Шыйны астэахандроз - прычыны, сімптомы, лячэнне (Кіеў)

Віды і сімптомы Праявы астэахандрозу шыйнага аддзела хрыбетніка Лячэнне шыйнага астэахандрозу Шыйны астэахандроз ўяўляе сабой змены дэгенерацыйна-дыстрафічных характару ў міжхрыбеткавага дыска ў шыйным аддзеле хрыбетніка. Часцей за ўсё хвароба дзівіць ніжнія аддзелы - узровень С6, С7 нервовых карэньчыкаў. Лячэнне праводзіць лекар-вертебролог. Прайсці якаснае лячэнне шыйнага астэахандрозу можна ў Медыцынскім Цэнтры Доктара Ігнацьева. Запіс на прыём да вертебролога - папярэдняя. Перад лячэннем можа спатрэбіцца дыягностыка спіны ў Кіеве. Згодна з паказчыках статыстыкі, доля шыйнага астэахандрозу складае 55% выпадкаў. Віды і сімптомы У клінічных праявах пры шыйным астэахандрозе часта сустракаюцца рэфлекторныя сіндромы, за імі ідуць карэньчыкавыя сіндромы, Карашкова-сасудзістыя. Акрамя ўсяго, нярэдка маюць месца сіндромы компрессіонные-спінальныя, як, напрыклад, цервікальной дискогенная міяпатыямі, цэрэбральныя сіндромы, звязаныя з парушэннямі ў кровазвароце па сістэме вертэбральнага і базілярной артэрый. Выяўляюцца рэфлекторныя сіндромы такімі парушэннямі, як цягліцава-танічныя, нейродистрофические, вегетатыўна-сасудзістыя. Пры наяўнасці цервикалгии або прастрэл, лакалізуецца вострая боль у самым шыйным хрыбетным аддзеле. Яна будзе паступова ўзмацняцца пры руху. Для цервикалгии хранічнай характэрнай будзе боль разам з адчуваннем выяўленага дыскамфорту, «крыжам» пры рухах галавы. Хворы пры гэтым прымае становішча галавы, якое будзе вымушаным. Так дзейнічае болевы сіндром. Пры аглядзе будзе вызначаны лекарам ўзмацнення або уплощение шыйнага лордоз разам з абмежаваннем рухомасці, скрыўленнем шыі ў напрамку ў бок, напругай, яркай хваравітасцю цягліц. Могуць выяўляцца пры пальпацыі болевыя адчуванні ў межпозвонковых дысках, асцюкаватых атожылках. Пры развіцці цервикокраниалгии боль будзе душыць, мець які сціскае характар. Можа быць з иррадиацией ў віскі, вочныя яблыкі. Можа часова зніжацца вастрыня гледжання, з'яўляцца перыядычна пачуццё «плям» перад вачыма непасрэдна, развівацца святлабоязь. Вялікую ролю ў генезіс пералічаных скаргаў будзе гуляць раздражненне сімпатычных шыйных ганглій. Калі прысутнічае раздражненне нервовага спляцення ў пазваночны артэрыі, то з'яўляецца сіндром самой пазваночны артэрыі. Даволі часта яго дыягнастуюць памылкова, як парушана крывяны зварот у галіне базілярной вертэбральнага басейна. Галоўным праявай сіндрому ў пазваночны артэрыі, з улікам усіх апісаных вышэй скаргаў, будзе галавакружэнне. З'явіцца можа сіндром галавакружэння зусім раптоўна, калі адбываецца рэзкі паварот галавы. Суправаджаецца ванітамі, млоснасцю. Мае сістэмны характар. Каб удакладніць сіндром пазваночны артэрыі, канкрэтна правяраюць наяўнасць хваравітых адчуванняў пры націску на кропку ў пазваночны артэрыі. Так праводзіцца проба Берч-Роше. Гэта выцягванне ручное за галаву. Што тычыцца вестыбюлярных расстройстваў пазваночны артэрыі, то яны пацвярджаюцца прысутнасцю ністагм. Гэта спроба Дзе Клейна. Праяўляецца дадзеная ністагм, калі чалавек закідвае галаву або рэзка ажыццяўляе паварот. Раздражненне ад сімпатычнага нервовага спляцення ў самой пазваночны артэрыі, яе кампрэсія абумоўліваецца звычайна касцянымі і