныя асаблівасці якога - наяўнасць паміж аб'яднанымі косткамі прасвету - паражніны, і сіновіальной мембраны - абалонкі, высцілаюць сустаў знутры. Асноўныя функцыі шкілета - ахоўная і апорная. Яны ажыццяўляюцца дзякуючы розным злучэннем костак, што робіць шкілет адзіным цэлым. Гэтыя злучэнні ўтрымліваюць косткі адзін з адным і забяспечваюць ім вялікую або меншую рухомасць. Гэтыя асаблівасці абумоўліваюць рухомасць, разнастайнасць рухаў у суставе. У кожны сустаў уваходзяць сустаўныя паверхні костак, пакрытыя храстком, у некаторых суставах ёсць дадатковыя храстковыя адукацыі, такія як меніскі ў каленных суставах. Сустаўнай храсток згладжвае няроўнасці на сустаўных паверхнях костак, робіць іх падыходнымі адзін аднаму, амартызуе ударныя нагрузкі такім чынам, што нагрузка на саму костка значна зніжаецца. Сустаўныя паверхні многіх костак моцна адрозніваюцца адзін ад аднаго. У плечавым суставе галоўка плечавы косткі па форме нагадвае траціну шара, а сустаўная западзіна на лапатцы мае плоскую форму. Сустаўнай храсток на лапатцы робіць іх падыходнымі адзін аднаму. У норме сустаўнай храсток роўны і гладкі, ён увесь час ўвільгатняецца сіновіальной вадкасцю. Сіновіальной вадкасці - гэта адмысловая змазка тавары абалонкай, якая пакрывае сустаў знутры. Гладкасць храстка і змазкі забяспечваюць значнае зніжэнне сілы трэння ў суставе, а значыць, і нармальную рухомасць. За кошт гэтай жа змазкі сустаўнай храсток атрымлівае пажыўныя рэчывы, так як у ім самім адсутнічаюць крывяносныя пасудзіны, таму, калі вадкасці вырабляецца недастаткова або занадта шмат, парушаецца функцыя храстка, а ў выніку і ўсяго сустава. Пакрытыя суставы сустаўнай капсулай - соединительнотканной мембранай, шчыльна зрастаецца з надкосніцы костак, якія ўтвараюць сустаў, ўнутры пры гэтым утворыцца сустаўная паражніну - шчыліну паміж косткамі. У некаторых месцах капсула сустава мае вялікую таўшчыню і шчыльнасць - гэта звязкі суставаў, якія могуць размяшчацца як па-за паражніны сустава, так і ўнутры яе, як крыжападобныя звязкі ў каленных суставах. Сувязі абмяжоўваюць руху ў суставе і ўмацоўваюць ўвесь сустаў. Ўнутраная абалонка ў некаторых суставах, такіх як у плечавым, коленном, утворыць сустаўныя сумкі, або выпінанне. Гэтыя сумкі атачаюць сухажыллі цягліц, якія праходзяць у вобласці суставаў, і такім чынам памяншаюць іх трэнне сябар аб сябра, пра косткі. Пры занятках спортам і фітнесом сустаўныя сумкі нярэдка запаляюцца, што негатыўна адбіваецца на функцыянаванні сустава. У залежнасці ад будынка кожнага канкрэтнага сустава ў ім магчымыя разнастайныя рухі, напрыклад, у плечавым суставе - згінанне, выпростванне, адвядзенне, прывядзенне, кручэнне ўнутр або вонкі, а ў суставах паміж фалангамі пальцаў пэндзля - толькі згінанне і разгінанне. У залежнасці ад расцягнутасці звязак і сухажылляў цягліц, ўмацоўваюць сустаў, мяняецца амплітуда руху ў суставах. Плечавы сустаў Анатамічна і біямеханічных плечавы сустаў цесна звязаны з ключыцай і лапаткай і ўтварае разам з імі так званы плечавы пояс, або пояс верхняй канечнасці. Пры руху ў плечавым суставе адбываецца рух таксама ў грудзіна-ключичного сучлянення - аб'ядноўвае ключыцу і грудзіну, і ў акромиально-ключичной злучэнні - аб'ядноўвае лапатку і ключыцу. Галоўка плечавы косткі, які нагадвае па