пасля родаў нетрыманне мачы лячэнне

Нетрыманне мачы пасля родаў праблема не толькі фізіялагічная, але і псіхалагічная, якая негатыўна ўплывае і на лад жыцця жанчыны, і на яго самаацэнку. У цяперашні час у медыцыне існуюць эфектыўныя метады рашэння дадзенай праблемы, наша задача - інфармаваць вас пра гэта. Нетрыманне мачы пасля родаў - паталагічнае стан, пры якім вылучэнне мачы адбываецца некантралюема. Распаўсюджанасць дадзенай паталогіі досыць высокая - 38-40%. Нярэдка жанчыны аддаюць перавагу замоўчваць пра дадзеную праблему, не ведаючы, што існуюць сучасныя спосабы яе вырашэння. Нетрыманне мачы часцей сустракаецца пасля паўторных родаў (у 40%), чым пасля першых родаў (15%). Сімптомы нетрымання мачы пасля родовнепроизвольное вылучэнне мачы пры малаважных фізічных нагрузках (пры рэзкім ўставанні, прысяданні), а таксама пры кашлі і чханні; некантралюемае вылучэнне мачы ў гарызантальным становішчы, і пры палавым акце; адчуванне няпоўнага апаражнення мачавога пузыра; адчуванне іншароднага цела похвы; міжвольнае вылучэнне мачы пасля прыёму алкаголю. Аб'ём вылучаемай пры нетрыманні мачы можа быць розным - ад некалькіх кропель пры напрузе або кашлі, да пастаяннага працёкаў на працягу дня. Прычыны нетрымання мачы пасля родаў Галоўная прычына ўзнікнення нетрымання мачы пасля родаў - гэта парушэнне функцыі цягліц тазавага дна і парушэнні анатоміі паміж органамі малога таза (маткі, мачавой бурбалкай, урэтрай, прамой кішкай). Падчас цяжарнасці адзначаецца падвышаны ціск на мышцы тазавага дна, таксама падчас родаў яны прымаюць непасрэдны ўдзел у фарміраванні радавога канала для праходжання плёну. Пры родах адбываецца здушэнне цягліц тазавага дна, з парушэннем у іх кровазвароту і інервацыі. Траўматычныя роды спрыяюць развіццю нетрымання мачы, парывы ??пахвіны. Накладанне акушэрскіх шчыпцоў, вакуум-экстракцыя плёну, буйны плод пры невялікіх памерах таза, эпизиотомия - усе гэтыя фактары спрыяюць пашкоджання цягліц тазавага дня і могуць прывесці да нетрымання. Шматразовыя роды таксама правакуюць развіццё нетрымання мачы ў пацыенткі. Фактары рызыкі развіцця нетрымання мачы пасля родовнаследственная схільнасць; паўторныя роды; залішняя вага (атлусценне); гарманальныя парушэнні (недахоп эстрагенаў) аперацыі на органах малога таза з пашкоджаннем цягліц тазавага дна або парушэннем іх інервацыі; мача-палавыя інфекцыі. Віды нетрыманне мочистрессорное нетрыманне мачы - гэта міжвольнае вылучэнне мачы пры кашлі, чханні, смеху. Гэты від нетрымання характэрны пасля родаў. імператыўнае нетрыманне мачы - вылучэнне мачы пры раптоўным моцным цягніка да мачавыпускання. рэфлекторнае нетрыманне мачы - вылучэнне мачы пры раптоўных гучных гуках, пад гукі якая льецца вады, гэта значыць пры уздзеянні знешніх правакацыйных фактараў. міжвольнае подтеканіе мачы - некантралюемае вылучэнне мачы па кроплях на працягу дня. нетрыманне пры перенаполнению - вылучэнне мачы па кроплях пры перапоўненай мачавой бурбалцы. Часцей за ўсё гэты від нетрымання назіраецца пры інфекцыях мачавыводзячых