Атыт: віды, сімптомы, лячэнне

Атытам называюць групу запаленчых захворванняў вуха. Вуха складаецца з трох частак. Вонкавае вуха прадстаўлена вушной ракавінай і вонкавым слыхавым праходам. Пры запаленні вонкавага вуха развіваецца вонкавы атыт. Сярэдняе вуха мяжуе з вонкавым дапамогай барабаннай перапонкі і прадстаўлена барабаннай паражніной і слыхавымі костачкамі (кавадла, малаточак і стремечко). Пры запаленні сярэдняга вуха развіваецца сярэдні атыт. Калі кажуць пра атыце, то часцей за ўсё маюць на ўвазе запаленне сярэдняга вуха. Ўнутранае вуха складаецца з касцявога і перапончатыя лабірынтаў і пры яго запаленні ўзнікае ўнутраны атыт або лабірынта. Атыт звычайна назіраецца ў дзяцей. Фота: будову вуха Віды атыт па характары плыні дзеляцца на вострыя і хранічныя. Востры атыт доўжыцца не больш за 3 тыдняў, подострой доўжыцца ад трох тыдняў да трох месяцаў, аб хранічным атыце кажуць, калі ён працягваецца больш за тры месяцы. Па паходжанні запаленне вуха бывае інфекцыйных і неінфекцыйных (алергічны або траўматычны атыт). У залежнасці ад тыпу запалення атыты могуць быць экссудативными (утвараецца крывяністыя або запаленчы выпат), гнойнымі (лакальнымі або дыфузнымі) і катаральныя. Прычыны Запаленне вуха ўзнікае ў двух выпадках. Па-першае, пранікненне інфекцыйнага агента ў сярэдняе вуха з запалёнай насаглоткі, а па-другое, атыт ўзнікае ў выніку траўмы вуха. Да прычынах, што выклікаюць сярэдні атыт, адносяцца: вострыя рэспіраторныя вірусныя інфекцыі ВРВІ, у выніку якіх узнікае ацёк слізістай носа, вядзе да обтурации (закаркаванні) вонкавага адтуліны евстахиевой трубы (праз яе праходзіць паветра), гэта прыводзіць да парушэння вентыляцыі і ачысткі барабаннай паражніны; маецца адэноіды, паліпы носа або хранічны танзіліт, опухолевидные адукацыі насаглоткі рэзкія скокі атмасфернага ціску (ўзлёт і пасадка самалёта, пры занятках альпінізмам) - аэроотит; перапад ціску пры апусканні глыбока ў ваду і сканчэнні (мареотит) паслабленне ахоўных сіл арганізма (нервовае перанапружанне, ператамленне, хранічныя захворванні, напрыклад, цукровы дыябет); у дзяцей праз фарміруецца імунітэту. Знешнія атыты ўзнікаюць пры траўме вушной ракавіны, пры развіцці фурункула ў вонкавым слыхавым праходзе або як ускладненне сярэдняга атыту пры генетычна з сярэдняга вуха. Лабірынт (запаленне ўнутранага вуха) з'яўляецца ўскладненнем сярэдняга атыту. Сімптомы атыту Вонкавы атыт Пры ўздзеянні розных фактараў (ўкусы насякомых, расчесы і мікратраўмы вушной ракавіны і іншыя) інфекцыйны ўзбуджальнік пранікае ў лоевыя залозы або ў валасяныя фалікулы ў вонкавы слыхавы праход. У выпадку развіцця вострага гнойнага лакальнага вонкавага атыту (фурункул ў слыхавым праходзе) хворы скардзіцца на болі ў вуху, якія ўзмацняюцца пры ціску або пацягванне яго. Адзначаецца таксама хваравітасць пры адчыненні рота і боль пры увядзенні вушной варонкі з мэтай агляду вонкавага слыхавога праходу. Вонкава вушная ракавіна азызлая і счырванелая. Востры інфекцыйны гнойны дыфузны атыт развіваецца ў выніку запалення сярэдняга вуха і гноетечения з яго. Пры гэтым вонкавы слыхавы праход інфікуецца прычыны раздражнення гноем. Часам у працэс залучаецца барабанная перапонка. Пры аглядзе адзначаецца ацёк і гіперэмія скуры слыхавога праходу, з яго аддзяляецца гной з непрыемным пахам. Хворы скардзіцца на болі, якія мяняюцца свербам і заложенность вуха. Сярэдні атыт Запаленне сярэдняга вуха працякае ў некалькі стадий.1. У першую стадыю пацыент скардзіцца на боль ўнутры вуха, характар ??