Падоўжная і папярочная плоскаступнёвасць | Цэнтр Дикуля

Прырода заўсёды мэтазгодна дае арганізмам тую ці іншую форму органа як найбольш аптымальную для выканання таго комплексу рухаў, які выконваецца жывым арганізмам. Гэта тычыцца і формы ступні чалавека. Нага вельмі спецыялізаваная структура, які складаецца з 26 розных костак, 33 суставаў, больш за 100 цягліц, сухажылляў і звязкаў. І ўсе гэтыя структуры так і інакш ўдзельнічаюць у фарміраванні збору ступні. Задача збору ступні выканаць апорную функцыю і размеркаваць вагу цела па паверхні ступні. Структура ступні досыць эластычная і дазваляе чалавеку рухацца плаўна, але ў той жа час досыць трывалая для таго, каб вытрымліваць вялікія нагрузкі. У большасці людзей ёсць шчыліну пад аркай ступні, калі чалавек знаходзяцца ў становішчы стоячы. Арка ступні або ўнутраная частка ступні злёгку прыпаднятая над зямлёй. У людзей з плоскаступнёвасць або ні аркі наогул, ці яна вельмі нізкая. Ступня ў норме мае два збору - падоўжны (уздоўж ступні па медыяльнай краю) і папярочны (знаходзіцца пад падставамі пальцаў). Усе віды плоскаступнёвасці дзеляцца на падоўжнае плоскаступнёвасць (зніжэнне падоўжнага збору ступні) і папярочны плоскаступнёвасць (уплощение папярочнага зводу). Ступня, такім чынам, можа павялічвацца як у шырыню, так і ў даўжыню. Пры камбінаваным пласкаступы з'яўляецца зніжэнне як папярочнага, так і падоўжнага збору ступні. Часцей за ўсё сустракаецца папярочны плоскаступнёвасць. Плоскаступнёвасць гэты стан, пры якім падоўжны збор апускаецца ўніз і ўся падэшва тычыцца зямлі. Ступні ў людзей з плоскаступнёвасць могуць выкручвацца на ўнутраную бок, пры стаянні і хадзе і ў выніку ступні ног могуць вытыркаюць вонкі. Значная частка людзей з наяўнасцю плоскаступнёвасці ня адчуваюць болю і не маюць ніякіх праблем з нагамі. Аднак некаторыя могуць адчуваць боль у нагах, асабліва калі ёсць спадарожнае напружанне звязкаў і цягліц. Каленныя суставы таксама могуць быць крыніцай боляў. Калі лодыжкі вяртаюцца ўнутр з-за плоскаступнёвасці, то асіметрыя можа аказваць шкоднае ўздзеянне на ступні, лодыжкі, каленныя суставы. У некаторых людзей плоскаступнёвасць ўзнікае з-за прыроджанага парушэння развіцця ступні, у іншых жа плоскаступнёвасць узнікае па меры старэння і развіцця инволюционных змяненняў або пасля цяжарнасці. Кожны дзень людзі ва ўсім свеце нараджаюцца з плоскаступнёвасць. Многія з іх дастаткова актыўныя, займаюцца спортам (бег, футболам), выконваюць цяжкую працу. Такім чынам, узнікае пытанне, як некаторыя людзі з плоскаступнёвасць адчуваюць сябе выдатна і вядуць актыўны лад жыцця, а іншыя адчуваюць дыскамфорт і болю ў нагах. Перш за ўсё, неабходна зразумець працу нармальных стоп і стоп з плоскаступнёвасць. Падчас хады ступня звычайна выраўноўваецца трохі такім чынам, што яна можа паглынаць вектар нагрузкі і размяркоўвае па апорнай паверхні ступні. Выпрастаны або пронирована ступня з'яўляецца дастаткова гнуткай. Размяшчэнне костак ступні па сутнасці раскрывае ступню. І, наадварот, калі нага мае больш высокі звод або ў становішчы супинации, то ступня заблакаваная і маларухомыя і дрэнна абсарбуе нагрузкі і менш шчыльна прылягае да паверхні пры пронации ступні. Так як плоскаступнёвасць структурна слабейшы, то гэта прыводзіць да хранічнага напрузе цягліц, так як мышцы спрабуюць трымаць ногі ва ўстойлівым становішчы. Для