храстковых разрастаннямі самых паўмесячнай атожылкаў у шыйных пазванках. Таксама ўмовы ставяцца пры гипермобильности рухальнага сегмента, з падвывіхі па Ковач. Пры наяўнасці цервикобрахиалгии болевыя адчуванні ў шыйным аддзеле хрыбетніка паступова пераходзілі ў руку, плячо. Суправаджаюцца звычайна такія праявы цягліцава-танічнымі, або вегетатыўна-судзінкавымі, дыстрафічных праявамі. Праяўляецца галавакружэнне пры астэахандрозе шыйнага аддзела хрыбетніка. Гаворка ідзе пра плечелопаточный периартроз, стилоидит, сіндроме «плячо-пэндзаль». Калі ў працэсе вегетатыўных утварэнняў з'яўляецца боль, то яна прымае пякучы характар ??і суправаджаецца парэстэзіі, пачынаецца жар, павышаецца золкасць рук. Плечелопаточный периартроз суправаджаецца характэрнымі абмежаваннямі, падвышанай хваравітасцю пры ратацыі і адвядзенні пляча, рэзкай хваравітасцю ў галіне знаходжання клювовидного атожылка. Падчас развіцця эпикондилита або стилоидита болі ўзнікаюць на месцы атожылка пляча, шиловидного атожылка без абмежаванняў, выражаных рухаў рукі. Сіндром лесвічнай пярэдняй мышцы будзе выяўляцца ныючай болем у шыйным аддзеле хрыбетніка, якая развіваецца ў галіне дадзенай мышцы. Выяўляецца гэта асабліва пры паваротах, нахілах галавы ў бок процілеглы. Пярэдняя лесвічная цягліца пры пальпацыі будзе моцна ушчыльнены, балючая і павялічана. З'яўляецца боль не толькі ў самой вобласці шыі, але і ў руках, там, дзе ёсць паразы, у падпахавай вобласці, у поясе з верхнімі канечнасцямі, у грудной клетцы. Самым вернымі доказам наяўнага сіндрому з'яўляецца адсутнасць болю разам з іншымі праявамі пад уплывам новокаинизации. Адным з вісцаральная рэфлекторных сіндромаў пры шыйным астэахандрозе з'яўляецца кардиалгический сіндром. Вядучымі сімптомамі пры такой клініцы будуць сімптомы, якія нагадваюць стэнакардыю. Ізаляваным ён не бывае. Працякае, часцей за ўсё, на фоне з іншымі праявамі хваробы - астэахандрозу. Дыферэнцыяльная дыягностыка пры кардыялагічным сіндроме пры развіцці шыйнага астэахандрозу, ўлічвае спалучэнне болі ў вобласці размяшчэння сардэчнай мышцы разам з болямі ў шыйным, шыйна-плечавым аддзелах. Залежнасць боляў можа вызначацца ад размяшчэння становішча галавы, адсутнасці пазітыўных зменаў на ЭКГ, неэфектыўнасці коронаролитиков. Карашкова сіндром выяўляецца ў шыйным дискогенном радыкуліце. Праяўляецца пры сціску спіннамазгавога карэньчыка адукацыяй кілы міжхрыбеткавага дыска шыйнага аддзела, патаўшчэннем жоўтай звязкі, остеофитом. Развіваецца хвароба даволі хутка, асабліва, пасля атрыманага астуджэння або вялікага фізічнага намаганні. Разам з болем, вегетатыўнымі і судзінкавымі праявамі, цягліцава-танічнымі сімптомамі, будуць выяўляцца змены з боку рухальнай і рэфлекторнай сферы. Дзівяцца ў шыйным аддзеле хрыбетніка, часцей за ўсё, такія карані, як С4-С8. Праксімальных парэз рукі, характэрны для паразы такіх карэньчыкаў, як С4-С5, а дыстальны парэз назіраецца пры паразе С5-С8 карэньчыкаў. Сіндром Карашкова-судзінкавы - радикулоишемия дыягнастуецца на фоне знікнення болевага сіндрому. Тады з'яўляюцца вострыя адчувальныя і рухальныя засмучэнні па Карашковым тыпам. У карэньчыках С5-С6 пры лакалізацыі працэсу з'яўляецца слабасць цягліц у плечавым поясе. Калі дзівяцца карэньчыкі С7-С8, то