Супрацьзапаленчыя свечкі ў гінекалогіі: пры эндаметрыёзе, запаленні прыдаткаў, эрозіі, кальпіт | Азбука здароўя

Практычна ні адно захворванне, тычыцца органаў жаночай рэпрадуктыўнай сферы, не абыходзіцца без прызначэння свечак, якія выкарыстоўваюць або вагінальна або рэктальна. Асабліва гэта важна пры лячэнні запаленчых гінекалагічных працэсаў. Супрацьзапаленчыя свечкі ў гінекалогіі прымяняюцца шырока, але маюць акрамя пераваг і шэраг недахопаў, як зрэшты, усе астатнія лекавыя прэпараты. Свечкі як лекавая форма свечкі (супазіторыі) лічацца адной з лекавых формаў медыцынскіх прэпаратаў і складаюцца з асновы (якая надае форму свечкі) і лекавага рэчывы. Характэрнай асаблівасцю супазіторыяў з'яўляецца іх здольнасць захоўвацца ў цвёрдым выглядзе пры пакаёвай тэмпературы і раставаць да вадкага стану пры тэмпературы цела. Па метадзе ўвядзення свечкі дзеляцца на 3 групы: рэктальны - ўводзяцца праз задні праход у прамую кішку і могуць мець форму цыгары, конусу або завостранага цыліндру; вагінальныя - ўстаўляюцца ў похву і бываюць у выглядзе шарыкаў, яйкападобнымі або конусападобнай; палачкі - ўводзяцца ў шыйку маткі, мачаточнік, у вонкавы слыхавы праход і гэтак далей. Перавага супазіторыяў заключаецца ў тым, што лекавае рэчыва паступае ў кроў хутка (праз 30 хвілін каля 50%, праз 01:00 - 100%), абыходзячы стрававальны тракт, ня падвяргаючыся разбурэння ў печані. Акрамя таго, свечкі, якія ўводзяць вагінальна, акрамя генералізованный дзеянні аказваюць мясцовае ўздзеянне на ачаг пашкоджанні. Пры выкарыстанні супазіторыяў практычна адсутнічаюць алергічныя рэакцыі, а менавіта ўвядзенне свечак дастаткова проста і бязбольна. Свечкі для жанчын пры кальпіт Калі запаляецца слізістая абалонка похвы, кажуць пра кальпіт (Вагін). У залежнасці ад інфекцыйнага агента, які выклікаў запаленчы працэс, вагініт можа быць спецыфічным (напрыклад, тріхомонадной, грыбковыя, гонорейной і г.д.) і неспецыфічныя (стафілакокавай, стрептококковый, полимикробный). Адметнымі прыкметамі кальпіту з'яўляюцца непрыемныя адчуванні ў раёне вонкавых палавых органаў (невыносныя сверб, паленне), павелічэнне вагінальных белай, як правіла, яны маюць непрыемны пах, магчыма павышэнне тэмпературы, з'яўленне болі ўнізе жывата, засмучэнні мачавыпускання. Асноўнае значэнне ў лячэнні кальпіту мае прызначэнне мясцовай тэрапіі, накіраванай на знішчэнне патагенных мікраарганізмаў і прыгнечанне іх актыўнасці. У першыя 3 - 4 дні прызначаюцца спрынцаванні (не часцей 2-х раз у суткі, гл. Як правільна рабіць спрынцаванне) растворамі антысептыкаў (хлоргексідін, риванола, бікарбанат натрыю, перманганат калія) і / або адварамі лячэбных траў (календула, рамонак, меліса , шалфей). Адначасова з спрынцаваннем прызначаюцца супрацьзапаленчыя супазіторыі. Лячэнне вагінальнымі свечкамі кальпіту залежыць ад узбуджальніка, то ёсць падбіраюцца такія супазіторыі, якія найбольш актыўныя ў дачыненні да той ці іншай паталагічнай мікрафлоры. Таму, лекавы сродак прызначаецца толькі гінеколагам па выніках клінічнай карціны, лабараторных аналізаў і анамнезу пацыенткі, самалячэнне