людзей, у якіх заўсёды мелася плоскаступнёвасць, мышцы, хутчэй за ўсё, вельмі добра адаптаваны да нармальнага ўзроўню актыўнасці. Аднак калі нагрузка на мышцы або інтэнсіўнасць нагрузак павялічваецца, то гэта можа прывесці з'яўлення боляў. Зніжэнне ўстойлівасці ступні, натуральна, павялічвае зрушэнне медыяльнай (унутранай) часткі ступні. Калі нага празмерна ўшчыльняецца, гэта можа выклікаць ўнутранае кручэнне большеберцовой косткі. Натуральна, адбываецца таксама дыспазіцыя сцегнавой косткі і змяняецца рух у тазасцегнавым суставе. Так што, у канчатковым рахунку, празмернае або павышаны рух у бок уплощения ступні можа прыводзіць да фарміравання болю ад ступні да сцягна і нават у ніжняй частцы спіны. Таму, неабходна дакладна вызначыць з'яўляецца ўласна ступня прычынай ратацыі ногі ці ёсць іншыя прычыны. Таксама як і плоская ступня можа прыводзіць да ратацыі ніжняй канечнасці, ратацыя сцягна таксама можа, у сваю чаргу, прывесці да з'яўлення уплощения ступні. І толькі старанны агляд, уключаючы аналіз ходу дазваляе сапраўды паставіць дыягназ і вызначыцца з тактыкай лячэння. Сімптомы Часцей за ўсё, пацыент не адчувае ніякіх адчуванняў, толькі задуманае парушэнне хады, якія могуць адзначаць навакольныя ці лекар. Асноўным сімптомам з'яўляецца боль у лодыжцы, якая можа павялічвацца пасля нагрузкі. Таксама можа адзначацца ацёк у вобласці лодыжкі. Сімптаматыка можа зьмяняцца і звычайна залежыць ад цяжару плоскаступнёвасці. У некаторых з іх адбываецца нераўнамернае размеркаванне вагі цела і чалавек можа адзначаць, што пятая ў абутак зношваецца хутчэй з аднаго боку, чым з другога. Найбольш распаўсюджанымі сімптомамі плоскаступнёвасці з'яўляюцца: боль у вобласці лодыжкі (унутраны бок), там таксама можа быць ацёк Боль у вобласці ступні Боль у вобласці збору ступні Боль у вобласці лытак Боль у вобласці калена Боль у вобласці сцягна. Боль у вобласці спіны Пацыенты з плоскаступнёвасць могуць таксама выпрабоўваць скаванасць у адной або абедзвюх нагах. Адна або абедзве ногі могуць размяшчацца плазам на зямлі. Нераўнамерным знос абутку. Прычыны Генетычная дэтэрмініраванасці. Слабы збор ступні можа не турбаваць пакуль чалавек сядзіць, але як толькі ён ўстае на ногі, ён можа ўпасці. Траўма Артрыт галёнкаступнёвага сустава ступні Разрыў задняга большеберцовой сухажыллі Цяжарнасць Захворванні нервовай сістэмы або цягліц - такія, як дзіцячы цэрэбральны параліч, цягліцавая дыстрафія, або расшчапленне хрыбетніка. Зрошчванне костак предплюсны можа выклікаць ўшчыльненне і плоскаступнёвасць. Часцей за ўсё дыягнастуецца ў дзяцінстве. Дыябет Ўзроставыя змены. Шматгадовыя нагрузкі (бег, скачкі, хада) могуць мець негатыўныя наступствы. Адным з магчымых наступстваў можа быць плоскаступнёвасць. Сухажыллі задняй большеберцовой мышцы можа аслабнуць пасля паўтаральных микронадрывы. Сухажыллі задняй большеберцовой мышцы з'яўляецца асноўнай апорнай структурай збору ступні. Сухажыллі можа запаліцца (тендинит) пасля нагрузкі або нават парвацца. Пасля пашкоджання сухажыллі збору ступні можа згладжваць. Наяўнасць плоскаступнёвасці ў дзяцінстве не з'яўляецца паталогіяй, так як фарміраванне ступні заканчваецца разам са сканчэннем фарміравання апорна-рухальнага апарата. Іншымі словамі, наяўнасць плоскаступнёвасці ў дзяцінстве зусім не азначае, што плоскаступнёвасць захаваецца і ў дарослага