Липоидный некробиоз - прычыны, сімптомы, дыягностыка, лячэнне, фота

Липоидный некробиоз (другая назва скурны дислипоидоз) - гэта дерматоза з хранічнай плынню, мае сасудзістай-абменныя паходжання. У большасці выпадкаў, липоидный некробиоз развіваецца ў сувязі з цукровым дыябетам. Скурны дислипоидоз часцей адзначаецца ў жанчын, ставяцца да ўзроставай групе 20-40 гадоў. Аднак адзначаны выпадкі развіцця гэтага захворвання і ў дзяцей. Прычыны развіцця захворвання Прычынай развіцця липоидного некробиоза з'яўляецца парушэнне метабалічных працэсаў, у частотнасці збоі ў абмене вугляводаў і тлушчаў. У выніку, развіваюцца паталагічныя змены ў пасудзінах, выяўляюцца микроциркуляторные засмучэнні. Частка хворых адзначае, што скурныя праявы некробиоза з'яўляюцца пасля траўмы - удары, драпіны, воцату казуркі. Липоидный некробиоз аказваецца ў 4% хворых з дыягназам цукровы дыябет. Аднак скурны дислипоидоз можа развіцца і ў людзей, якія не маюць парушэнне талерантнасці да глюкозы. У аснове развіцця некробиоза ляжыць паражэнне сасудаў, у тым ліку і дыябетычная ангиопатия, што стварае перадумовы для трафічных парушэнняў і некробиотических працэсаў. Клінічная карціна Першасным сімптомам скурнага дислипоидоза з'яўленне на скуры круглявых вузельчыкаў ружавата-чырвонага адцення. Утвараюцца такія вузельчыкі, часцей за ўсё, на нагах. У цэнтральнай частцы вузельчыка можна заўважыць западение жоўта-шэрага колеру. А па акружнасці скурнае адукацыю мае фіялетавую аблямоўку. Часам пры липоидном некробиозом утвараюцца падскурныя вузельчыкі чырвонага колеру. Ўзнікаюць яны за кошт адукацыі кіст на сценках падскурных капіляраў. Па меры развіцця скурнага дислипоидоза назіраецца рост вузельчыкаў, якія паступова набываюць форму дыскаў. Навобмацак яны шчыльныя і бязбольныя. Скура над вузламі мае гладкую паверхню, яна адрозніваецца спецыфічным бляскам. Старыя ячэйкі липоидного некробиоза набываюць буры колер. З часам магчыма выяўленне ачагоў паразы, пасля гаення язваў на скуры ўтвараюцца рубцы. Пры некробиозом липоидном ніколі не ўтворыцца адзіночны вузел, ачагоў заўсёды некалькі, і размяшчаюцца яны, як правіла, сіметрычна. Калі скурны дислипоидоз працякае без ускладненняў, то непрыемных адчуванняў скурныя высыпанні не выклікаюць. Пры з'яўленні паверхневых дэфектаў (адукацыя язваў) выяўляецца сверб, боль, адчуванне паколвання. Найбольш цяжка липоидный некробиоз прыцякае ў хворых, якія пакутуюць цукровым дыябетам. Пры высокім узроўні цукру адбываецца паражэнне дробных сасудаў і капіляраў скуры, таму скурныя высыпанні выяўляюцца больш інтэнсіўна. Пры нармалізацыі ўзроўню цукру сімптомы липоидного некробиоза згладжваюцца, адбываецца частковае рассмоктванне вузлоў, іх колькасць моцна памяншаецца. Метады дыягностыкі Для правядзення дыягностыкі липоидного некробиоза неабходны вонкавы агляд, вызначэнне ўзроўню цукру ў крыві, і правядзення гісталагічныя даследаванні. Гістологіческі пры выкананні афарбоўкі на прысутнасць липоидов ў биоптатах тканін некробиоза выяўляюцца множныя липоидные збожжа іржава-карычневага колеру, размешчаныя пазаклеткавай. Лячэнне Липоидный некробиоз дастаткова цяжка паддаецца лячэнню. Асноўнай мэтай тэрапіі пры скурным дислипоидозе з'яўляецца аднаўленне нармальнага вугляводнага абмену. Лячэнне скурнага дислипоидоза прызначае эндакрынолаг, пасля поўнага абследавання пацыента. Акрамя прыёму лекавых