форме траціну шара, злучаецца з плоскай дробнай сустаўнай западзінай лапаткі. Памер сустаўнай западзіны менш галоўкі плечавы косткі, гэта неадпаведнасць некалькі мякчэе за кошт храстка, высцілаюць сустаўную западзіну лапаткі. Ён выконвае і функцыю, амартызуе, змякчаючы рэзкія руху ў суставе. Сустаўная капсула плечавага сустава таксама мае пэўныя асаблівасці, асноўная з якіх - яе вялікі памер. Сустаўная капсула расслабленыя, што, гэтак жа як і асаблівасці сустаўных паверхняў, вызначае значную рухомасць плечавага сустава У некаторых месцах капсула сустава трохі патоўшчаны, гэтыя патаўшчэнні называюць сувязямі сустава. У адрозненне ад іншых суставаў, сапраўдных шчыльных, надзейных сувязь у плечавага сустава няма, яго стабільнасць забяспечваюць мышцы, якія ўтвараюць так званую вярчальнага абшэўку Круцельная абшэўка пляча - галоўны рухавік плечавага сустава: яна забяспечвае актыўную рухомасць плечавага сустава ў поўным аб'ёме без самастойна цягліц. Скарачэнне гэтых цягліц абумоўлівае кручэння пляча ўнутр або вонкі, адначасова адбываецца прывядзенне пляча да корпуса - пры кручэнні вонкі, або адвод - пры кручэнні ўнутр. Мал. 1. Рэмень праз сустаў 1 - плечавая костка, 2 - акромиальный огросток лапаткі (утворыць сустаў з ключыцай), 3 - ключыца, 4 - лапатка У плечавым суставе ролю сувязь гуляюць сухажыллі цягліц, ўтвараюць вярчальны абшэўку. Плечавы сустаў - гэта можна сказаць «цягліцавы» сустаў, гэта значыць ён існуе як сустаў толькі пры пастаянным напружанні уласных цягліц - цягліц круцяцца абшэўкі. Дзеянне цягліц вярчальны абшэўкі пляча падобна ванты і брасам, якія кіруюць ветразем: яны ўраўнаважваюць адзін аднаго і забяспечваюць дынамічную ўстойлівасць, ажыццяўляюць актыўныя руху пляча. У плечавым суставе магчымыя наступныя руху: - згінанне - выпростванне - адвядзенне - прывядзенне, - кручэнне ўнутр, - кручэнне вонкі. У плечавым суставе ўсе рухі ажыццяўляюцца ў асноўным за кошт скарачэння цягліц вярчальны абшэўкі пляча і дэльтападобнай мышцы, якая пакрывае ўвесь плечавы сустаў. Плечавы сустаў не падвяргаецца такім высокім нагрузак пры занятках спортам, як суставы ног. Тым не менш, у некаторых відах спорту спалучэнне высокіх кутніх хуткасцяў, вялікай амплітуды і шматразовых паўтораў адных і тых жа рухаў прыводзіць да вялікіх нагрузак і нават да перагрузак плечавага сустава, у сукупнасці з анатамічнымі асаблівасцямі, вялікай рухомасцю, слабасцю звязкавага апарата, прыводзіць да траўмаў. Локцевых і лучезапястного сустава Аб'ядноўвае локцевы сустаў плячо і перадплечча. У локцевым суставе магчымыя такія руху: - згінанне - выпростванне, - кручэння. Гэта важнае рух, пры ім далонь разгортваецца уверх ці ўніз, неабходна пры выкананняў ўсіх «круцільных» рухаў, напрыклад, калі чалавек паварочвае ручку дзвярэй. Дзякуючы асаблівасцям будынка локцевы сустаў валодае дастатковай стабільнасцю, ён утвораны сучлененага трох костак: плечавы, локцевы і прамянёвай. Мал.2. Локцевы сустаў локцевы сустаў: 1 - плечавая костка, 2 - прамянёвая костка, 3 - локцевая костка локцевы сустаў па сваім будынку ставіцца да складаным суставам. Капсула прымацоўваецца па краях сустаўных паверхняў. У вобласці локцевага атожылка (на задняй паверхні сустава) яна значна танчэй, чым па баках, гэтая частка - найбольш слабае месца капсулы