шляхоў, пры міёмы маткі. Дыягностыка нетрымання мачы пасля родаў дыягностыку дадзенай паталогіі павінен праводзіць лекар уролаг або урогинекология. Падчас наведвання лекара пасля родаў неабходна быць максімальна адкрытай і не замоўчваць далікатныя моманты. Правільная дыягностыка будзе спрыяць выбару неабходнай тактыкі лячэння. Абавязковы агляд на гінекалагічным крэсле з узяццем мазкоў з ўрэтры і похвы. Акрамя гэтага праводзіцца «кашлявыя проба» пацыентку на крэсле просяць пакашляў, калі падчас гэтага адзначаецца подтеканіе мачы, проба лічыцца станоўчай. Пасля наведвання лекара жанчыне даюць хатняе заданне запісваць у дзённік усё мачавыпускання і адзначаць моманты нетрымання. Запаўняецца такой дзённік на працягу 48 гадзін, пасля чаго уролаг зможа прааналізаваць дадзеныя. Для паўнавартаснай дыягностыкі неабходныя дадатковыя метады абследавання: лабараторная дыягностыка (аналізы крыві, мачы), УГД органаў малога таза і нырак, цистоскопия, уродинамические даследавання. Уродинамические даследаванні характарызуюць акт мачавыпускання. Для гэтага існуе некалькі такіх даследаванняў: профилометрия (даследаванне, пры якім вырабляецца вымярэнне ціску ў ўрэтры) цистометрия (даследаванне ўзаемасувязі аб'ёму мачавой бурбалкі і ціск у ім, гэта дазваляе ацаніць скарачальную здольнасць мышачнай сценкі, здольнасць да расцяжэння пры напаўненні і кантроль ЦНС над актам мачавыпускання) урофлоуметрия (вымярэнне аб'ёму мачы, якая вылучаецца ў адзінку часу). Калі дыягназ становіцца ясны, лекар выбірае тактыку і метады лячэння. Лячэнне нетрымання мачы пасля родаў лячэнне дадзенай праблемы магчыма кансерватыўнымі (без аперацыі) і аператыўнымі метадамі. Якую тактыку выбраць - залежыць ад дакладнага дыягназу і выяўленасці праяў. Пры нетрыманні мачы пасля родаў часцей за ўсё аказваецца эфектыўная кансерватыўная тактыка. Для гэтага неабходныя метады, якія трэніруюць цягліцы тазавага дна і мачавой бурбалкі. Для ўмацавання цягліц тазавага дна жанчыне прапануецца з дапамогай вагінальных цягліц ўтрымліваць цяжкія нарастальнага вагі (тыпу вумбилдинг). Практыкаванне выконваецца па 15-20 хвілін некалькі разоў у дзень. Спачатку пачынаюць з грузікаў мінімальнага вагі, потым нагрузка ўзрастае адпаведна ад дасягнутых вынікаў. Пэўны эфект таксама даюць практыкаванні кегля. У абодвух выпадках адбываецца трэніроўка цягліц похвы. Практыкаванні Кегеля - неабходна 100-200 раз у дзень напружваць і затрымліваць ў скарочаным стане на працягу некалькіх секунд мышцы вакол мачавой бурбалкі і прамой кішкі. Каб вызначыць - якія мышцы трэба напружваць, паспрабуйце спыніць струмень мачы пры мачавыпусканні. Практыкаванне кегля зручна тым, што яго можна рабіць незаўважна для навакольных у любым зручным для вас месцы. Для лячэння нетрымання актыўна выкарыстоўваюцца метады фізіятэрапіі. Напрыклад, ужываецца метад электрамагнітнай стымуляцыі цягліц тазавага дна. Фізічныя практыкаванні неабходна чаргаваць з метадамі фізіятэрапіі. Напрыклад, калі практыкаванні выконваюцца на працягу паўгода, за гэты час