Як лячыць расколіны ў заднім праходзе: лепшыя свечкі, мазі, ванначкі пры анальнай расколіне | Азбука здароўя

Амаль усе, хто цікавіцца праблемамі здароўя, шмат чулі або начытаныя аб гемароі. Але далёка не ўсім вядома, што сверб, паленне і нават крывацёк у анальнай вобласці можа выклікаць не захворванне вен, а расколіна прамой кішкі. Часцей гэта вострае захворвання, працягласцю да 4 тыдняў, што ставіцца да хірургічных паталогій ці падзелу захворванняў прамой кішкі. Расколіна мае лінейную форму, можа размяшчацца на слізістай заднепроходного канала або на скуры анусу і мець розную глыбіню і працягласць. Значна радзей сустракаецца хранічная расколіна з зацяжным хвалепадобным цягам з паляпшэння і пагаршэння стану. Хранізацыі працэсу спрыяе доўгі ўздзеянне фактараў, якія прыводзяць да гэтай праблемы. Прычыны прычыны расколін ў задняга праходу вельмі простыя: Хранічныя завалы, якія прымушаюць чалавека празмерна натуживаться, падвышаючы ціск ў прамой кішцы. Механічныя траўмы цвёрдымі калам, туалетнай паперай нізкай якасці, практыкамі анальнага сэксу, пры інструментальным даследаванні прамой кішкі. У радах ў перыяд патугаў расколіна задняга праходу або слізістай прамой кішкі - неспрыяльны прыкмета, бо можа стаць прадвеснікам разрыву пахвіны 4 ступені. Недастатковая гігіена, абапрэласці таксама могуць прыводзіць да расколін. Запаленчыя змены слізістай кішкі на фоне проктита, паноса, дысбактэрыёзу, глістнай інвазіі таксама могуць выяўляцца расколінамі, якія, у гэтым выпадку, будуць толькі адным з праяў асноўны паталогіі. Сімптомы расколіны Боль тым мацней, чым глыбей расколіна. Спачатку яна з'яўляецца толькі пры дэфекацыі або механічным раздражненні. Пазней, па меры далучэння запалення, болевыя адчуванні могуць прымаць пастаянны характар ??і турбаваць чалавека ўжо і без усялякага раздражнення праблемнай вобласці. Характар ??болю можа быць Щиплющие, паліць, калючым або цягне і ціснуць пры значным ацёку і хранічным запаленчым працэсе. Пры хранічнай расколіне таксама спазм запирательной мышцы прамой кішкі, ўзмацняе боль пры апаражненні. Сверб і дыскамфорт правакуюцца вузкім, нязручным або сінтэтычным бялізнай, доўгім сядзеннем, завалай або вадкім крэслам. Чым больш працягласць расколіны, тым шырэй зудящая вобласць і тым выказана дыскамфорт. Вылучэнне пунсовай крыві, ня змяшанай з калам пры дэфекацыі або напрузе - вынік разбурэння сценак капіляраў ў анальнай вобласці (гл. Прычыны крыві ў кале). Калі расколіна вельмі глыбокая, то могуць пашкоджвацца і вены, тады з'явіцца цёмная вянозная кроў і крывацёк будзе аналагічна геморроідальные (доўгім і аб'ёмным см. Крывацёк з задняга праходу). З'яўленне пералічаных сімптомаў дыскамфорту, свербу ў заднім праходзе, болю, крыві пры дэфекацыі можа быць і пры больш сур'ёзных захворваннях, такіх як гемарой, запаленчыя і анкалагічныя працэсы ў кішачніку, таму для ўстанаўлення дыягназу абавязкова патрабуецца правядзенне рэктаскапіі. Лячэнне расколіны ў заднім праходзе Расколіна слізістай прамой кішкі гэта значны дыскамфорт ў паўсядзённым жыцці, але нічога смяротнага ў гэтым няма гэта проста падоўжны разрыў і вынік механічнай