Торакалгия | Цэнтр Дикуля

Боль у грудной клетцы (торакалгий) з'яўляецца адным з найбольш сур'ёзных сімптомаў, якія могуць паўстаць у чалавека. Часам нават лекар не можа адразу вызначыць прычыну болю ў грудзях і высветліць, ці не з'яўляецца гэты сімптом прыкметай стану пагражае жыццю. Боль у грудной клетцы можа быць у любой частцы і абумоўлена ?? захворваннямі сэрца, лёгкіх, стрававода, цягліц, костак, скуры. З-за складанай інервацыі арганізма, боль у грудзях можа зыходзіць з іншай частцы цела. Боль у грудзях можа быць абумоўлена ?? захворваннямі страўніка ці іншых органаў брушной поласці. Прычыны Патэнцыйна небяспечнымі для жыцця прычынамі болі ў грудзях могуць быць наступныя захворвання: Прыступ стэнакардыі ці інфаркт міякарду. Боль у грудзях у такіх выпадках абумоўлена ?? парушэннем кровазвароту ў каранарных сасудах, што можа прывесці да ішэміі міякарда. Пры стэнакардыі напругі болевы сіндром ўзнікае пры фізічных нагрузках, а пры нестабільнай стэнакардыі нават у спакоі. Пры інфаркце міякарда боль, як правіла, інтэнсіўная і прыводзіць да гібелі мышачнай тканіны пэўнай зоны міякарда. Расслаенне аорты (анеўрызма аорты): аорта з'яўляецца асноўнай артэрыяй, якая пастаўляе кроў да жыццёва важным органам цела, такім як мозг, сэрца, ныркі, лёгкія і кішачнік. Расслаенне азначае разрыў ўнутранай абалонкі аорты. Гэта можа прывесці да масіўным ўнутраным крывацёкам і перапыніць прыток крыві да жыццёва важным органам. Тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі ўзнікае, калі тромб трапляе ў адну з лёгачных артэрый тым, што кормяць лёгкія. Гэта патэнцыйна небяспечнае для жыцця прычына болю ў грудзях, але не звязаная з сэрцам. Спантанны пневмоторакс. Так называюць калапс лёгкага, гэты стан ўзнікае, калі паветра паступае ў прастору паміж грудной сценкай і лёгачнай тканінай. Адмоўнае ціск у грудной паражніны дазваляе лёгкім распраўляцца. Калі адбываецца спантанны пневмоторакс, паветра паступае ў грудную паражніну, парушаецца баланс ціску і лёгкія не могуць распраўляцца. Гэта ў сваю чаргу парушае працэс забеспячэння крыві кіслародам. Перфарацыя ўнутраных органаў: у перфараванай органе ў любой вобласці страўнікава-кішачнага гасцінца адтуліну або разрыў ў сценцы дазваляюць паветры паступаць у брушную паражніну, што прыводзіць да раздражненне дыяфрагмы, і можа выклікаць боль у грудзях. Іншымі прычынамі боляў у грудзі, якія не зьяўляюцца непасрэдна пагражаюць жыцця, з'яўляецца наступнае: Востры перыкардыт: Гэта запаленне перыкарда (абалонкі пакрывае сэрца) Заганы сэрца, такія як пролапс мітральнага клапана. Пнеўманія: боль у грудзях ўзнікае з-за раздражнення плевры. Захворванні стрававода могуць таксама выяўляцца болямі падобнымі на боль пры стэнакардыі і час уяўляюць складанасць для дыягностыкі. Наватворы (часцей злаякасныя) лёгкіх могуць быць прычынай боляў у грудзі. Остеохондрит (сіндром Титце): Гэта запаленне храстковай тканіны ў галіне прымацавання рэбраў да грудзіны. Боль, як правіла, размяшчаецца ў сярэдзіне грудзей, боль можа быць тупы або рэзкай, можа павялічвацца пры глыбокіх удыхаў або руху. Апяразвае лішай (herpes zoster) можа быць прычынай даволі моцных боляў у грудной клетцы, паколькі вірус пашкоджвае нервовыя валокны. Боль, як правіла, размяшчаецца па ходзе размяшчэння герпетычнай сыпу. Прычынамі болі ў грудзях могуць таксама праблемы ў апорна-рухальных структурах. Траўмы рэбраў. Пералом рабра можа адбыцца як пры занятках кантактнымі відамі спорту (напрыклад, пасля ўдару ў грудзі), так і падчас падзення і ў выніку дарожна-транспартных здарэнняў. Пералом рабра можа часам суправаджацца пашкоджаннем лёгкага і развіццём паветраная або гемотракса. Як правіла, дыягностыка пералому рэбраў не выклікае асаблівых цяжкасцяў, паколькі ёсць выразная сувязь боляў з траўмай. Пераломы пазванкоў. Пераломы пазванкоў могуць мець выразную сувязь з траўмай (напрыклад, падзення), але часам, асабліва пры наяўнасці астэапарозу, пацыент можа не адзначаць канкрэтную сувязь з пэўным інцыдэнтам траўмы. Траўмы цягліц могуць узнікаць з прычыны празмерных нагрузак або дрэнны тэхнікі выканання рухаў падчас заняткаў спортам, што прыводзіць да расцяжэння цягліц і з'яўленню боляў у вобласці гэтых цягліц. Магчыма таксама пашкоджанне цягліц у выніку прамой траўмы. Пашкоджанні суставаў. Гэта найбольш частая прычына