недапушчальна і небяспечна. Неспецыфічны вагініт Пры неспецыфічным кальпіт звычайна прызначаюцца супазіторыі, галоўным складнікам якіх уваходзіць антыбактэрыйны прэпарат шырокага спектру дзеяння і / або антысептык. Да добрых супрацьзапаленчым свечак адносяцца: Полижинакс, складаецца з неоміцін, ністатін, полимиксина У, прапісваецца 2 разы на суткі на тэрмін 5 - 14 дзён, (кошт 6 шт. 280 руб, 12 шт. 450 руб.) Тержинан, гэта камбінацыя тернидазол, неоміцін, ністатін, преднізолона, прызначаецца 1 раз у дзень увечары на працягу 10 дзён (кошт 240-400 руб) Мератин-комбі, складаецца з орнидазолу, неоміцін, ністатін і преднізолона, ўводзіцца 1 свечка перад сном на працягу 10 сутак Микожинакс, камбінацыя метронідазол, хлорамфеникола , дексаметазона і ністатін, працягласць лячэння 7 - 14 дзён, ўводзіцца 1 - 2 свечкі ў дзень Гексикон, галоўнае рэчыва хлоргексідін биглюконат, курс тэрапіі 7 - 10 дзён, ўводзіць неабходна па 1 свечцы штодня (кошт 250 руб) Бетадин актыўнае рэчыва ёд, прапісваецца двойчы ў дзень працягласцю 6 - 12 дзён (280-350 руб) гарднереллез ў выпадку выяўлення ў мазку гарднерелл прызначаюцца свечкі, галоўным дзеючым рэчывам у якіх з'яўляецца метронідазол. У дадзены спіс уваходзяць: Гиналгин (Украіна), якія змяшчаюць тинидазол, синестрол, вітамін С, малочную кіслату, штодня перад сном на працягу 7 - 10 дзён Тержинан, Мератин-комбі (Украіна), Микожинакс (Украіна) два разы на дзень працягласцю 12 дзён метронідазол два разы на суткі (вагінальныя таблеткі) на працягу 10 дзён, Клион-Д складаецца з метронідазол і миконазола, рэкамендуецца ўжываць 1 раз у суткі на працягу 10 дзён (каля 200 руб) Кальпіт, выкліканы тріхомонадамі Пры знаходжанні тріхомонад ў вагінальным змесціве прызначаюцца свечкі з метронідазол ( процівомікробным дзеяннем, эфектыўныя супраць анаэробных мікраарганізмаў - тріхомонад) і яго вытворныя: Гиналгин, Клион Д, трихопол, сцягі, Питрид па 1 у дзень на працягу 10 дзён. Шырока выкарыстоўваюцца і іншыя супазіторыі: тинидазол (свечкі Гайномакс) на працягу 10 сутак Макмирор комплекс (500 руб) складаецца з нифурателя і ністатін, таму ўжываецца пры хламідіозе, кандыдозе, Трыхаманіяз і неспецыфічнай вагініт, ужываюць курсам 8 дзён па адной перад сном Тержинан Мератин- комбі Микожинакс штодня па адной на працягу 10 сутак Трихомонацид курсам на 10 дзён Трихоцид два разы на суткі Неа-Пенотран (700-800 руб) - у склад уваходзяць метронідазол і миконазол, двойчы ў дзень на працягу двух тыдняў Гексикон на працягу 7 - 20 дзён тры разы на суткі . Лячэнне супрацьзапаленчымі свечкамі пры тріхомонадной кальпіт праводзяць у трохмесячны перыяд (адразу пасля менструацыі) цыкламі па 10 дзён. Генітальны герпес Асноўны ўпор у лячэнні генітальнага герпесу робіцца на супрацьвірусныя прэпараты. Мясцова выкарыстоўваюцца супазіторыі, складнікамі якіх служаць антывірусныя сродкі: А-інтэрферон 1 - 2 разы на суткі на працягу 1 тыдня Віферон двойчы ў суткі працягласцю 5 - 7 сутак полудан тры разы на дзень на працягу 7 - 10 дзён апрацоўваюць вульву і ўводзяць у похву тампоны з маззю Акрамя свечак выкарыстоўваюць мазі