траўмы. І, хоць яна знаходзіцца ва ўмовах, блізкіх да антысанітарны, запаляецца і можа лёгка інфікаваць, напрыклад, кішачнай палачкай, гэта адбываецца зусім нячаста, і расколіна пры належным сыходзе і лячэнні шчасна гоіцца. Аднак, для гэтага трэба выконваць некаторыя правілы і ліквідаваць фактары, якія правакуюць адукацыю расколіны і падтрымліваюць яе існаванне. Весці актыўны лад жыцця, пазбягаючы працяглага сядзячага становішча. Больш хадзіць пешшу, займацца лячэбнай фізкультурай. Змагацца з заваламі (гл. Усе свечкі ад замка), не дапушчаючы затрымак крэсла больш двух дзён. Своечасова карэктаваць дысбактэрыёз і лячыць кішачныя інфекцыі з паносам. Выкарыстоўваць нармальную туалетную паперу і падмываць прахалоднай вадой пасля дэфекацыі. Не захапляцца нетрадыцыйным сэксам або карыстацца якаснымі лумбрикантами. Дыета пры расколінах Дыетычныя мерапрыемствы зводзяцца да падбору такога стала, нармалізуе рэгулярнасць крэсла. Таксама важна выключыць смажанае, вострыя прыправы і алкаголь (гл. Дыета пры гемароі і расколінах). Пры завалах карысны кантрасны сняданак (шклянку прахалоднага соку, праз 20 хвілін - гарачая аўсянка), натощаковий прыём дэсертнай лыжкі сланечнікавага або аліўкавага алею, буракі ва ўсіх відах, хлеб з вотруб'ем, кашы, яблыкі, багатае пітво (не менш за 3 літры ў суткі) і супы за абедам. Паносы патрабуюць абмежаванні капусты, бабовых, свежай гародніны і садавіны (абалоніны), дражджавы выпечкі, суцэльнага малака. Якімі лекамі лечаць расколіны прамой кішкі Вострыя расколіны прынята загойваць з дапамогай розных формаў лекавых прэпаратаў, гэта значыць весці кансерватыўна. У арсенале проктолог (лекара, які займаецца праблемамі прамой кішкі) сёння мазі, крэмы, гелі і свечкі. Таксама часам звяртаюцца да таблетаваных лекаў. Ванначкі Перад увядзеннем мясцовых прэпаратаў пасля дэфекацыі прызначаюцца антысептычныя і супрацьзапаленчыя месцамі для ванначкі. Пры расколінах тэмпература раствора складае 30 градусаў па Цэльсіі, працягласць 10-15 хвілін. У якасці лячэбнага раствора выкарыстоўваецца адвар рамонка і кары дуба (асобна або ў суадносінах 2 да 1). Рамонак душыць запаленне ў тканінах, палягчаючы гаення. Кара дуба дае звязальны эфект, падсушваючы расколіну. Можна карыстацца і адварамі календулы ці крываўніка. Радзей карыстаюцца слабым растворам марганцоўкі (бледна-ружовага колеру), як антысептыкам. Мазі, крэмы Мазь ад расколін павінна ўтрымліваць тлустую аснову, не выклікаць раздражненне скуры і слізістай і, у ідэале, спалучаць супрацьзапаленчыя і стымулюючыя гаенне тканін ўласцівасці. Мазь ўводзіцца 1-2 разы на суткі пасля апаражнення кішачніка і дзесяціхвілінны ванначкі ў колькасці аднаго сантыметра. Сярэдняя працягласць курсавога лячэння мазямі вострай расколіны складае 7-10 сутак. Большасць прэпаратаў ад расколін ўжываецца і для лячэння гемарою (гл. Спіс усіх мазяў ад гемарою). Ультрапрокт 420-500руб- спалучэнне ГКС флуокортолона і мясцовага анестэтыка цинхокаина. Аказвае супрацьзапаленчае, протівоаллергіческіе і абязбольвальнае дзеянне. Ауробин 190-230руб- камбінацыя преднізолона (супрацьзапаленчае і протівоаллергіческіе эфект) з