чалавека. Людзі з нізкім скляпеннем або цалкам без зводу могуць і не адчуваць ніякіх праблем да пары да часу. Дыягностыка Людзі, якія маюць плоскаступнёвасць могуць не адчуваць ніякіх сімптомаў і ня звяртацца на прыём да ўрача-артапеда. Аднак калі ёсць пэўныя прыкметы, такія як візуальна плоская ступня, болі ў стопе лодыжках або ніжніх канечнасцях, пачуццё напружання ў нагах цяжару ў нагах, асабліва пасля нагрузак, то тады неабходна звярнуцца на кансультацыю да ўрача-артапеда. Дыягностыка плоскаступнёвасці не ўяўляе цяжкасці для кваліфікаванага лекара, такі дыягназ можа паставіць на падставе агляду пацыента. Доктар ацэніць хаду чалавека, размяшчэнне ступні да паверхні, і ацаніць функцыянальнае стан кожнай ногі. У некаторых выпадках лекар можа прызначыць рэнтгенаграфію, КТ або МРТ, асабліва калі неабходна высветліць генеза плоскаступнёвасці. Добры вынік таксама дае подография, якая дазваляе ацаніць ступень плоскаступнёвасці. Лячэнне У некаторых пацыентаў з плоскаступнёвасць адбываецца адаптацыя да змены збору ступні і ў такіх выпадках лячэнне не патрабуецца. Боль у назе, выкліканая плоскаступнёвасцю, можа значна мінімізаваная за кошт добра падагнанай абутку. Гатовыя артапедычныя вусцілкі або вырабленыя індывідуальна могуць у значнай ступені кампенсаваць апускання збору ступні, і дазваляюць паменшыць як нагрузка на ступню, так і паменшыць парушэнні біямеханікі рухаў. Пацыенты з тэндыніты сухажыллі задняй большеберцовой мышцы могуць адчуваць паляпшэнне пры нашэнні артапедычных уставак, якія дазваляюць паменшыць нагрузку на сухажыллі. Нашэнне артэзам для лодыжкі дапамагае пацыентам з тэндыніты дамагчыся змяншэння запаленчага працэсу ў сухажыллі. Памяншэнне нагрузкі на ступню таксама дазваляе знізіць праявы дыскамфорту ў стопе. Пры парыве сухажыллі або пры артрыце магчыма спалучэнне прымянення НПВС і артапедычных вусцілак, але калі кансерватыўнае лячэнне не эфектыўна, то ў такіх выпадках можа спатрэбіцца аператыўнае лячэнне. Пры наяўнасці прыроджаных анамалій развіцця ступні хірургічнае лячэнне можа быць таксама прызначаны, асабліва калі ёсць зрашчэнні костак ступні. Зніжэнне вагі пры атлусценні дазваляе паменшыць нагрузку на ступню і значна знізіць болевыя праявы. Як правіла, пры плоскаступнёвасць, абумоўленым дэгенератыўнымі зменамі, аператыўнае лячэнне не патрабуецца, але калі ёсць выяўлены болевы сіндром, то магчыма правядзенне хірургічных аперацый - артродеза, выдаленне касцяных разрастанняў, змена формы косткі (остеотомия), ачыстка сухажылляў ад абалонак (синовэктомия), пластыка сухажылляў з выкарыстаннем аутотрансплантатов, рэканструктыўныя аперацыі на касцяной тканіны. Прафілактыка Нашэнне абутку ці выкарыстання вусцілак, адпаведных выглядзе дзейнасці. Адпачынак для ног пасля нагрузак. ЛФК дапамагае ўмацаваць мышцы ступні і падрыхтаваць ступні да фізічных нагрузак. Лячэнне або кампенсацыя фактараў, якія спрыяюць развіццю і павелічэнню плоскаступнёвасці, такіх як дыябет, атлусценне або сасудзістыя захворванні. Магчымыя ўскладненні плоскаступнёвасці Плоскаступнёвасць можа спрыяць або пагоршыць сімптаматыку пры такіх станах як: Тендинит ахілава сухажыллі, артрыт галенастопа, артрыт ступні, падэшвеннай фасцыі, тендинит сухажыллі задняй большеберцовой мышцы. Выкарыстанне матэрыялаў дапускаецца пры наяўнасці актыўнай гіперспасылкі на пастаянную старонку артыкула.