Першая дапамога пры вострай болі ў жываце ў дзіцяці | Педыятрыя

Анатомія болю Механізм болю, якая ўзнікае ў брушнай паражніны, можа быць розным: расцяжэнне або спазм полых органаў (страўніка, кішачніка) запаленчыя пашкоджанні брушыны; расцяжэнне капсулы органа (напрыклад, вострае павелічэнне печані, нырак), парушэнні кровазабеспячэння, якое прыводзіць спачатку да кіслароднага галадання, а затым і да пашкоджання органа (напрыклад, пры ўшчэмленай кілы, инвагинации) нацяжэнне брыжэйкі і т. д. Характар ??болі ў жываце можа адрознівацца пры паразе розных органаў, што тлумачыцца неаднолькавым колькасцю наяўных у іх адчувальных нерваў. Адрозніваюць выразна абмежаваную, востры пякучы (рэдка калючы) боль пры паразе асобных органаў (боль у вобласці страўніка, нырак). Пры змене становішча цела гэтая боль узмацняецца. Рэфлекторна над болевым участкам ўзнікае напружанне цягліц жывата. Многія органы брушнай паражніны забяспечаны цэлай сеткай нервовых канчаткаў, якія разгаліноўваюцца і перакрываюць адзін аднаго. Пры паразе такіх органаў узнікае боль разлітая, без выразнай лакалізацыі (вісцаральная боль). Напрыклад, пры пашырэнні прасвету апендыкса ў пачатковых стадыях апендыцыту ўзнікае боль у околопупочной вобласці. Часта вісцаральная болю суправаджаюцца прыкметамі раздражнення вегетатыўнай нервовай сістэмы - ванітамі, млоснасцю, сэрцабіццем, бледнасцю і прафузным потым. Схваткообразные паўтараюцца болю - колікі - паказваюць на паскарэнне перистальтических хваль або на асабліва моцныя скарачэння органа (напрыклад, пры перерастяжении кішачніка з-за вялікай колькасці газаў, расцяжэнне мачаточнікаў пры праходжанні нырачных камянёў). У выключных выпадках раптоўнае пашырэнне органа можа прывесці да пастаяннай болю. Таксама вылучаюць діафрагмальное боль - пры хваробах печані, страўніка, селязёнкі боль аддаецца ў плячо, таксама ўзмацняецца пры кашлю або дыхальных рухах. Але існуюць пэўныя характарыстыкі болю, якія паказваюць на крайнюю сур'ёзнасць «непаладак у жываце". Прыкметы, якія паказваюць на «катастрофу» у брушной полостиостро ўзнікае боль ваніты, якая не прыносіць палягчэння; ахоўнае напружанне цягліц брушной паражніны; цяжкі стан дзіцяці (запалыя вочы, завостраны нос, цьмяны неспакой і інш.); непрытомны стан; кроў у крэсле, ванітавых масах; працяглая затрымка крэсла або цяжкі панос. Калі назіраецца хаця б некалькі з гэтых сімптомаў, варта неадкладна выклікаць «хуткую дапамогу»! Акрамя таго, не забудзьцеся паведаміць лекару (а лепш запішыце), былі ў дзіцяці павышэнне тэмпературы цела (калі так, пазначце канкрэтныя лічбы), млоснасць, ваніты (калі так, то колькі разоў), змена крэсла і ?? мачавыпускання (опять- ткі, паведаміце аб характары змяненняў), аперацыі ў мінулым. Доктар таксама трэба ведаць, пакутуе дзіця ад хранічных захворванняў. Болі ў жываце: калі прамаруджванне небяспечна У некаторых выпадках ад таго, як хутка які церпіць ад болю ў жываце дзіцяці будзе аказана медыцынская дапамога, можа залежаць не толькі яе здароўе, але і жыццё. Якія ж хваробы патрабуюць неадкладнага медыцынскага ўмяшання? Апендыцыт - частая захворванне ў дзяцей. Чым менш ўзрост дзіцяці, тым больш верагоднасць ускладненняў і неспрыяльнага зыходу. Гэта звязана з вялікай хуткасцю развіцця запалення і пашкоджанні тканін, а таксама з цяжкасцямі дыягностыкі ў дзяцей ранняга ўзросту. Да таго ж выкарыстанне спазмалітыкі і гарачкапаніжальных сродкаў, якія валодаюць абязбольвальным эфектам, прыводзіць да сцірання клінічнай карціны і развіцця ўскладненняў. У 80% дзяцей да года апендыцыт ўскладняецца перытанітам. Таму ўсе дзеці да 3 гадоў з болямі ў жываце павінны быць абследаваны хірургам у дзень з'яўлення сімптомаў! Для апендыцыту ў дзяцей ранняга ўзросту характэрна: хвалепадобныя болі ў вобласці пупка; шматразовая ваніты; панос, нярэдка з прымешкай слізі; высокая тэмпература (больш 38-39) o С. дыхавіца у траціны дзяцей могуць назірацца катаральныя з'явы. Для дзяцей старэйшага ўзросту характэрна перасоўванне болю з околопупочной ў правую подвздошную. Боль узмацняецца пры ўзняцці правай нагі, суправаджаецца напругай цягліц жывата. Панос і ваніты сустракаюцца радзей. Менш выяўленая тэмпературная рэакцыя. Падобная карціна назіраецца пры дывертыкулу - запаленні зрэдку сустракаецца «адгалінаванні» які-небудзь кішкі. Гастраэнтэрыту (запаленне страўніка і тонкага кішачніка) і гастраэнтэракаліту (запаленне страўніка, тонкага і тоўстага кішачніка). Ўзнікаюць у дзяцей любога ўзросту, часцей суправаджаюць розныя інфекцыйныя захворванні. У нованароджаных дзяцей інфекцыйныя гастраэнтэрыту могуць мець вокамгненнае працягу і нават прыводзіць да сэпсісу. Дадзеныя захворванні суправаджаюцца болем у жываце, ванітамі, млоснасцю, адсутнасцю апетыту, парушэннем агульнага стану, павышэннем тэмпературы цела. Асабліва цяжка гастраэнтэрыту і гастраэнтэракаліту працякаюць у раннім дзіцячым узросце. Гэта абумоўлена тым, што чым малодшай дзіця, тым большы працэнт вады ўтрымлівае яго цела. Пры захворваннях ж маленькія дзеткі вельмі хутка губляюць вадкасць, а запоўніць яе не могуць, таму хутка слабеюць і зусім адмаўляюцца ад піцця. Гэта яшчэ больш пагаршае стан, ўзмацняе інтаксікацыю і можа прывесці да шоку. Таму пры страўнікава-кішэчных інфекцый, кішачных засмучэннях неабходна абавязкова звяртацца па дапамогу да ўрача! Инвагинация кішачніка - гэта выгляд кішачнай непраходнасці, абумоўлены тым, што пятля кішачніка выварочваецца і пачынае пранікаць у іншую кішку (у народзе гэта з'ява вядома як «заварот кішак»). Можа развівацца ў любым узросце, але ў 80% выпадкаў инвагинация назіраецца ў немаўлятаў на фоне інфекцыйных захворванняў, засмучэнні крэсла, парушэнні дыеты, пры увядзенні прыкорму і т. Д Для «завароту кішак» характэрна вострае пачатак, схваткообразные перыядычныя болі ў жываце , не залежыць ад прыёму ежы, хвалепадобныя клінічных праяў. Праз 6-8 гадзін могуць з'явіцца крэсла ў выглядзе малінавага жэле. Пры своечасовым звароце, у большасці выпадкаў можна абыйсціся і без аперацыі. Пры познім звароце (18 гадзін і больш) або развіцця ускладненняў паказана аперацыя. Панкрэатыт - запаленне падстраўнікавай залозы. Ўзнікае з-за выдзялення вялікай колькасці ферментаў, якія правакуюць «самопереваривание» залозы. Можа быць следствам вірусных захворванняў: свінкі, гепатыту, захворванняў жоўцевай бурбалкі і печані, або развівацца з прычыны атручванняў (харчовых, медыкаментозных, сурагатамі алкаголю) і траўмаў. Боль ўзнікае востра, у верхняй палове жывата, над пупком, пад левым рубам, можа быць лішай. Не змяншаецца пасля ваніт, узмацняецца пры дадатку грэлкі, суправаджаецца выяўленай інтаксікацыяй, зніжэннем артэрыяльнага ціску. У маленькіх дзяцей панкрэатыт часта суправаджаецца ацетонемический сіндром. Паколькі пры захворванні магчымыя сур'ёзныя ўскладненні, абавязковая кансультацыя лекара, правядзенне лабараторнага даследавання. Важна не карміць дзіця ў вострым перыядзе, выконваць пітной рэжым. Пасля паляпшэння прытрымлівацца строгай дыеты. Пилоростеноз - загана развіцця страўніка, які выклікае непраходнасць ежы. Праяўляецца на 4-6 тыдні жыцця, суправаджаецца прыступамі болю, ванітамі фантанам створоженное малаком пасля кожнага кармлення. Неабходна кансультацыя хірурга. Лячэнне толькі аператыўнае. Пры прарыве язвы ўзнікае вострая кінжальны боль, жывот доскообразный, пульс паскораны. Дзіця бледны, пакрываецца халодным потам, можа страціць прытомнасць. Неабходна тэрмінова выклікаць хуткую дапамогу! Да яе прыезду варта пакласці дзіцяці з злёгку прыпаднятымі нагамі, сагрэць, галаву павярнуць набок пры ванітах. Сачыць за пульсам і частатой дыхання. Траўмы органаў брушной поласці. Часцей за ўсё сустракаюцца ў школьнікаў. Пры выяўленым болевым сіндроме або з'яўленні ваніт паказаная кансультацыя хірурга ў першыя суткі пасля пашкоджання. Неабходныя таксама правядзенне УГД органаў брушнай паражніны, аналізы крыві, мачы і інш. Даследавання. Для дзяцей характэрныя парывы ??