гідрахларыд лідокаіна (мясцовае абязбольванне) і декспантенола (паскарэнне гаення і аднаўлення скуры і слізістай). Прэпарат проціпаказаны цяжарным, якія кормяць, асобам з бактэрыяльнымі або вірусныя запаленнямі або непераноснасцю складовых частак мазі. Декспантенол, Бепантен, Пантесол 70-120руб - мазі і крэмы на аснове пантатэнавай кіслаты, уплывае на бялковы і тлушчавы абмены і паскарае гаенне. Солкосерил 160-180руб. у выглядзе мазі ці геля паскарае засваенне тканінамі глюкозы, за кошт чаго паляпшаецца харчаванне тканін. Актовегин 100-120-180руб. паляпшае клеткавае дыханне і ўтылізацыю глюкозы, спрыяючы тканкавым аднаўленню. Метилурацил 60-80руб.- лекі, які спалучае ўласцівасці анаболікаў і супрацьзапаленчае сродак, імунамадулятары. Проктозан 230-270руб. змяшчае вісмута субгаллат, тытана дыяксід, лідокаін і бефексамак. Падсушвае і загойвае расколіны. Эмла 1400-1600руб - мясцовае абязбольвальнае на аснове лідокаіна і прилокаина. Паказаны прэпарат пры спазме анальнага сфінктара на фоне хранічнай расколіны. Можа выклікаць паражэнняў сэрцабіцце і алергію. Катеджель 120-140руб. спалучае лідокаін і антысептык хлоргексідін. Паказанні аналагічныя емле. Левомеколь 80-120руб. - Антыбактэрыйны хлорамфеникол і метилурацил, што паскарае закрыццё расколіны. Прэпарат паказаны пры хранічнай або запалёнай расколіне. Варта памятаць, што доўгі прымяненне можа ўскладніцца анеміяй і зніжэннем лейкацытаў крыві. Мазь проціпаказаная якія кормяць. Нитроглицериновый мазь 0,2% пашырае сасуды і здымае спазм сфінктара. Рыхтуецца па рэцэпце. Супазіторыі Свечкі - зручная лекавая форма, якая дазваляе асноўнага лекавага рэчывы хутка ўсмоктвацца ў вены геморроідальный спляцення. Да таго ж свечкі вырабляюць на аснове алею какава ці іншага нейтральнага тлушчу, адначасова гуляюць ролю слабільнага. Калі ёсць хранічная расколіна задняга праходу, свечкі ўжываюць камбінаваныя, якія змяшчаюць абязбольвальныя і спазмалітыкі. Прэпараты ў свечках ўжываюць два разы за суткі пасля дэфекацыі. Прэпараты з мясцовымі абязбольвальнымі, якія саслабляюць болю і паленне: свечкі з экстрактам красавкой 40 руб., Анузол 60руб. (Беладонны, вісмута трибромфенола, цынку сульфат) Анестезол (бензокаин, субгаллат вісмута, ментол, аксід цынку) Проктозан (гідрахларыд лідокаіна, субгаллат вісмута, дыяксід тытана). Релиф, Релиф Адванс 250-350руб. і мазі і свечкі абязбольвальныя, душаць запаленне, стымулююць гаенне, прафілактуюць крывацёку. Прэпараты проціпаказаныя да 12 гадоў, пры парушэннях згусальнасці крыві і лейкапенія, якія кормяць і цяжарным. Постеризан 200-300руб мазі і свечкі - гідракартызон і кішачныя палачкі, забітыя фенолам. З аналагічнай назвай ёсць і мазь, якую можна ўжываць адначасова на працягу 1-2 тыдняў. Свечкі проціпаказаныя на ранніх тэрмінах цяжарнасці. Ауробин - камбінаваныя свечкі з дзеяннем, аналагічным мазі з тым жа назвай. Свечкі з метилурацилом 60-80руб. стымулююць паляпшэнне абменных працэсаў у месцы пашкоджання тканін, валодаюць імунамадулюючыя уласцівасцю. Свечкі з облепіховым маслам 100руб. эфектыўныя пры вострых неглыбокіх расколінах. Практыт-гливенол 300-400руб свечкі і мазі - гэта