Туберкулёз костак: апісанне, дыягностыка, лячэнне.

Сухоты костак сухоты костак (касцёва-сустаўнай сухоты) з'яўляецца спецыфічным запаленчым захворваннем, якія ўзнікаюць ва ўмовах гематагеннай діссемінація сухотнага працэсу. Сухотнай паразу касцяной тканіны часцей за ўсё лакалізуецца ў аддзелах, багатых касцяным мозгам (цела пазванка, эпифизарные аддзелы доўгіх трубчастых костак, губчатыя косці) і значна радзей сустракаецца ў диафизарных аддзелах кароткіх і доўгіх трубчастых костак. Пры пранікненні сухотнай палачкі ў губчатыя аддзелы косткі ўзнікае першасны ачаг (остит), які, пасля, распаўсюджваецца на суставы і навакольныя тканіны, выклікаючы іх разбурэнне. Захворванне можа дзівіць розныя аддзелы апорна-рухальнага апарата, але часцей за ўсё развіваецца ў пазваночніку і буйных суставах (каленным, тазасцегнавым, локцевым, плечавым і лучезапястном). Ўскладненнямі пры сухотах костак і суставаў, пры адсутнасці адэкватнага лячэння, з'яўляецца скажэнне спіны, адукацыю пагорка, поўная нерухомасць суставаў, атрафія цягліц, скарочаныя і параліч канечнасцяў. Вылучаюць тры фазы плыні захворвання: преартритической фаза - адукацыя першаснага ачага (остита) артритическая фаза - пачатак, разгар і заціхання другаснага артрыту, постартритической фаза - наступствы сухотнага артрыту (абвастрэнне, зацяжное працягу, рэцыдывы). Прычыны ўзнікнення туберкулёзу костак Туберкулёз костак заўсёды з'яўляецца следствам гематагеннага пераносу сухотнай палачкі з першаснага агменю інфекцыі (пры позняй рэактывацыі працэсу - са старых сухотных агменяў). Вакол ўзбуджальніка пачынаецца рэактыўны запаленчы працэс развіваецца інфекцыйная гранулёма, пры разрастанні якой адбываецца растварэнне касцянога рэчыва, утвараюцца абсцэсы, свіршчы і секвестры. Касцёва-сустаўнай сухоты сустракаецца ва ўсіх узроставых групах, але праз анатама-фізіялагічных асаблівасцяў які расце арганізма, для якога характэрная шмат развіта судзінкавая сетка эпіфіза костак і тэл пазванкоў, захворванні ўяўляе найбольшую пагрозу для дзяцей. У сталым узросце дадзеная форма туберкулёзу развіваецца адносна рэдка. Развіццё касцявога туберкулёзу можа быць абумоўлена уплывам розных фактараў: дрэнныя сацыяльна-бытавыя ўмовы, галаданне або непаўнавартаснае харчаванне, частыя інфекцыйныя захворванні, хранічныя стрэсы, доўгі лячэнне глюкакартыкоідаў або иммунодепрессантами,; ВІЧ. Сімптомы сухотаў костак Клінічныя праявы сухотаў костак абумоўлены лакалізацыяй і характарам паталагічнага працэсу. Пачатковыя стадыі захворвання часта працякаюць без выяўленых сімптомаў. Першыя прыкметы туберкулёзу, характэрныя для преартритической фазы захворвання: млявасць, дрымотнасць, агульная слабасць, умеранае павышэнне тэмпературы цела (да 37 - 37,8 ° С); раздражняльнасць; цягнуць болі ў цягліцах. Пры пераходзе захворвання ў артритический фазу назіраецца ўзмацненне ўжо наяўных клінічных сімптомаў, да якіх далучаюцца прыкметы мясцовага паразы. Характар ??сімптомаў залежыць ад лакалізацыі і стадыі развіцця сухотнага запалення: павышэнне тэмпературы цела да 38 - 39 ° С; выяўленыя, моцныя болі ў пазваночніку або суставах; абмежаванні сустаўнай рухомасці; азызласць, гіперэмія, цягліцавыя сціску, атрафія мяккіх тканін і навалы серознага экссудата ў галіне здзіўленага сустава; укарачэнне канечнасцяў, кульгавасць, раптоўная гарбаватасць; адукацыі гнайнікоў. Для стадыі заціхання характэрна паступовае паляпшэнне агульнага стану, зніжэнне тэмпературы цела, памяншэнне запаленчага працэсу і нармалізацыя аналізаў крыві. Дыягностыка сухотаў костак Пры падазрэнні на сухоты хворы накіроўваецца ў спецыялізаваны дыспансер для паглыбленага абследавання і ўстанаўлення дыягназу. Дыягнастычныя метады даследавання: фізікальныя агляд, клінічны аналіз крыві, бактэрыялагічнае даследаванне экссудата або касцяной тканіны, проба Манту, імунаферментны аналіз, ретгенография костак, МРТ або КТ, біяпсія косткі. Адной з галоўных задач дыферэнцыяльнай дыягностыкі туберкулёзу костак выключэння такіх захворванняў, як эпифизарный астэаміэліт, пранцы сустава, вадзянка сустава, остеохондропатия, артрыты рознай этыялогіі і опухолевые працэсы. Лячэнне туберкулёзу костак касцёва-сустаўнай сухоты мае другасную прыроду, таму ажыццяўляецца агульнае і мясцовае лячэнне, накіраванае на ўзмацненне супраціўляльнасці арганізма і на абмежаванне паталагічных змен. Працэс выздараўлення заўсёды працяглы і можа займаць ад паўтары да трох гадоў бесперапыннага комплекснага лячэння, якое ўключае: рэгулярнае паўнавартаснае харчаванне; доўгі знаходжанне на свежым паветры; артапедычнае лячэнне (пры паразе хрыбетніка - пасцельны рэжым у гіпсавай ложачку, нашэнне гіпсавага і здымнага гарсэта, пры паразе суставаў канечнасцяў - накладанне гіпсавай павязкі) прызначэння процітуберкулёзных прэпаратаў; хірургічнае лячэнне (рэзекцыя суставаў, эндапратэзавання, алапластыка, внутрісуставные некрэктомия і інш.).