селязёнкі, гематомы нырак, траўматычныя панкрэатыты. Ўшчамленне кілы. Звычайна бацькі ведаюць пра наяўнасць у дзіцяці кілы і павінны быць папярэджаны аб магчымасці яе ўціск. Характэрныя прыкметы дадзенай паталогіі: кіла пры націску ня ўпраўляецца, рэзкі боль па ўсім жывата ці ў вобласці кілы, напружанне кілавага мяшка. Неабходна таксама ўлічваць, што пры некаторых захворваннях магчымыя адлюстраваны болю (напрыклад, пры траўме яечкаў, пры перакруціць яечка або прыдатка яечка). Усё гэта вострыя стану, якія патрабуюць хірургічнага ўмяшання. Пры парушэнні кровазвароту адбываюцца незваротныя змены, якія могуць «падзець» і здаровае яечка, і ў выніку прыводзіць да бясплоддзя. Неабходна таксама памятаць пра тое, што ў дзяўчынак боль у жываце можа мець «гінекалагічную падстава» і сведчыць пра цяжкую паталогіі ўнутраных палавых органаў вострых запаленчых працэсах, разрыве кісты яечнікаў і нават пазаматкавай цяжарнасці. Пры недастаткова хутка аказанай дапамогі ўсе гэтыя станы могуць ўскладніцца перытанітам. Болі ў жываце: калі прамаруджванне небяспечна Перытаніт (запаленне брушыны) - самае небяспечнае з станаў, прыкметамі якіх з'яўляюцца болі ў жываце: агульная смяротнасць ад разлітага запалення брушыны складае 15%. У пераважнай большасці выпадкаў перытаніт развіваецца востра і хутка, і пры адсутнасці медычнай дапамогі на працягу 2-3 сутак можа прывесці да смяротнага зыходу. Часцей за ўсё перытаніт з'яўляецца ўскладненнем якога-небудзь з вышэйапісаных хвароб. Запаленне брушыны пры перытаніт выклікаюць, як правіла, бактэрыі, якія трапілі ў брушной поласці прычыны разрыву або перфарацыі полых органаў (страўніка, кішачніка, маткі, маткавых труб, а таксама жоўцевай або мачавой бурбалкі). Зрэшты, прычынай запалення можа быць і хімічнае раздражненне (напрыклад, пры прарыве язвы страўніка), а таксама хваробатворныя мікраарганізмы, занесеныя пры пранікальным раненні або з крывёй, і т. Д Характэрнымі прыкметамі перытанітам з'яўляюцца: рэзкая, пастаянна ўзмацняецца боль у жываце ; «Сімптом дошкі» - моцнае напружанне, зацвярдзення, хваравітасць цягліц пярэдняй брушной сценкі; хутка нарастальная ліхаманка, якая суправаджаецца дрыжыкамі і потлівасць; пачашчэнне пульса, падзенне крывянага ціску; дыспепсічныя з'явы - млоснасць, ваніты. Тыпова развіццё абязводжвання, сепсісу (заражэнні крыві). Боль у жываце: правілы для ўсіх Безумоўна, ёсць і іншыя прычыны ўзнікнення болі ў жываце. Але для ўсіх выпадкаў існуюць адны і тыя ж правілы: для своечасовай пастаноўкі дакладнага дыягназу і ў пазбяганне развіцця цяжкіх ускладненняў, неабходна неадкладна звяртацца да ўрача пры любым болі ў вобласці жывата, якая працягваецца боле паўгадзіны, якое суправаджаецца паносам або ваніты. Запомніце: да кансультацыі лекара нельга ўжываць спазмалітыкі, гарачкапаніжальныя і абязбольвальныя сродкі. Боязь таго, што дзіцяці пакладуць у бальніцу, не павiнна заахвочваць бацькоў да спробаў самалячэння, так як яны нярэдка прыводзяць да развіцця ускладненняў, а часам да смяротнага зыходу. Не варта таксама карміць і паіць малога - калі яго чакае аперацыя, гэта можа ўскладніць працу лекараў, а ў выпадку парушэння цэласнасці сценак страўніка ці кішэчніка прама пагражае жыцця. Вызначэнне прычыны вострай болі ў брушной поласці з'яўляецца адной з самых складаных задач, якую даводзіцца вырашаць лекара. Паколькі часта варта пачынаць неадкладна, марудлівасць у гэтым пытанні недапушчальная! Самыя сціплыя болі ў жываце могуць служыць паказаннем да тэрміновага правядзенню аперацыі, таму любы хворы дзіця для пастаноўкі дакладнага дыягназу патрабуе раннім і дбайным абследаванні.