Асноўныя прынцыпы лячэння і прафілактыкі скурных захворванняў

Асноўныя прынцыпы лячэння і прафілактыкі скурных захворванняў Пры аналізе прычын ўзнікнення хвароб лекар, вынікаючы вучэння І. П. Паўлава, павінен заўсёды мець на ўвазе адзінства знешняй і ўнутранай асяроддзя арганізма ва ўсёй яго жыццядзейнасці. Для выяўлення фактараў, якія ўплываюць на ўзнікненне дерматоза, варта ўсталяваць, у якіх умовах жыве і працуе хворы. Прафесія і побыт маюць вялікае значэнне для ўзнікнення тых ці іншых захворванняў. Ўсякае раней абыякава для арганізма ўздзеянне навакольнага асяроддзя, паводле І. П. Паўлава, можа быць пераўтворана ў умоўны раздражняльнік, які выклікае змяненне любой функцыі арганізма. Абыякавы ў звычайным становішчы рэчыва пры неспрыяльных для арганізма умовах можа выклікаць у ім глыбокую перабудову і падрыхтаваць развіццё паталагічнага працэсу. На вытворчасці могуць быць выпадкі захворвання таксічнага меланодермия ад дзеяння алеяў. У прачек ад уздзеяння вады і шчолачаў на скуры рук часта з'яўляюцца дэрматыты. На ўзнікненне захворванняў скуры могуць уплываць цёмныя, сырыя, халодныя памяшкання спрыяюць ўспышкі вузлаваты эрыцемы, крапіўніцы, ознобишей. У асоб, якія працуюць пры высокай тэмпературы ў памяшканні, на скуры могуць з'яўляцца дэрматыты, фурункулёз. Аднак гэтыя фактары хімічныя, фізічныя, таксічныя, а таксама мікробныя могуць дзейнічаць на розныя органы і сістэмы не толькі непасрэдна, але і рэфлекторна. Раздражняльнікі знешняга асяроддзя, дзейнічаючы на ??рэцэптарныя прыборы скуры рэфлекторным шляхам, праз кару галаўнога мозгу, выклікаюць тыя ці іншыя адказ рэакцыі ў скуры. Лекар павінен уважліва выслухаць скаргі хворага, высветліць, у якіх умовах ён жыве і працуе, сабраць дадзеныя аб перанесеных ім захворваннях і інтаксікацыях (ўжыванне спіртных напояў, курэнне) варта распытаць таксама аб стане здароўя іншых членаў сям'і, асабліва пры інфекцыйных захворваннях (пранцы, грыбковыя захворванні і інш.). Для высвятлення механізму ўзнікнення захворвання варта даведацца, з чым хворы звязвае пачатак хваробы, як развіліся балючыя з'явы (адразу ці паступова), першыя сімптомы, колькі часу ўжо пакутуе хворы дадзеным захворваннем; важна таксама ўдакладніць колькасць і характар ??рэцыдываў хваробы і характар ??ўжываўся ў мінулым лячэння. Шэраг паражэнняў скуры мае відавочную клінічную карціну нервнотрофической расстройстваў. Пачатак чырвонага плоскага пазбаўляючы, депигментированных плям на скуры (вітыліга), невродермитов, гнездной алапецыі, псарыязу часта супадае з нервова-псіхічнымі траўмамі. Змены рэактыўнасці арганізма, абумоўленыя вонкавымі і ўнутранымі раздражняльнікамі (уздзеяння навакольнага асяроддзя, няправільны абмен рэчываў), таксама могуць служыць прычынай ўзнікнення хваробы. Вучэнне І. П. Паўлава аб цэласнасці арганізма і пра ролю цэнтральнай нервовай сістэмы пралівае святло на патагенез многіх скурных працэсаў. Адным з важных прынцыпаў дзейнасці нервовых цэнтраў з'яўляецца вылучаны і абгрунтаваны А.А.Ухтомский прынцып дамінанты. На аснове прынцыпу дамінанты можна фізіялагічна растлумачыць так званыя дамінуючыя рэакцыі, адны з якіх ужо ў нованароджанага, а іншыя з'яўляюцца ў працэсе развіцця дзіцяці. Скура як рэцэптарны орган валодае разнастайнымі функцыямі, ажыццяўляючы тактыльную, тэмпературную і болевыя рэакцыі. У нованароджаных і грудных дзяцей найбольш адчувальныя да тактыльным раздражненняў вобласць вочы, лоб, рот, а таксама далоні і падэшвы. Вывучэнне рэцэптарнай дзейнасці ў дзіцяці мае вялікае значэнне для тлумачэння многіх скурных працэсаў. Агульнавядома пераважнае паражэнне найбольш адчувальных і адчувальных участкаў скурных пакроваў (далоні, падэшвы, вобласць асобы і, у прыватнасці, рота). Так, напрыклад, у дзяцей з прыроджаным пранцамі характэрныя паразы далоняў і падэшваў, вобласці рота (сіфілітычнае плывунец, спецыфічны інфільтрат пят, ягадзіц Гохзингера). Група невродерматозов строфулус і інш. Дзівіць пераважна найбольш адчувальныя месцы (канечнасці, асоба). У дзяцей, якія пакутуюць невродерматозами розных клінічных формаў почесухой, пруригинозный экзэмай, дзіцячай Крапіўніцай (strophulis) і інш., Назіраюцца парушэнні з боку страўнікава-кішачнага гасцінца. Такім чынам, для паспяховай прафілактыкі дерматозов у ??дарослых трэба яшчэ ў раннім дзіцячым узросце звярнуць увагу на часам непрыкметныя або мала прыкметныя прыкметы дзіцячых дерматозов, высветліць іх патагенез і падвергнуць правільнаму лячэнню. Гэтым у многіх выпадках можа быць папярэджаная магчымасць іх рэцыдыву і хранічнага плыні ў дарослых людзей.