якой можа быць розным (пульсуючая, якая страляе, пранізлівым). Пры вострым працэсе рэзка падымаецца тэмпература цела (да 38 ° C і вышэй). Асаблівасць болі ў тым, што яна ўзмацняецца да ночы, перашкаджае спаць. Дадзены прыкмета абумоўлены ціскам выпату ў барабаннай паражніны на барабанную перапонку з унутранага боку. Характэрна для першай стадыі, што пры нахіле галавы ў бок хворага вуха адбываецца ўзмацненне болю. Болю иррадирующие у сківіцу, вачэй, або скронь і могуць распаўсюджвацца на ўсю палову галавы. Хворы скардзіцца на зніжэнне слыху, шум і звон у ухе.2. Пачатак другой стадыі звязана з перфарацыяй (прарывам) барабаннай перапонкі. Боль сціхае, з вонкавага слыхавога праходу выцякае гной. Тэмпература цела зніжаецца да нармальных цифр.3. Трэцяя стадыя азначаецца паступовым спыненнем гноетечения, барабанная перапонка рубцоў, запаленне суціхае. Асноўная скарга хворых - гэта зніжэнне слыху. Унутраны атыт Характэрнай прыкметай ўнутранага атыту з'яўляецца галавакружэнне. Акрамя таго, галавакружэнне суправаджаюць млоснасць і ваніты, парушэнне раўнавагі, значны шум у вушах і зніжэнне слыху. Унутраны атыт ўзнікае як ускладненне або працяг атыту сярэдняга вуха. Дыягностыка Пасля збору анамнезу і скаргаў лекар праводзіць отоскопию (агляд вонкавага слыхавога праходу) з дапамогай рэфлектара з падсветкай і іншых спецыяльных інструментаў. Акрамя таго, лекар абавязкова агледзіць паражніну носа і ротоглотки і пры неабходнасці прызначыць рэнтгеналагічнае даследаванне насавых і лобных пазух. Таксама паказаны агульны аналіз крыві, у якім выяўляюцца прыкметы запалення (паскоранае СОЭ, падвышаны лік лейкацытаў). Для праверкі ўзроўню слыху прызначаецца аудиометрия (адзнака паветранай праводнасці). Для вызначэння касцяной праводнасці карыстаюцца камертона. У выпадку заканчэння гною з вонкавага слыхавога праходу робяць плот яго на бактэрыялагічнае даследаванне, якое дапаможа выявіць ўзбуджальніка і яго адчувальнасць да антибиотикам.С мэтай выключэння пухліны вуха ці ўскладненні атыту (мастоидит) прызначаецца кампутарная тамаграфія. Лячэнне атытаў Лячэннем атыту займаецца урач-отарыналарынголаг (ЛОР). Лячэнне знешняй формы Вонкавы атыт лечыцца амбулаторна. Прызначаецца мясцовая тэрапія: у слыхавы праход ўстаўляюцца турунду, прасякнутыя 70% спіртам, сагравальныя кампрэсы, вітаміны і фізіопроцедуры. Антыбіётыкі мэтазгодна прызначаць толькі пры значным запаленні і ліхаманцы. Лячэнне запалення сярэдняга вуха Пацыенты з сярэднім атытам, як правіла, госпитализируются.1. У першую стадыю прызначаюцца антыбіётыкі ўнутр або парэнтэральных (часцей у выглядзе ін'екцый) - цефтриаксон, Амаксіклаў, клиндамицин; і несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты для купіравання болю і памяншэння запалення (дыклафенаку, индометацин). Для аднаўлення дрэнажу ў евстахиевой трубе прызначаюцца кроплі, звужаецца посуд у слізістай носа (нафтизин, галазолин) тэрмінам на 4-5 дзён. У вуха закопваюцца кроплі з супрацьзапаленчым і абязбольвальным эфектамі (софрадекс, отипакс, камфорное алей) .2. У некаторых выпадках для адтоку гною і палягчэння болю праводзяць рассяканне барабаннай перапонкі. Пасля выкрыцця барабаннай перапонкі (самастойнага або лячэбнага) у барабанную паражніну ўводзяць антыбактэрыйныя растворы (ципромед, Отофа) .3. Тэрапія на трэцім этапе закліканая аднавіць праходнасць слыхавой трубы, цэласнасць барабаннай перапонкі ці яе эластычнасць. У гэтую стадыю прызначаюцца прадзьмухванне слыхавой трубы і масаж барабаннай перапонкі. Лячэнне лабиринтита Пры Лабірынт (атыт ўнутранага вуха) хворыя таксама шпіталізуюцца. Праводзіцца інтэнсіўная тэрапія: пасцельны рэжым, антыбіётыкі ў ўдарных дозах і дегидратационная тэрапія. Працягласць лячэння атыту залежыць ад стадыі і выяўленасці працэсу і павінна складаць не менш за 10 дзён. Ўскладненні і прагноз Калі пры атыце праводзілася неадэкватныя лячэнне або яно не было даведзена да канца, то магчымыя наступныя ўскладненні: мастоидит (запаленне сосцевидного атожылка) - патрабуе аператыўнага ўмяшання менінгіт абсцэс мозгу. Прагноз пры правільным і своечасовым лячэнні атыту спрыяльны.