здранцвенне і слабасць пачынаюць развівацца ў пальцах пэндзля. Сіндром спінальных, які таксама абумоўліваецца наяўнасцю шыйнага астэахандрозу, развівацца можа ў час здушвання мозгу або яго сасудаў кілою дыска, остеофитом ў задняй часткі. Ён праяўляецца клінічна болямі ў шыйным і плечавым аддзеле, млявасцю парэзу рук, парэзам спастычных ног, невялікім засмучэннем адчувальнасці. Міялапація (парушэнне кровазвароту ў вобласці спіны хранічнага характару) сустракаецца часцей за ўсё ў людзей больш сталага ўзросту з выяўленым атэрасклерозам і прысутнасцю шыйнага астэахандрозу. Для такой хваробы характэрна нарастанне павольнага парэзу рук. А рухальныя парушэнні пачынаюць паступова пераважаць над адчувальнымі парушэннямі. Што тычыцца клінічных праяў шыйнага астэахандрозу, то яны вельмі разнастайнымі па характарыстыках сімптомаў і сіндромаў, ступені выяўленасці. З кожным годам паступова ідзе зніжэнне адчувальнасці нервовых карэньчыкаў, правадыроў да механічных раздражненняў. Гэта прыводзіць да памяншэння ступені выяўленасці нейродистрофических, рэфлекторных і цягліцава-танічных рэакцый, узнікае хранічная галаўны боль у патыліцы. Праявы астэахандрозу шыйнага аддзела хрыбетніка Калі зніжаецца вышыня міжхрыбеткавага дыска, то памяншаецца эластычнасць фібрознага кольцы у розных сегментах хрыбетнага шыйнага аддзела. Так паступова пачынае развівацца Карашкова сіндром. Ён суправаджаецца такімі рухальнымі і адчувальнымі парушэннямі: пры паразах С1 карэньчыка нерва, з'яўляецца кран-вертэбральнага рухальным сегментам, адбываецца парушэнне адчувальнасці ў патылічнай вобласці; пры паразах С2 карэньчыка нерва - сегменты CI-II без закранання міжхрыбеткавага дыска, з'яўляецца боль у цемянной або патылічнай абласцях; паражэнне С3 нервовага карэньчыка адбываецца досыць рэдка. Так развіваецца боль, зніжаецца адчувальнасць у той жа палове шыі, дзе адбываецца ўшчамленне спіннамазгавога нерва. Магчыма, будзе зніжана адчувальнасць мовы разам з парэзам пад'язычнай цягліц, што прыводзіць да парушэння прамовы і некантралюемага валодання мовай; паражэнне С4 нервовага карэньчыка. Таксама з'яўляецца рэдка. Боль праяўляецца ў ключыцы, зніжаецца адчувальнасць у надплечя. Суправаджаецца ўсе гипотонусом цягліц шыі і галавы. Нярэдкія дыхальныя парушэнні, балючыя адчуванні ў вобласці печані, сардэчнай мышцы; паражэнне С5 карэньчыка нячаста сустракаецца. Боль паступова распаўсюджваецца ў надплечя, вонкавую паверхню самага пляча. Праяўляецца слабасць, парушаная трофіка ў дэльтападобнай мышцы. Таксама прысутнічаюць парушэнні ў адчувальнасці знешняй плечавы паверхні; паражэнне С6 карэньчыка - частыя паталогіі. Боль пачынае аддаваць ад самай шыі па ходзе лапаткі, рухаецца да перадплечча, прамянёвай паверхні перадплечча, вонкавай плечавы паверхні, да вялікага пальцу рукі. У адпаведным сегменце скуры парушаецца адчувальнасць; паражэнне С7 карэньчыка выяўляецца часта. Распаўсюджваецца боль па лапатцы да шыі, рухаецца па задняй паверхні пляча, у напрамку да дорзальной паверхні і да тыльнай паверхні 2-4-га пальцаў. У дадзенай жа вобласці скуры адбываецца парушэнне адчувальнасці. Таксама парушаюцца ў ёй рэфлексы, паколькі дзівіцца інэрвацыя трохгаловай мышцы; паражэнне С8 карэньчыка распаўсюджваецца боль разам з