сустава. Сустаў ўмацаваны некалькімі сувязямі, дзве дужыя размешчаны на бакавых паверхнях сустава, яны забяспечваюць у ім дадатковую стабільнасць. Аднак часта можна назіраць переразгибание ў локцевым суставе - гэта адбываецца з-за слабасці звязкаў сустава і асаблівасцяў анатамічнага будынка, часцей назіраецца ў жанчын і дзяцей. У вобласці локцевага сустава па ўнутранай яго паверхні праходзіць локцевы нерв, інервуецца безназоўны палец і мезенец пэндзля. Лучезапястном сустаў - адзін з самых складаных у анатамічным дачыненні суставаў з-за анатамічных асаблівасцяў. Асноўная функцыя лучезапястного сустава - Біямеханічная перадача намаганні, сфармаванага цягліцамі пэндзля да перадплечча, і назад. Запясце ўтворана двума радамі кароткіх костачак: ладьевидной, паўмесячнай, трохграневы, трапецыяй, трапецападобнай, головчатые, гороховидной, доўгай. Складаны будынак запясці забяспечвае раўнамернае размеркаванне нагрузкі пры ўдары, таму пераломы ад удараў сустракаюцца не часта. Мал. 3. лучезапястного сустава. Лучезапястном сустаў, пэндзаль: 1 - прамянёвая костка, 2 - фалангі пальцаў, 3 - косткі запясці, 4 - пястные косткі, 5 - локцевая костка Адукаваны лучезапястном сустаў злучэннем локцевы, прамянёвай костак і прылеглых паверхняў костак запясці - ладьевидной, паўмесячнай і трохграневы. Складаныя і разнастайныя руху пэндзля забяспечваюцца цэлым комплексам суставаў, звязкаў і цягліц, якія ў асноўным пачынаюцца на руку і, праходзячы праз вузкі канал пад шчыльнай соединительнотканной абшэўкай, сухажыллямі заканчваюцца на запясце. Цэнтральнай, галоўнай косткай на запясце лічыцца головчатые костка, яна злучаецца з іншымі сям'ю косткамі, да яе таксама прымацоўваюцца асноўныя сувязі, якія ўмацоўваюць гэтыя суставы. Тазасцегнавы сустаў тазасцегнавы сустаў - адзін з найважнейшых суставаў ў арганізме. Тазасцегнавы сустаў прымае ўдзел у велізарнай колькасці рухаў. Па сваім будынку, як і плечавы сустаў, тазасцегнавы з'яўляецца шарападобным. Утвораны ён злучэннем галоўкі сцегнавой косткі, якая мае форму шара, і паў-щаровидной вертлужной западзінай тазавай косткі. Вертлужной западзіне знутры выслана сустаўных храстком, што робіць яе больш глыбокай. Ўнутры сустава размешчаныя дзве сувязі, адна з якіх - звязак галоўкі сцегнавой косткі - мае вельмі вялікае значэнне, так як змякчае ўсе ударныя нагрузкі, а таксама служыць для правядзення да галоўцы сцегнавой косткі крывяносных сасудаў. Акрамя двух внутрісуставные звязкаў, сустаў ўмацоўваецца дадаткова яшчэ чатырма сувязямі, размешчанымі вакол. Адна з гэтых сувязь - падуздышна-сцегнавы тракт, дасягае такога магутнага развіцця, здольная вытрымаць нагрузку да 300 да Г. Гэта звязана з тым, што яе асноўная функцыя - утрыманне цела ў вертыкальным становішчы, не дапушчаючы переразгибания у тазасцегнавым суставе і падзенне яго назад. Магутны звязкавы апарат і почтц поўнае супадзенне сустаўных паверхняў - галоўкі сцегнавой «косці і вертлужной западзіны, ствараюць некаторыя абмежаванні ў рухомасці гэтага сустава, у параўнанні з плечавых суставам. Анатамічныя асаблівасці тазасцегнавага сустава спрыяюць большай устойлівасці і стабільнасці чалавечага цела. Гэтыя асаблівасці з'яўляюцца прычынай менш частага у параўнанні з плечавых суставам, ўзнікнення вывіхаў ў гэтым суставе. Мал. 