лідокаін, памяншае боль і трибенозид, стымулюючы вянозны адток і здымае ацёчнасць. Больш падрабязна з інструкцыямі да прэпаратаў чытайце ў артыкуле свечкі ад расколін і гемарою. Ролю слабільных ў лячэнні Робячы калавыя масы больш мяккімі, а крэсла штодзённым, можна ліквідаваць адну з галоўных прычын, па якой узнікае расколіна вакол задняга праходу. Лекі, якія палягчаюць дэфекацыю, дзеляцца на наступныя групы. Змякчальныя (вазеліновое і облепіховым алею, Норгалакс). У хатніх умовах пры праблемах з анальным сфінктараў выкарыстоўваюць сустрэчныя мікраклізмы за 10 хвілін да апаражнення (100 мл пастэрызаванага сланечнікавага алею і 200 мл кіпячонай вады пакаёвай тэмпературы). Сродкі, якія павялічваюць аб'ём змесціва кішачніка: раслінныя на базе агара або псиллиума (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс), на аснове цэлюлозы (Фиберал, Фиберкон). Многоатомные спірты: Дюфалак, Нормазе, лактулозай (стандарт, не раздражняльны кішачнік), сарбiтол, макрогол, Лактиол (гл. Усе слабільныя сродкі). Расколіна задняга праходу ў дзіцяці Няспеласць стрававальнага гасцінца дзіцяці абумоўлівае тую лёгкасць, з якой у іх узнікаюць розныя дысфункцыі кішачніка і, як следства, з'яўляюцца расколіны ў вобласці задняга праходу. Калі ў малых да года найбольш часта расколіна - гэта вынік ганіў на фоне дысбактэрыёзу або кішачных інфекцый, то ў больш старэйшых дзяцей, як і ў дарослых, галоўная праблема звязана з заваламі, у тым ліку, неврогенной паходжання. Таму паралельна з пачаткам лячэння расколін анальнай вобласці варта паклапаціцца аб нармалізацыі кішачнай маторыкі і карэкцыі дысбактэрыёзу. Без ліквідацыі гэтых момантаў лячэння расколіны можа быць абцяжарана і зацягнута, што спрыяе хранізацыі працэсу і перакладзе яе ў разрад хірургічных праблем. Пры з'яўленні вострай расколіны ў заднім праходзе дзіця становіцца клапатлівым (або плача) пры спробах небудзь выйдзе. Пры дэфекацыі або пасля магчыма вылучэнне кропель пунсовай крыві. Пры з'яўленні гэтых сімптомаў варта паказаць дзіцяці педыятра ці дзіцячаму хірурга. Пры завалах дзіцяці паказаны Дюфалак (лактулозай), дыета, дастатковы пітной рэжым (искусственники допаивать аб'ёмам аднаго кармлення, разбітага на часткі на працягу сутак), дзеці старэй года павінны атрымліваць супы і вадкасць у аб'ёмах не менш літра, а старэйшых за тры гады - паўтара - двух літраў у суткі. Пры неўратычных завалах дзіцяці кансультуюць у неўрапатолага, прызначаюць курс заспакойлівых сродкаў для дзяцей. Мэтазгодная дыягностыка і лячэнне дысбактэрыёзу і выключэнні глістных інвазій (гл. Вастрыцы ў дзяцей). Паносы падлягаюць санацыі кішачніка нитрофуранами (Ерсифурил, Стоп-дыярэі) або бактэрыяфагаў з наступным прызначэннем эубіотіков у месяц. Прэпарат выбару для дзяцей - свечкі з облепіховым маслам. У дзяцей да года выкарыстоўваецца па палове свечкі на прыём два разы за суткі. Дзецям старэйшым за год - 1 супазіторыі два разы на дзень. Каб пісьменна паставіць свечку малышу до года, трэба абкласці яго на бок або падняць ножкі і таз са становішча на спіне. Затым свечку кончыкам чыстага паказальнага пальца праштурхоўваюць на адлегласць 1-3см і