сродкаў, пацыенту будзе парэкамендавала дыета, накіраваная на ўрэгуляванне ўзроўню глюкозы ў крыві. Дыета пры липоидном некробиозом прадугледжвае абмежаванне «хуткіх» вугляводаў і жывёл тлушчаў. У тым выпадку, калі ў пацыента некробиоз развіўся на фоне дыябету 2-га тыпу, ужываюць прэпараты, якія змяшчаюць вытворныя сульфонилмочевины - глипизид, фенформин, сиофор і да таго падобнае. Акрамя таго, для лячэння скурнага дислипоидоза ўжываюць вітамінатэрапію. Прызначаецца прыём прэпаратаў: Аевит ў выглядзе таблетак або нутрацягліцава. У першым выпадку, вітаміны прымаюць два разы за суткі, курс складае 45-60 дзён. У другім - выконваюць ін'екцыі з увядзеннем 1 мл прэпарата праз дзень або штодня. Аскорутин. Прэпарат у выглядзе таблетак прымаюць тройчы ў суткі, курс - 3 тыдні. Нікацінавая кіслата. Доза ў суткі складае 1,5 г, курс прыёму - 60 дзён. Вітаміны групы B. Прымаюць па 2-3 таблеткі на працягу месяца. Пры наяўнасці паказанняў хворым скурным дислипоидозом можа быць прызначаная Седатыўные тэрапія. Як правіла, пры некробиозом прызначаюць прыём сродкі расліннага паходжання або браміду. Выкарыстоўваюцца ў тэрапіі некробиоза і прэпараты, якія дапамагаюць палепшыць працэсы мікрацыркуляцыі - Этамзилат, трентала, Компламин і інш. Пры лячэнні липоидного некробиоза паказаны прыём ліпатропных сродкаў - кіслаты липоевой, линетола, метионина і інш. Пры недиабетической прыродзе некробиоза эфектыўны прэпарат дипромоний, які ўводзіцца нутрацягліцава. Ёсць дадзеныя аб паспяховым прымяненні для лячэння липоидного некробиоза супрацьмалярыйнай сродкаў, антыаксідантаў. У якасці мясцовай тэрапіі пры скурным дислипоидозе ўжываецца фонофорез з выкарыстаннем гидрокортизоновой (або преднизолоновой) і гепариновой мазі. У дні, калі фонофорез не праводзіцца лячэнне скурных праяў некробиоза вырабляецца з выкарыстаннем ГКС мазяў, якія наносяць пад окклюзіонную павязкі. Лячэнне народнымі метадамі Пры лячэнні липоидного некробиоза можна выкарыстоўваць і народныя метады. Перад тым як ўжываць той ці іншай рэцэпт, варта загадзя параіцца з лекарам, які назірае за развіццём захворвання. Лячэнне липоидного некробиоза салерай і лімонамі. Трэба ўзяць 500 г вычышчанай кораня салеры і шэсць цытрын (костачкі з цытрын трэба прыбраць). Усё гэта здрабніць у блендере, скласці ў адпаведны посуд і варыць на вадзяной лазні 02:00. Прымаць сродак пры скурным дислипоидозе штодня раніцай па адной лыжцы. Захоўваць склад у халадзільніку. Карыца і алоэ для лячэння некробиоза. Неабходна ўзяць парашок карыцы (20 грамаў) і заліць шклянкай кіпеню. Настаяць да астуджэння, дадаць у настой 10 мл соку алоэ. Атрыманае сродак падзяліць на дзве часткі. Першую выпіць перад сном, другую - нашча раніцай. Для вонкавага лячэння липоидного некробиоза рэкамендуецца рабіць кампрэсы з запаренном парашка кары дуба або хвоі. Прафілактыка і прагноз прафілактыка развіцця липоидного некробиоза заключаецца ў рэгулярным праходжанні абследавання для своечасовага выяўлення перадумоў развіцця дыябету або іншых парушэнняў абменных працэсаў. Асабліва ўважліва кантраляваць узровень глюкозы трэба тым пацыентам, у якіх у родзе ёсць выпадкі захворвання на цукровы дыябет. Липоидный некробиоз працякае працягла, у хранічнай форме. Нярэдка пасля бачнага паляпшэння, скурны дислипоидоз рэцыдывуе. Аднак магчыма і поўнае выздараўленне, такія выпадкі апісаны ў літаратуры, хоць яны даволі рэдкія.