парапрактыт сімптомы і лячэнне

Парапроктитом называюць захворванне, пры якім фармуецца запаленне з фарміраваннем гнойных мяшкоў (абсцэсаў) у галіне тканін, навакольных прамую кішку. Парапрактыт ўзнікае ў выніку пранікнення мікробнай інфекцыі з вобласці прамой кішкі у глыбейляжачых тканіны околоректальной абалоніны. Прычыны Асноўнымі ўзбуджальнікамі парапроктитов і фарміравання абсцэсаў служаць: стафілакокавай інфекцыі, стрептококковая інфекцыя, інфекцыя, выкліканая прысутнасцю кішачнай палачкі, змешанага флора. Часам могуць быць выяўленыя парапроктиты спецыфічнай этыялогіі - сухотныя, сіфілітычнае, клостридиальные, гонококковая або актиномикозные. Для развіцця парапроктита неабходна наяўнасць асаблівых фактараў рызыкі, рэзка павышаюць верагоднасць развіцця абсцэсаў: зніжэнне імунітэту, знясіленне арганізма, дэфіцыт вітамінаў, хранічныя паталогіі стрававання, вострыя інфекцыі стрававальнай трубкі, завалы, праблемы з прамой кішкай ў выглядзе анальных расколін, гемарою, папиллита. Віды парапроктитов бываюць двух відаў - вострыя і хранічныя. Востры парапрактыт праяўляецца першасна, характарызуецца бурнымі праявамі, і, зыходзячы з лакалізацыі, можа быць: падскурным або яго яшчэ называюць Параректальным абсцэсам. Гэта гнойнае расплаўлення зоны падскурнай абалоніны ў вобласці анусу. Гэта самы просты і лёгка паддаецца тэрапіі выгляд парапроктита. Интрасфинктерные (унутры сфінктара), запаленне пераходзіць на тканіны і мышцы анальнага сфинктерапельвиоректальним, ўнутры паражніны малога таза. ишиоректальные, калі запаленне распаўсюджваецца на падуздышна-прямокишечную ямку. Пры хранічным парапрактыт запаленне працяглы, як вынік недолеченных вострага працэсу, ён можа распаўсюджвацца на морганиевых крыпту, пераходзячы на ??околокишечной абалоніну. У выніку хранічнага працэсу, узнікаюць свіршчы прамой кішкі, доўгі час не загойваюцца каналы, якія могуць злучаць кішку з скурай або іншымі органамі. Сімптомы парапроктита Праявы парапроктита моцна залежаць ад лакалізацыі гнайніка і яго памераў. Спачатку з'яўляюцца недамаганне, галаўныя болі і слабасць, дрыжыкі з невысокай тэмпературай. У далейшым клініка залежыць ад выгляду парапроктита. Падскурная форма дае найбольш яскравыя сімптомы: ўзнікненне балючай?? Прыпухласці ў зоне анусу, пачырваненне скуры над паверхняй выпінанне, рэзкія болю нарастальнага характару, пульсавалыя або пякучыя, парушаюць сон і нармальнае жыццё, балючыя дэфекацыі і стрымлівання пазываў да крэсла, размякчэнне і адчуванне вадкасці над прыпухласцю. Пры ўсіх формах сімптомы падобныя, але пры гэтым адчуванні не гэтак ярка выяўленыя і выразна вызначаны па лакалізацыі. Падслізістага парапрактыт дае падобную клініку, менш рэзкім болевым сіндромам і невялікімі зменамі на скуры. Ишиоректальные і пельвиоректальные парапроктиты даюць болю ўнутры малога таза з іх узмацненнем пры дэфекацыі, ліхаманку і сімптомы таксікозу, змены крыві гнойнага характару. Змены на скуры могуць быць толькі ў позні перыяд пры фарміраванні прарыву гною і свіршча. Хранічная форма парапроктита выяўляецца фарміраваннем свіршчоў і заканчэннем гною. Адтуліны свіршчоў могуць адкрывацца каля анусу або бліжэй да ягадзіц, болі пры гэтым няма, вылучаецца гной з прымешкай кала і рэзкім пахам. Свіршчы могуць зарастаць і зноў прарывацца вонкі, высільваючы пацыента і рэзка парушаючы якасць жыцця. Дыягностыка Аснова дыягностыкі - гэта тыповыя скаргі і болі ў вобласці прамой кішкі і анусу. Пры пастаноўцы дыягназу неабходны агляд проктолог і хірурга, пальцавае рэктальнае даследаванне, часам праводзіцца пад наркозам ў аперацыйнай за боляў. З лабараторных метадаў неабходна даследаванне крое і мачы, крыві на глюкозу, а ў выпадку сумневаў - ультрагукавое абследаванне перианальной вобласці, у тым ліку і з выкарыстаннем рэктальнага датчыка. Пры наяўнасці свішчавых хадоў паказаная фистулография, увядзенне кантраснага рэчывы ў свіршч з выкананнем серыі рэнтгенаўскіх здымкаў. Лячэнне парапроктитов Спосаб лячэння парапроктита толькі хірургічны - нагода ускрыццё гнайніка з выдаленнем гною і прамываннем паражніны растворамі антыбіётыкаў і антысептыкаў, дрэнажаванне абсцэсу. Аперацыю праводзяць пад нутравеннымі наркозам або эпидуральной анестэзіяй. У далейшым рана вядзецца адкрытым метадам або з накладаннем другасных швоў. Пасля суціхання запалення праводзяць кансультацыі проктолог для падрыхтоўкі да радыкальнай аперацыі па ліквідацыі прычыны парапроктита. Пры хранічным парапрактыт праводзяць складаныя аперацыі па выдаленні свіршчоў і аднаўленні анатамічнай цэласнасці органаў малога таза. Пасля аперацыі праводзяць лячэнне антыбіётыкамі, а таксама вонкавую тэрапію - перавязкі з мазямі (гентаміцін, левомеколь). Выкарыстоўваюць сарбенты (аплікацыйную сорбцыі), мазі на гідрафільнай аснове (напрыклад, левосин), пры з'яўленні гаення - тлушчавыя або желеобразные мазі. Эфектыўна мясцовае азанаванне, лазернае і ультрафіялетавае апрамяненне паверхні ран, ультрагукавая кавітацыя. На 3-ы дзень пасля аперацыі днём і на ноч балюча прызначаюць па 20-30 г касторового алею. Дыета - лёгказасваяльная бесшлаковая. Пасля аперацыі прызначаюць дыету, багатую расліннай абалонінай, з вялікай колькасцю вадкасці. Рэжым хворых пасля аперацыі ў цэлым актыўны, але залежыць ад метаду вырабленай аперацыі. Ўскладненні і прагноз Пры зацягванні з лячэннем парапроктита можна атрымаць сур'ёзныя ўскладненні - гнойнае расплаўлення клятчаткі з фарміраваннем агульнага запалення органаў малога таза. Могуць фармавацца свіршчы паміж кішкай і похвы ў жанчын і прастатай, машонка у мужчын. Таксама могуць быць сэпсіс і смяротны зыход из-за прарыву гною ў брушную паражніну. Парапрактыт мае прагноз у залежнасці ад ступені цяжкасці і ўскладненняў. Лячэнне яго доўгі, цяжкі, могуць быць рэцыдывы. На поўнае лячэнне можа сысці не адзін месяц.