для тампонаў і апрацоўкі вульвы: ацікловір, бонафтон, Эпиген, алпизарин, мегосин Кандидозный кальпіт У лячэнні кандидозного кальпіту ужываюць супазіторыі з супрацьгрыбковым эфектам: ністатін, натамицин, клотримазол, канестен. Могуць быць прызначаныя супрацьгрыбковыя крэму: пимафукорт, миконазол і таблеткі для перорально прымянення (флюкостат, Пімафуцін см. Супрацьгрыбковыя прэпараты ў таблетках), а таксама см. Падрабязна агляд ўсіх свечак ад малочніцы. Пасля правядзення этиотропной тэрапіі (прыгнечанне актыўнасці і гібель ўзбуджальніка) у лячэнні клопату пачынаецца другі этап, накіраваны на адраджэнне нармальнай мікрафлоры похвы. Мэтай другога этапа з'яўляецца стварэнне ўмоў для размнажэння лактобактерій і павелічэнне іх колькасці. У спіс якія ўжываюцца свечак ўваходзяць: біфідумбактэрыну (змяшчае жывыя біфідабактэрыі) прапісваецца па 1 свечцы два разы на дзень на працягу 5 - 10 сутак. Бификол (высушаныя біфідабактэрыі) штодня па адной курсам на 7 - 10 сутак. Ацилакт 1 раз у суткі ўвечары на працягу 10 дзён (каля 110 руб). Вагилак (500 руб), Лактожиналь (400-450 руб), гэта лактобакцеріі, па 1 вагінальны капсуле раніцай і ўвечары агульным цыклам 10 дзён. Акрамя таго, змесціва ампул з біфідабактэрыямі і лактобакцеріі разводзяць вадой і ўводзяць на тампонах интравагинально (колібактэрын, бификол, біфідумбактэрын). Свечкі пры аднеските, эндаметрыёзе пры запаленні ўнутраных органаў рэпрадуктыўнай сістэмы Запаленчыя захворванні ўнутраных органаў жаночай дзіцянараджальнай сістэмы выклікаюцца як спецыфічнымі (ганарэя, трыхаманіяз, хламідіоз і іншыя), так і неспецыфічнымі мікраарганізмамі. Аб запаленні прыдаткаў (аднексіт) кажуць, калі з'яўляюцца болі ў адной або абедзвюх паховых абласцях, якія носяць характар ??тупых, ныючых і рэжучых. Эндаметрыт - запаленне маткі характарызуецца болямі ўнізе жывата, над Лабко і часта ўзнікае пасля ўнутрыматачных умяшанняў (аборты, выскрабанне, аператыўныя роды). І аднексіт, і эндаметрыт працякае з выяўленым интоксикационным сіндромам, аказваецца значным павышэннем тэмпературы, слабасць, разбітасць, адсутнасць апетыту. У лячэння запаленчых захворванняў унутраных палавых органаў ўваходзіць, у першую чаргу, антыбактэрыйныя прэпараты. Нароўні з інфузорыя і антыбіётыкамі прызначаюцца свечкі, як пры аднексіт, так і пры эндаметрыце. Лячэнне свечкамі пры аднексіт і эндаметрыце перасьледуе некалькі мэтаў. Рэктальны супрацьзапаленчыя свечкі гэта супазіторыі, галоўнымі складнікамі якіх з'яўляюцца несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі (НПВС). НПВС валодае побач эфектаў: ??супрацьзапаленчы; абязбольвальнае; гарачкапаніжальнае. Супрацьзапаленчае і абязбольвальнае ўласцівасці рэалізуюцца за кошт здольнасці прэпаратаў групы НПВС душыць сінтэз простагландынаў, якія ўтвараюцца ў велізарнай колькасці падчас запаўнення і выклікаюць боль. Рэктальны супрацьзапаленчыя свечкі прызначаюцца адначасова з пачаткам антібіотікотерапіі агульным цыклам ў 7 - 10 дзён: свечкі з индометацином 1 раз вечеромсвечи мавалісам 1 раз напярэдадні сну (дзеючае рэчыва миелоксикам) на працягу 5 - 7 днейсвечи вольтарен раніцай і вечеромсвечи з красавкой ад 1 да 3 раз у суткі (моцны анальгетык) свечкі дыклафенаку штодня па 1 суппозиториюсвечи Фламакс (дзеючае рэчыва кетопрофена) аднакратна на 7 дзён Супрацьзапаленчыя свечкі пры аднексіт і эндаметрыце прызначаюцца і вагінальна. У першую чаргу, маючы на ??