4. тазасцегнавага сустаў тазасцегнавы сустаў: 1 - вертлужной западзіне (тазавая костка), 2 - галоўка сцегнавой косткі У тазасцегнавым суставе магчымыя наступныя руху: - згінанне - выпростванне - прывядзенне - адвядзенне, - кручэнне ўнутр або вонкі, - кругавое кручэнне. Ўмацаваны тазасцегнавы сустаў вялікай групай магутных доўгіх цягліц, якія забяспечваюць вертыкальнае становішча цела. Усе мышцы сцягна дзеляцца на тры асноўныя групы: - Цягліцы пярэдняй паверхні сцягна. Чатырохгаловай мышцы - магутная, займае ўсю пярэднюю паверхню сцягна, ажыццяўляе выпростванне ў тазасцегнавым суставе пры скарачэнні кравецкай мышцы нага згінаецца ў коленном суставе - Цягліцы задняй паверхні сцягна. Полуперепончатая, полусухожильная мышцы, біцэпс сцягна - згінаюць галёнка ў коленном суставе, пры фіксаваным тазе, а калі галёнка зафіксавана - разгінаюць тулава; - Цягліцы ўнутранай паверхні сцягна. Група з пяці цягліц, якія выконваюць прывядзенне сцягна. За кошт сумешчанага скарачэнне цягліц з розных груп ажыццяўляюцца адвядзенне сцягна, кручэнне ўнутр або вонкі, кругавое кручэнне сцягна. Анатамічныя асаблівасці і магутны цягліцавы гарсэт тазасцегнавага сустава абараняюць яго ад вывіхаў. Коленный сустаў коленный сустаў фармуюць тры косткі: сцегнавая, галёначная і надколенник. Верхнія сустаўныя паверхні на большеберцовой косткі злёгку ўвагнутыя і не адпавядаюць крывізне сустаўных паверхняў на сцегнавой косткі. Гэта неадпаведнасць некалькі выраўноўваюць межсуставные храсткі - унутраны і знешні меніскі. Меніскі ўяўляюць сабой храстковыя пласцінкі трохграневы формы, маюць неаднолькавыя па таўшчыні краю, у пярэдняй часткі злучаныя звязкам. Сустаўная капсула слаба нацягнута. Спераду яна зрастаецца з сухажыллем чатырохгаловай мышцы сцягна - вялікая сіла, размешчаная на пярэдняй паверхні сцягна. Унутраная паверхня сустаўнай капсулы выслана сіновіальной абалонкай, якая пакрывае размешчаныя ў паражніны сустава сувязі. Капсула каленнага сустава ўтварае шэраг сіновіальной сумак, якія залягаюць па ходзе цягліц і сухажылляў. Гэтыя сіновіальной сумкі памяншаюць трэнне і ўдарныя нагрузкі на мышцы, звязкі і сухажыллі. Найбольш буйным выпінаннем сустаўнай капсулы з'яўляецца надколенной сумка, размешчаная вышэй надколенника, паміж сухажыллем чатырохгаловай мышцы і сцегнавой косткай, якая часам можа быць адасобленай. Звязкі каленнага сустава можна падзяліць на дзве групы: - сувязі, якія знаходзяцца па-за паражніны сустава, - сувязі, якія залягаюць у паражніны сустава. Да сувязях, размешчаным па-за паражніны сустава, ставяцца дзве, якія знаходзяцца на бакавых паверхнях сустава, яны арыентаваныя ў вертыкальным кірунку і па сваім хаду аддаюць пучкі да капсулы сустава яшчэ тры сувязі бяруць пачатак ад сухажыллі чатырохгаловай мышцы сцягна і размяшчаюцца на розных участках пярэдняй паверхні каленнага сустава. На задняй паверхні сустава размешчаныя дзве сувязі, адна з якіх бярэ пачатак ад полуперепончатой ???? мышцы - цягліца, размешчаная на задняй паверхні сцягна. Мал. 5. Каленны сустаў Будова каленнага сустава: 1 - надколенник, 2 - сцегнавая костка. 