парушэннем адчувальнасці, пачынаючы ад шыі і даходзіць да пляча, локцевага згіну і мезенца. Адбываецца магчымая гипотрофия цягліц ўзвышэння мезенца. Спецыялісты праводзяць дыферэнцыяльную дыягностыку, каб выявіць прычыну развіцця шыйнага астэахандрозу. Прычынамі магу быць: прафесійныя фактары, якія прыводзяць да пастаянным мікра- або макротравмы пазваночніка ў шыйным аддзеле. Пастаянныя штуршкі з вібрацыяй, рэзкімі паваротамі, згінанне і разгінанне шыі, працяглай статыстычнай вымушанай пазіцыі, асабліва ў шыі, нахіленая наперад. Гэта ўсё спрыяе паступоваму нарастанню змяненняў у дысках дыстрафічных характару, а таксама, у касцяных структурах пазваночных тэл; малая рухомасць, што прыводзіць да паступовай і пагаршэнне трофіка у мышачнай масе, паслабленне, павышэнню нагрузак на пазваночнік ў галіне размяшчэння шыі і ў іншых аддзелах; залішняя маса цела разам з няправільным харчаваннем - спрыяе развіццю абменных парушэнняў самай рознай ступені. Яны таксама спрыяюць пагаршэння прытоку кіслароду разам з неабходнымі пажыўнымі рэчывамі да цела пазваночніка; вельмі мяккая ложак з высока размешчанай падушкай, што прыводзіць да дэфармацыі пазванкоў разам з іх сучляненняў, парушаецца трофіка; наяўнасць хранічных захворванняў, як танзіліт, частыя пераахаладжэння, прастуды, вірусныя паталогіі; ўжо наяўныя скрыўлення пазваночніка, напрыклад, скаліёз, кифоз. Лячэнне шыйнага астэахандрозу ў Медыцынскім Цэнтры Доктара Ігнацьева У лячэбных тэхніках мануальнай тэрапіі вылучаюць некалькі катэгорый: тэхнікі прамыя і ўскосныя; пасіўныя і актыўныя; механічныя жорсткія і мяккія тэхнікі. Зараз большая колькасць мануальных тэхнік аб'яднаныя пад адным агульнай назвай - тэхнікі нейромышечные. Называюцца яны так, паколькі адбываецца ўздзеянне пры іх правядзенні на самыя мяккія тканіны, уключаючы мышцы. Ўсе аб'яднаны з метадалагічнай ўплыву на функцыі нервовай сістэмы. Ўключаюць у сябе нейромышечные тэхнікі: тэхнікі цягліцава-енергетирующие, якія ўключаюць у сябе рэцыпрокнай інгібіравання, тэхніку постизометрической рэлаксацыі разам з расьцяжкай, без яе, ізатанічнага канцэнтрычнага скарачэння, павольнага і далейшага хуткага эксцэнтрычнага ізатанічнага скарачэння, звычайнага ізатанічнага скарачэнні; тэхнікі пазіцыйнага паслаблення - ўключаюць у сябе напружанне з противонапряжением, тэхнікі функцыянальныя, краниосакральной тэхнікі; тэхнікі миофасциального рэлізу - МФР; тэхнікі мануальныя прамыя - прадстаўлены ішэмічнай кампрэсіяй, ціскам на триггерные кропкі, папярочным трэннем, акупрессура, мягкотканых мабілізацыяй; тэхнікі расслабляльныя, рытмічна накладваюцца - уключаюць вібрацыю, размінаніе, выцягванне, інгібіравання, збіццё, расцяжэння; мабілізацыі сустаўныя; тэхнікі лімфатычнага дрэнажу; низкоамплитудные штуршковай высакахуткасныя тэхнікі - короткоричаговие, безричаговие, длинноричаговие; расцяжка - бывае статычная, ізаляваная актыўная, аблегчаная; методыка Mc Kenzi. Пры такой разнастайнасці тэхнік нейромышечных дасягаецца лячэбны эфект праз прыкладання да мяккіх тканін розных нагрузак: нагрузка з дапамогай расцяжэння, калi прымяняюцца тракции, выпроствання, расцяжэнне, падаўжэнне. Мэтай падобных нагрузак выступае падаўжэнне тканін. Падобны выгляд нагрузкі будзе спрыяць працэсу