лімфадэніт: сімптомы, дыягностыка, лячэнне

Лімфадэніту называецца павелічэнне лімфатычных вузлоў з прычыны іх запалення рознай прыроды спецыфічнай або неспецыфічнай. Пры гэтым адбываецца павелічэнне аднаго або некалькіх лімфавузлоў як у адным рэгіёне цела, так і адразу у некалькіх зонах. З'явы лімфадэніту суправаджаюцца агульнымі запаленчымі сімптомамі галаўнымі болямі, ліхаманкай, нядужаннем. Прычыны лімфадэніту можна ўмоўна падзяліць на: спецыфічныя, выкліканыя асаблівымі відамі узбуджальнікаў да іх адносяць лімфадэніт пры сухотах, ганарэі, пранцах, сібірскай язве або чуме, тулярэміі або здубянелы язык. неспецыфічныя, выкліканыя звыклай мікробнай флорай. Звычайна такія лімфадэніту выклікаюцца стрэптакокам, стафілакокам, грамотріцательных гноеродной флорай, якая трапляе ў лімфавузлы з гнойных ран, фурункулаў, інфіцыраваных пашкоджанняў скуры, з гнайнікоў ўнутраных органаў. Часта лімфадэніт ўзнікае ў выніку запалення ў галіне ротоглотки пры ангінах, адэноіды, грыпе, шкарлятыне. Павялічвацца лімфавузлы могуць пры дзіцячых інфекцыях краснухі, паратыту або дыфтэрыі. Занясення інфекцыі ў лімфавузлы можа адбывацца: кантактным шляхам, пры непасрэдным паразе лімфавузлоў, лимфогенным шляхам, ад інфіцыраваных органаў, гематагенным шляхам (з токам крыві) з бліжэйшых і аддаленых органаў. Пры невялікіх ранах і лакальных працэсах звычайна назіраецца регіонарные лімфадэніт, рэакцыя запалення ў лімфавузлах, якія збіраюць лімфу гэтай зоны. Пры вялікіх і агульных інфекцыях лімфадэніт можа быць татальным. Механізм ўзнікнення лімфадэніту лімфавузлы гэта свайго роду біялагічны фільтр для інфекцыі, якая можа пранікаць у месцы пашкоджанні скуры або ва ўнутраныя органы. Лімфавузлы фільтруюць ў сабе часціцы распаліся тканін, мікробы і іх таксіны, у выніку чаго ўзнікае запаленчая рэакцыя і памераў лімфавузлоў. Пры гэтым часцей за ўсё першасныя вочкі да моманту павелічэння і нагнаення лімфавузлоў ўжо могуць цалкам зажыць. З аднаго боку павелічэнне лімфавузлоў і іх запаленне гэта спроба арганізма адгарадзіцца ад распаўсюджвання інфекцыі па ўсім целе, але з іншага боку канцэнтрацыя ў лімфавузлах інфекцыі няздольнасць арганізма яе хутка перамагчы гэта фарміраванне лішняга ачага мікробаў, фарміравання гнайнікоў і магчымасць распаўсюджвання з іх інфекцыі ўглыб цела. Часцей за ўсё пры развіцці асаблівых інфекцый ўнутры лімфавузлоў інфекцыя і запаленне могуць знаходзіцца доўга, часам да месяцаў і гадоў. Часцей за ўсё дзівяцца лімфавузлы для галавы, шыі, падпах, радзей у пахвіне, пад каленамі або ў галіне локцяў. Часам узнікае лімфадэніт глыбокіх ўнутрыбрушнага вузлоў, называецца мезаденитом. Віды Па распаўсюджанасці можа быць адзіночны лімфадэніт, рэгіянальных лімфадэніт і татальны лімфадэніт. Па працягласці плыні лімфадэніт бывае востры і хранічны. У ходзе вострага лімфадэніту вылучаецца тры паслядоўных стадыі: Катаральныя (з чырванню, пашырэннем сасудаў ў галіне вузла), гіперпластычных (з павелічэннем памераў вузла, прамочванне яго плазмай) гнойная (адукацыя ўнутры вузла гнойнай паражніны). Прыватнымі выпадкамі вылучаюць фибринозный лімфадэніт, некратычныя і гемарагічны віды. Сімптомы лімфадэніту Вострая форма Востры лімфадэніт праяўляе сябе павелічэннем і хваравітасцю лімфавузлоў ў пэўным рэгіёне або па ўсім целе. Звычайна лімфавузлы ў пачатковых стадыях запалення можна лёгка прамацаць, могуць выяўляцца запаленчыя з'явы вакол лімфавузлы ў галіне сасудаў, лімфавузлы досыць рухомыя. Пры нагнаенні лімфавузлы рэзка ўшчыльняюцца, становяцца моцна балючымі пры дакрананні, узнікаюць з'явы агульнага плана ліхаманка, галаўныя болі, сімптомы таксікозу. Вакол лімфавузлы ўзнікае пачырваненне і ацёк, контуры вузла размытыя, лімфавузел злітаваны з навакольнымі тканінамі, руху ў гэтай зоне прыносяць боль. Па меры навалы гною і расплаўлення тканін адзначаецца рух гною ўнутры вузла. Калі не адбываецца аператыўнага лячэння, абсцэс ў галіне вузла можа прарывацца вонкі або ў глыбіню тканін. Ўскладненнямі могуць быць флегмоны тканін, свіршчы, тромбафлебіты вен, развіццё сепсісу. Хранічная форма Хранічны лімфадэніт працякае млява лімфавузлы павялічаны, амаль бязбольныя, шчыльныя, але рухомыя пад пальцамі. Могуць узнікаць застоі лімфы з-за парушэнні функцый вузлоў і іх склерозірованія з фарміраваннем ацёку канечнасцяў або прылеглых тканін. Дыягностыка Пры павярхоўным лімфадэніту дыягностыка ня цяжкая, але неабходна выявіць прычыну і ступень клінічных праяў. Складаней вызначыць прычыны пры развіцці абсцэсаў і флегмоны. Дыферэнцыяльную дыягностыку лімфадэніту праводзяць з флегмоны, гнойнымі атерома або астэаміэліты. Складаней вызначыць прычыны хранічнага лімфадэніту звычайна ўжываюць Пункціонной біяпсію вузла з вывучэннем тканін. Лімфадэніт ў хранічнай форме неабходна адрозніваць ад злаякасных хвароб крыві, саркоидоза, местастазирования пухлін ў вобласць лімфавузлоў. У складаных выпадках праводзяць ультрагукавое, рэнтгена-кантраснае, камп'ютэрнае даследаванне вузлоў. Лячэнне лімфадэніту Пачатковыя стадыі лімфадэніту лечаць кансерватыўнымі метадамі, ствараючы супакой для вобласці лімфавузлы, праводзяць фізіялячэнне, прызначаюць антыбіётыкі шырокага спектру дзеяння або спецыфічную тэрапію з улікам ўзбуджальніка, ужываюць вітаміны. Калі ўтварыўся гнойны абсцэс, праводзіцца яго хірургічнае выкрыццё, выдаленне гнойных і некратычных участкаў, прызначаюць антыбіётыкі правядзення детоксікаціі. Пры хранічных працэсах праводзяць метады актывацыі запалення, падаўленне інфекцыі ужываннем антыбіётыкаў і актыўны фізіялячэнне. Пры спецыфічных працэсах лячэння праводзяць па асноўным захворванні.