Ція: сімптомы і лячэнне

 Транзістарная ішэмічная атака - гэта кароткачасовае зніжэнне мазгавога крывацёку, сімптомы якога павінны знікнуць на працягу сутак. Актуальнасць праблемы Ція цяжка пераацаніць, паколькі менавіта яна з'яўляецца тым самым першым трывожным званочкам возможногоинсульта. Інсульт пасля Ція можа развіцца на працягу 3 месяцаў, рызыка гэтага складае 17%, а ў 60% выпадкаў дзівіцца той жа артэрыяльны басейн. Нават калі інсульт не развіваецца на працягу 3 месяцаў, то магчымасць яго развитиявозрастает у 5 разоў. Хто схільны Ція? Галоўным «вінаватым» з'яўляецца ўсё той жа злапомны атэрасклероз, так як ён у 90% выпадкаў прыводзіць да звужэння прасвету цэрэбральных сасудаў, а пры парыве атэрасклератычнай бляшкі ў тромбаэмбаліі. Клінічна гэта праяўляецца ў выглядзе артэрыяльнай гіпертэнзіі, цукровага дыябету, атлусцення, гіперхалестэрынямія, курэння, іБС, арытміі з кардиогенный эмбаліі. Асобна знаходзяцца такія захворванні, як васкулиты і паталогіі крыві, так як яны сустракаюцца значна радзей. У канчатковым выніку ўсё гэта прыводзіць да лакальнага парушэння мазгавога крывацёку і з'яўленню адпаведнай сімптаматыкі. Класіфікацыя ТИАВ залежнасці ад цяжару клінічнага плыні, вылучаюць наступныя варыянты: лёгкае працягу (сімптомы доўжацца не больш за 10 хвілін і рэгрэсуюць). Часцей за ўсё пры такім плыні хворыя не звяртаюцца па медыцынскую дапамогу і ня надаюць гэтаму эпізоду ішэміі ніякага значэння. Драматызм сітуацыі заключаецца ў тым, што гэты эпізод не апошні і па заканчэнні некаторага часу выявіцца клінікай разгорнутага інсульту; сярэдняй ступені цяжару (сімптомы наблюдаютсяв працягу некалькіх гадзін); цяжкае працягу (сімптомы захоўваюцца на працягу сутак). Такую Ція неабходна дыферэнцаваць з інсультам. У залежнасці ад частаты, вылучаюць наступныя Ція: адзіночныя (не больш за 2 раз у год); сярэдняй частоты (3-6 раз у год); частыя (больш за адзін раз у месяц). Сімптомы ТИАКак і з інсультам, сімптаматыка Ція залежыць ад лакалізацыі ішэмічнага працэсу, т. Е Ад таго, у якім артэрыяльным басейне паўстала ішэмія. Агляд вылучаюць наступныя сімптомы: парушэнне прамовы або гаворка невыразная; млоснасць, асабліва калі яна суправаджаецца ванітамі; інтэнсіўнае галавакружэнне здранцвенне асобы; кароткачасовае парушэнне гледжання; часовыя рухальныя і адчувальныя парушэнні; дэзарыентацыя ў месцы, прасторы і ўласнай асобы. Ішэмія ў каротидном басейне праяўляецца полушарных сімптаматыкай. Хворы будзе прад'яўляць такія парушэнні раптоўнае рэзкае зніжэнне зроку ці слепата на адно вока на працягу некалькіх хвілін оптыка-пирамидный сіндром (зніжэнне зроку ці слепата спалучаецца са слабасцю ў процілеглых канечнасцях) брахиофациальний парэз (згладжаным носогубной зморшчыны і здранцвенне пэндзля на супрацьлеглым баку) коркава дисфазия (парушэнне гаворкі). Ішэмія ў вертебробазилярная артэрыяльным басейне працякае з мозачкавымі-ствалавой сімптаматыкай. У хворага будуць такія парушэнні выяўленае галавакружэнне, якое суправаджаецца млоснасцю і ванітамі, хісткая хада. Хворы выглядае як п'яны; хворы бачыць невыразна, малюнак дваіцца ў вачах; невыразная гаворка, магчыма цяжкасць глытання; фотапсіі ў абодвух вачах; ністагм (дрыгаценне стагоддзе). Ёсць некаторыя стану, якія даюць падобную сімптаматыку з Ція. Да іх адносяцца: каматозны стану пры цукровым дыябеце эпілептычныя прыпадкі; прыступ мігрэні з аўрай; транзістарных глабальная амнезія; дэбют безуважлівага склерозу; хвароба Меньера. Дыягностыка ТИАТИА - падступнае захворванне, а падступства захворвання складаецца ў тым, што на момант прыезду брыгады хуткай дапамогі ў хворага праходзіць уся сімптаматыка і хворы не асоба жадае шпіталізаваць. Тым не менш, на шпіталізацыі настойваюць заўсёды, і яна сапраўды неабходная, паколькі неабходна высветліць прычыну дадзенага стану: яно можа паўтарыцца. Акрамя абавязковага мінімуму (клінічны і біяхімічны аналізы крыві, мачы, ЭКГ, агляд неўролага, кардыёлага, акуліста, пры неабходнасці - сумежных спецыялістаў і інш.) Неабходна правядзенне дадатковага абследавання: кампутарнай тамаграфіі, электраэнцэфалографа, магнітна-рэзананснай тамаграфіі, ультрагукавога даследаванні сасудаў, ангіяграфіі. Лячэнне ТИАВ класічным варыянце Ція працягваецца ў сярэднім 12 хвілін, згодна з сучасным вызначэннем, сімптаматыка павінна рэгрэсаваць на працягу гадзіны. Калі сімптомы не знікаюць на працягу сутак, то дадзенае стан трактуецца як інсульт. Цяжкае працягу Ція неабходна лячыць ва ўмовах неўралагічнага стацыянара як інсульт, таксама неабходна абавязковае КТ-даследаванні. Галоўнай задачай лячэння такога хворага з'яўляецца лячэнне асноўнага захворвання і папярэджання далейшых Ція. Лячэнне накіравана на карэкцыю ўсіх фактараў рызыкі і змяненне ладу жыцця: зніжэнне залішняй масы цела, захаванне гипохолестериновой дыеты, ўмераная штодзённая фізічная актыўнасць, адмова ад курэння і злоўжывання алкаголем. На жаль, на змену ладу жыцця большасць не звяртае ніякай увагі, хоць спыненне курэння зніжае рызыку ускладненняў на 60%, а пераход на міжземнаморскую дыету на 50%, у той час як прыём прэпаратаў зніжае рызыку ўсяго на 30%. Да медыкаментозным спосабам адносяць абавязковы прыём аспірыну і клопидогреля, статыны, пероральных антыкаагулянтаў, гіпотэнзіўным прэпаратаў. Па сведчаннях праводзіцца хірургічнае ўмяшанне, накіраванае на реваскуляризацию. У заключэнне хацелася б адзначыць, што нават аднакратны эпізод Ція далёка не апошні і служыць сур'ёзным падставай задумацца пра сваё здароўе і нешта змяніць у сваім ладзе жыцця.