3 - галёначная костка У паражніны сустава размешчаны сувязі, адыгрывае вялікую ролю ў забеспячэнні стабільнасці сустава. Гэтыя сувязі злучаюць паміж сабой большеберцовую і сцегнавую косткі, яны складаюцца з вялікай колькасці злучальных валокнаў. Назва «крыжападобныя» яны атрымалі таму, што па сваім хаду ўнутры паражніны сустава перакрыжоўваюцца (звязак, які ляжыць бліжэй да пярэдняй паверхні каленнага сустава, атрымала назву пярэдняй крыжападобнай, што ляжыць за ёй сувязі - бліжэй да задняй паверхні сустава - задняй крыжападобнай). Гэтыя сувязі забяспечваюць стабільнасць каленнага сустава і ў спакоі, і пры рухах, але менавіта яны найбольш часта траўміруюцца. У коленном суставе магчымыя наступныя руху: - згінанне - выпростванне, - кручэння. Пры выпростванні меніскі ў коленном суставе-сціскаюцца, пры згінанні - распраўляюцца. Пры згінанні ў коленном суставе магчыма таксама кручэнне ў гэтым суставе, звязкі каленнага сустава пры такім кручэнні гуляюць ролю стабілізатараў, яны некалькі перашкаджаюць гэтаму Руху. Асноўная функцыя звязкаў каленнага сустава - утрыманне цела ў вертыкальным становішчы, і ўся анатомія і біямеханіка сустава да гэтага прыцягваюць, у адрозненне ад, напрыклад, анатоміі каленнага сустава ў малпаў, у якіх будынак сустава такое, што палягчае перамяшчэнне ў становішчы «на кукішках» . Косткі галёнкі - малоберцовая і большеберцовая - у верхняй частцы галёнкі злучаныя паміж сабой з дапамогай сустава, а ў ніжняй частцы галёнкі - з дапамогай соединительнотканного зрашчэнні. Рухомасць у суставе вельмі малая, што тлумачыцца ў першую чаргу, што выконваецца галёнкай апорнай функцыяй. Галёнкаступнёвы сустаў і суставаў ступні Адукаваны голеностопный сустаў сустаўнымі паверхнямі абедзвюх касцей галёнкі - большеберцовой і малоберцовой і таран косткай. Вялікай і малой галёначных косткі ахопліваюць таран костка з двух бакоў - гэта знешняя і ўнутраная лодыжкі. Да таран косткі зверху прылягае толькі галёначная косць. Такое анатамічны будынак забяспечвае пэўную стабільнасць. Сустаў ўмацаваны двума бакавымі сувязямі, якія пачынаюцца ад костачак і разыходзяцца веерападобна трыма пучкамі ўніз. Дадатковую стабільнасць у суставе забяспечвае злучэнне касцей галёнкі паміж сабой шчыльнай соединительнотканной мембранай. Пры найбольш цяжкіх пашкоджаннях галёнкаступнёвага сустава гэтая мембрана можа расцягнуцца і нават разарвацца. Галёнкаступнёвы сустаў з'яўляецца блоковидным, у ім магчымыя наступныя руху: - згінанне - пры гэтым шкарпэтку апускаецца ўніз, - выпростванне - пры гэтым шкарпэтку падымаецца ўверх. У становішчы згінання магчымыя таксама бакавыя руху з вельмі невялікай амплітудай, у становішчы выпроствання гэтыя бакавыя руху немагчымыя. Рис.6. Мал. У сваю чаргу, павышэнне ў крыві ўзроўню «стрэсавых» кортикостероидных гармонаў прыводзіць да зніжэння пранікальнасці капіляраў, пагаршэння кровазабеспячэння суставаў і памяншэнне выпрацоўкі гіалуроновой кіслаты, якая з'яўляецца важным складальнікам сустаўнай вадкасці ( "змазкі суставаў"), што негатыўна адбіваецца на функцыянаванні большасці суставаў. У выніку спалучэння хранічнага стрэсу з тымі неспрыяльнымі абставінамі, пра якія мы казалі вышэй, часта прыводзіць да ўзнікнення артрозу. Курс лячэння - 3 месяцы. Спіну трымаеце прама. . . . Заліць 1 арт. Выпіць на працягу дня. Прымаць па 1 ст. Выпіць на працягу дня. Прымаць па 1 ст. Працадзіць. Піць па 1 шклянцы 3 разы на дзень. Усё добра змяшаць. Працадзіць. Працаджваюць.