агрэгацыі валокнаў іх калагена. Паступова будзе павялічвацца таўшчыня тканіны злучальнай, трывальныя, паляпшаецца крывацёк, дэзактывіруючымі триггерные кропкі; нагрузкі компрессіонные - падобны выгляд нагрузкі здольны караціць і пашыраць падобныя існуючыя тканіны, што прыводзіць да паляпшэння крывянага звароту, адначасовага падаўжэння тканін. Да знешняй часткі ад цягліцавага брушка праводзіцца рэлаксацыя разам з падаўжэннем цягліц. Таксама актывуюцца механорецепторы пры падаўжэнні і кампрэсіі тканін; нагрузкі ратацыйныя - адбываецца адначасовае здушванне, падаўжэнне мяккіх тканін. Такая нагрузка паляпшае кровазварот, актывізуе дзеянне механічных рэцэптараў. Калі выконваюцца гнуткавыя нагрузкі, то адбываецца здушванне саміх тканін на ўвагнутай баку разам з расцяжэннем на выгнутай баку; нагрузкі нажніцы - тканіны больш павярхоўныя будуць ссоўвацца ў адносінах да астатніх тканін, больш глыбокім; нагрузкі камбінаваныя. Лячэбны эфект мануальнай тэрапіі можа быць абумоўлены дадаткова рэфлекторнымі механізмамі, якія прадстаўлены: рэфлекторным расслабленнем, падаўжэннем цягліц. Адбываецца гэта за кошт актывізацыі дзеянняў дугі рэфлексу з рэцыпрокнай тармажэннем; стымуляцыя механічная ў галіне самага болевага раздражняльніка для механічных рэцэптараў, звязаных са спінным мозгам валокнамі з вялікім дыяметрам. Так актывуюцца интернейронов, якія тармозяць рэакцыі; перыядычна паўтараецца раздражненне ў проприоцептивным афферентов прыводзіць да перапынення механізму хронификации ў самым неврона з шырокім дынамічным дыяпазоне. А працэсы хронификации могуць выдатна рэгрэсаваць; штуршковай тэхнікі або высакахуткасныя низкоамплитудные маніпуляцыі здольныя выклікаць тармажэнне рэфлексаў, прыводзіць да перенастройке тонусу цягліц, паступовага паслаблення, ліквідацыі міжпазваночнай сустаўнай дысфункцыі. Пры выкананні мануальнай тэрапіі механічныя ўздзеяння на мяккія тканіны могуць забяспечваць: сінхранізацыю нутрацягліцава разам з выраўноўваннем самых розных валокнаў і сістэм іх у цягліцах. За кошт гэтага памяншаецца актыўнасць ноцицептивных валокнаў, адбываецца іх раздражненне пры скарачэнні; паляпшаецца якасць слізгацення розных тканін паміж сабой; адбываецца памяншэнне дэфармацыі разам з расцяжэннем мяккіх тканін. Гэта прыводзіць да павышэння агрэгацыі валокнаў калагена, павелічэнне іх пастаяннай таўшчыні, здольнасці праводзіць супраціў расцяжэння; нармалізуюцца або нашмат паляпшаюцца бар'ерныя функцыі розных тканін. Выконваючы працу з мяккімі тканінамі, лекар спрабуе дамагчыся прывядзення нармалізацыі тонусу разам з добрым тургорам тканін, іх рухомасці і эластычнасці. Спецыяліст прымяняе методыкі размінаніе з рытмічнымі рухамі і невялікім ціскам на тканіны. Так лекар пачынае ўплываць перпендыкулярна вектару для ходу цягліцавых валокнаў. Перыядычна павялічваецца і саслабляецца іх напружанне. Так ссоўваюцца сухажыльныя шляху, змяняецца стан абалонкі мышачнай фасцыі. Спецыяліст можа даць тармозіць, стымулюючы або балансуе эфект на самыя тканіны. Розныя варыяцыі сілы ціску аказваць уплыў на тканіны паверхневыя і на тканіны глыбокія, дасягаючы нават ўзроўню надкосніцы. Важна адчуваць сваю рытміку цела тканін пацыента і не выконваць яе з мінімальнай доляй карэкцыі. электраміёграф.