мэце санацыі похвы і падаўлення анаэробнай мікрафлоры, у прыватнасці, тріхомонад. Да вагінальным свечак ставяцца Флуомизин і тержинан, галоўным рэчывам супазіторыяў з'яўляецца метронідазол. Цыкл лячэння доўжыцца 7 - 10 дзён, прапісваюцца па 1 - 2 супазіторыі штодня. Пасля заканчэння тэрапіі супрацьзапаленчымі сродкамі (як свечкамі, так і ін'екцыямі або таблеткамі) неабходна аднавіць нармальны біяцэноз похвы. Для гэтага прызначаюцца свечкі з біфідабактэрыямі і лактобакцеріі (біфідумбактэрын, ацилакт і іншыя). Таксама ў аднаўленчым перыядзе пры запаленні органаў малога таза прымяняюцца свечкі Лонгидаза. Свечкі «Лонгидаза» гэта прэпарат, які мае пратэялітычных ўласцівасцямі і папярэджвае адукацыя знітовак або рассмоктвае іх. Акрамя ферментатыўнай актыўнасці Лонгидаза нармалізуе імунітэт, валодае антіоксідантнымі і супрацьзапаленчымі ўласцівасцямі. Курс лячэння працяглы, ад 14 да 21 дня, супазіторыі ўводзяцца рэктальна па 1 перад сном. Свечкі пры эрозіі шыйкі маткі Больш за палову прадстаўніц слабага полу і дзетароднага ўзросту маюць эрозію шыйкі маткі. У выпадку, калі шматслаёвы плоскі эпітэлій, знаходзіцца похвавай часткі шыйкі маткі слущивается, а месца дэфекту «акупуюць» клеткі цыліндрычнага эпітэлія, высцілаюць цервікальной канал, кажуць аб эрозіі шыйкі маткі. Таму больш правільная назва захворвання - гэта эктопия (выхад клетак цыліндрычнага эпітэлія) шыйкі маткі. Фактары, якія правакуюць эктопию шыйкі маткі разнастайныя, але тэрапія захворвання складаецца ў разбурэнні паталагічнага ўчастку на шыйцы маткі хімічным, электрычным, лазерным і іншымі спосабамі. З вышэйсказанага вынікае, што не існуе свечак ад эрозіі шыйкі маткі, усё супазіторыі прызначаюцца да і пасля радыкальнага лячэння эктопии. Напярэдадні лячэнні эктопии шыйкі маткі (любым метадам: лазерам, кріодеструкція, радиоволновым і г.д.) з прэвентыўнай мэтай прызначаюцца супрацьзапаленчыя свечкі (на працягу 5 - 7 дзён кожны вечар). Гэта папярэджвае развіццё пасляаперацыйных запаленчых працэсаў цервикса. Як правіла, выкарыстоўваюцца свечкі: Гексикон, Полижинакс, Ливарол (супрацьгрыбковы прэпарат) і іншыя. Пасля прыпякання эктопии шыйкі маткі праз 4 - 5 сутак пасля маніпуляцыі рэкамендуюць ўводзіць свечкі, якія валодаюць не толькі бактэрыцыднымі ўласцівасцямі, але і аказваюць ранозажыўляюшчае, анціёксідантное і стымулюючае дзеянне на арганізм у цэлым і на ўчастак з раневой паверхняй. Напрыклад, эфектыўныя пры лячэнні ў пасляаперацыйным перыядзе эрозіі шыйкі маткі облепіховым свечкі, свечкі Депантол, Супорон, Галаваты, Галенофиллипт, фиторовие свечкі, а таксама свечкі Ревитакса і Евколек. Лячэнне свечкамі з репаратівные ўласцівасці прызначаецца на перыяд у 10 - 14 кожны дзень па 1 свечцы ўвечары. Лекар акушэр-гінеколаг Ганна Созинова