заціскаюць ягадзіцы дзіцяці на тры хвіліны, каб свечка не выцякла (гл. Што рабіць пры завале ў груднічка). Винничук таксама ў дзяцей магчыма выкарыстанне ванначак з рамонкам або календулай да ўжывання свечак або мазі. Бо дзеці боль трываць не могуць, то расколіны спрабуюць загаіць максімальна хутка, ужываючы мазі Левомеколь і Офлокаин. Левомеколь нельга выкарыстоўваць даўжэй тыдня і ў вялікіх дозах, так як можна атрымаць анемію і падзенні лейкацытаў праз хлорамфеникола ў яго складзе. Офлокаин таксама змяшчае антыбіётык ў спалучэнні з лідокаіна, таму лепш абязбольвальнае. Ауробин ў свечках і мазі можна выкарыстоўваць у дзяцей старэй года не больш за пяць сутак. Пры гэтым трэба ўжываць не больш за палову свечкі і полсантіметра мазі. Не супрацьпаказана прэпараты з метилурацилом, Д-пантэнол, Бипантен, загойваюць расколіны. Такім чынам, прэпаратамі выбару для лячэння анальных расколін з'яўляюцца: дзецям свечкі з облепихойвзрослим Декспантенол, Метилурацил, Ауробин (не цяжарныя) як абязбольвальнае Анузол Як вылечыць расколіну задняга праходу пасля родаў Прычынай расколіны ў заднім праходзе могуць быць роды. Падчас магутнага перыяду ціск ў прамой кішцы ўзрастае, а тканіны пахвіны расцягваюцца. Так як у радах расколіна - гэта дробязь, з якой лічацца, то ўсе праблемы пачынаюцца праз пару дзён, калі пры дэфекацыі ўзнікаюць болю. Тут даводзіцца звяртацца да слабільным і прэпаратаў, ці не ўсмоктваюцца ў кроў, ці не пранікаюць у малако. Самае важнае, як мага хутчэй патрапіць да ўрача-спецыяліста, каб атрымаць пісьменныя рэкамендацыі і не прапусціць гемарой пад маскай расколіны задняга праходу. У цэлым, тактыка лячэння такая ж, як у дзяцей да года (Дюфалак, свечкі з абляпіхай, Метилурацил). Могуць быць дададзены Постеризан ў свечках, Эмла для скуры перианальной вобласці, гель Катеджель. Гаенне анальных расколін, якія існуюць больш за тры месяцы, праходзіць вельмі цяжка з-за арагавенне краёў дэфекту і зніжэнне абменных працэсаў у тканінах У такой сітуацыі паказаны розныя варыянты хірургічнага лячэння. Аператыўнае лячэнне Девульсия кампрамісным варыянтам паміж аператыўным і кансерватыўным лячэннем можа стаць маніпуляцыя девульсии анальнай адтуліны. Пры гэтым пад наркозам пашыраюць спазмированный сфінктар, вырашае частка праблем. Гэтая працэдура не праводзіцца ў пажылых. Кріодеструкція з'яўляецца варыянт кріодеструкція расколіны вадкім азотам, што дарагавата і не заўсёды радыкальна вырашае сітуацыю (складана дамагчыся выразнай замаразкі толькі паталагічна змененых тканін). Сфинктеротомия класічнае аператыўнае ўмяшанне прадугледжвае сячэнне расколіны па плоскасці ў межах здаровых тканін. Калі расколіна спалучаецца са спазмам сфінктара, то яго рассякаюць з унутранага боку (аперацыя сфинктеротомии). Тэрміны гаення раны - 5-6 суткі. Да гэтага моманту робяць перавязкі з Левомеколь. Такім чынам, лячэнне вострай расколіны задняга праходу варта пачынаць пры першых жа праявах. Пры гэтым вельмі важна звярнуцца да лекара, бо падобныя з расколінай сімптомы даюць геморроідальный пашырэнне вен прамой кішкі і пухліны (гл. Да якога лекара звяртацца пры гемароі і расколінах).