неабходна правесці 1-2 курсу фізіятэрапіі па 2 тыдні кожны. Эфектыўнасць кансерватыўнага лячэння ацэньваецца праз год. Таксама праводзіцца трэніроўка мачавой бурбалкі. Гэта дасягаецца шляхам выканання загадзя складзенага графіка мачавыпусканне, узгодненага з лекарам. Жанчына павінна мачыцца праз пэўныя прамежкі часу. У пацыенткі, якая пакутуе нетрыманнем мачы пасля родаў, фармуюць пэўны стэрэатып, пры якім яна спрабуе апаражніць мачавая бурбалкі нават пры нязначным яго напаўненні. Праграма трэніроўкі мачавой бурбалкі накіравана ?? на павелічэнне прамежкаў паміж мачавыпусканні (да 3-3,5 гадзін). Лекавыя прэпараты прызначаюцца ў комплексе з вышэйпазначаным метадамі. З медыкаментаў могуць быць прызначаныя заспакойлівыя сродкі, прэпараты, якія паляпшаюць кровазварот, ўмацоўваюць сасудзістую сценку, вітаміны. Не існуе лекаў, якія непасрэдна ліквідуюць прычыну нетрымання мачы! Выключэнне мабыць, з'яўляецца толькі для начнога нетрымання мачы, пры якім прызначаюцца лекі, якія ўплываюць на асобныя ўчасткі галаўнога мозгу. У выпадку неэфектыўнасці кансерватыўнага лячэння існуюць хірургічныя метады лячэння. Да іх адносяцца: «петлевая» аперацыя, аперацыя з увядзеннем геля, і уретроцистоцервикопексия. Першыя два метаду малаінвазіўныя, і шырока выкарыстоўваюцца для карэкцыі нетрымання мачы пасля родаў. Петлевая (слинговые) аперацыя складаецца ў тым, што ў сярэдняй частцы мачавыпускальнага канала размяшчаецца спецыяльная пятля (выраблена ?? з аутоматериалов - скуры сцягна, палавой вусны і інш. Або з сінтэтычных матэрыялаў), і такім чынам ствараецца дадатковая апора для ўрэтры. У цяперашні час распаўсюджана аперацыя па TVT-методыцы, пры якой прымяняецца свабодная сінтэтычная пятля. Аперацыя доўжыцца ўсяго 30-40 хвілін, праводзіцца яна пад мясцовай анестэзіяй праз невялікія разрэзы на скуры. Такі выгляд аперацыі можа быць выкарыстаны пры любой ступені нетрымання мачы. Выпісваецца жанчына пасля такога хірургічнага ўмяшання ўжо на 1-2 суткі, а да актыўнага жыцця яна можа вярнуцца праз 1-2 тыдні. Палавыя кантакты і актыўныя віды спорту вырашаюцца праз 4-6 тыдняў. Верагоднасць рэцыдыву захворванняў вельмі малая. Аднак супрацьпаказаннем да такой аперацыі з'яўляецца планаваная цяжарнасць, так як пасля родаў эфект ад аперацыі можа быць згублены. Аперацыя з выкарыстаннем геля праводзіцца таксама пад мясцовай анестэзіяй, і заключаецца ва ўвядзенні спецыяльнага геля ў прастору каля мачавыпускальнага канала, за кошт гэтага ствараецца дадатковая апора ў яго сярэдняй часткі. Працягласць аперацыі меней паўгадзіны, магчыма правядзенне аперацыі ў амбулаторных умовах. Уретроцистоцервикопексия - аперацыя, падчас якой ўмацоўваюць лабковай-пузырного сувязі, якія ўтрымліваюць мачавая бурбалка ў нармальным становішчы. Аднак дадзеная аперацыя не проста ў тэхнічным плане, патрабуецца доўгая рэабілітацыя пасля яе выканання. У сувязі з гэтым, у цяперашні час такі від аперацыі ўжываецца рэдка. Здароўя Вам і Вашаму маляню! Калі ў Вас паўсталі пытанні, звяжыцеся з намі ў раздзеле КАНСУЛЬТАЦЫІ.