болю, звязаная з апорна-рухальным апаратам груднога аддзела пазваночніка і грудной клеткі. Гэтыя парушэнні ўключаюць у сябе пашкоджанні ў межпозвонковых дысках, у галіне прымацавання рэбраў да пазванкоў, у фасеткавых суставах. З'яўленне болю можа быць паступовым або рэзкім. Пашкоджанне можа узнікаць у выніку прамога ўдару, рэзкага руху (рэзкі нахіл або скручвання ў тулава рэзкага выпроствання), што прыводзіць да расцяжэння звязкавага апарата суставаў цягліц і развіцця запаленчага працэсу ў суставе і развіцця цягліцавага спазму. Калі такія траўмы накладваюцца на дрэнную выправу, то вельмі высокая верагоднасць развіцця дэгенератыўных змен у суставах. Акрамя таго, прычынамі боляў могуць быць дысфункцыя ключично-грудзіны сучляненняў. Пашкоджанні ў гэтых суставах, як правіла, звязаныя з траўмамі ад прамых удараў або пры разрывах звязачнага апарата з прычыны празмерных нагрузак. Болю таксама могуць быць звязаныя з пашкоджаннем. Межпозвонковые кілы дыска. Кілы дыска ў грудным аддзеле хрыбетніка сустракаюцца досыць рэдка і гэта звязана з анатамічнай рыгіднасць груднога аддзела хрыбетніка. Запаленчыя захворванні хрыбетніка, такія як анкілозіруюшчый спандыліт (хвароба Бехцерава). Хвароба Шейермана Мау. Болевы сіндром абумоўлены выяўленымі гиперкифоз і парушэннямі біямеханікі хрыбетніка. Астэахандроз груднога аддзела хрыбетніка. Змены ў межпозвонковых дысках прыводзяць да кампрэсіі нервовых структур і з'яўленню болевых адчуванняў. Сімптомы Боль у грудной клетцы можа быць як вострай, так і тупы, могуць быць паленне, паколванне. Боль можа ўзмацняцца пры нагрузках або пры глыбокім ўдыху, нахіле тулава, ніз у бакі. Боль можа лакалізавацца як у правай, так і ў левай палове грудной клеткі. Боль таксама можа ісці па ходзе рэбраў або пад лапаткай, ўзмацняцца пры руху ў плячы. Існуе шэраг сімптомаў і прыкмет, якія называюць «чырвонымі сцяжкамі» і наяўнасць патрэбных экстранай шпіталізацыі тым, што некаторыя стану могуць быць пагрозлівымі для жыцця. Гэта наступныя фактары: Узрост маладзейшых за 20 гадоў або старэйшыя за 55 гадоў Наяўнасць у анамнезе траўмы (падзенне з вышыні або дарожна-транспартнае здарэнне) Пастаянная прагрэсавальная ня механічная боль Боль за грудзінай Наяўнасць прыкмет сардэчна-сасудзістай або дыхальнай недастатковасці Наяўнасць у анамнезе анкалогіі Працяглы прыём стэроідаў наяўнасць нарказалежнасці або ВІЧ інфекцыі наяўнасць сістэмнага захворвання Невытлумачальная страта вагі Устойлівае парушэнне рухомасці тулава ва ўсіх напрамках наяўнасць неўралагічнай сімптаматыкі (здранцвенне канечнасцяў, парушэнне функцыі органаў малога таза). Таму, боль у грудной клетцы патрабуе вельмі ўважлівага вывучэння сімптаматыкі і нярэдка ўзнікае неабходнасць у кансультацыі спецыялістаў рознага профілю для пастаноўкі дакладнага дыягназу. Дыягностыка Пры наяўнасці болі ў грудной клетцы, у першую чаргу, неабходна выключыць саматычны і іншай генеза болю звязаны з неабходнасцю ў аказанні спецыялізаванай медыцынскай дапамогі. Калі ўзнікаюць падазрэнні на вострую паталогію (напрыклад, інфаркт міякарда або траўмы), то пацыента неабходна тэрмінова шпіталізаваць. Агляд пацыента дазваляе вызначыць наяўнасць болевых кропак, высыпанняў вобласці спазму цягліц і т. Д Акрамя вывучэння гісторыі хваробы і фізікальнага абследавання для дыягностыкі прымяняюцца інструментальныя метады даследавання. Рэнтгенаграфія дазваляе дыягнаставаць пераломы рэбраў, пазванкоў, суставаў. КТ неабходна ў тых выпадках, калі ёсць падазрэнні на паталогію касцяных тканін або органаў грудной клеткі (напрыклад, пухліны). МРТ найбольш інфарматыўна для дыягностыкі змяненняў у мяккіх тканінах хрыбетніка (дысках, звязках, мышцах, межпозвонковых дысках, нервах). Сцинтиграфия. Гэта метад абследавання прызначаецца толькі ў тых выпадках, калі неабходна выключыць анкалагічны генеза паразы асабліва калі неабходна дыферэнцаваць прычыну компрессіонные пералому (другаснае паражэнне пазванка або астэапароз). Денситометрия - гэты метад даследавання дазваляе дыягнаставаць астэапароз. ЭНМГ дазваляе вызначыць парушэнні праводнасці па нервовых валокнах і вызначыць наяўнасць кампрэсіі нервовых валокнаў (кіла дыска стэноз хрыбетнага канала). Лабараторныя даследаванні неабходныя ў тых выпадках, калі неабходна выключыць запаленчы працэс. Лячэнне торакалгии лячэння болю ў грудной клетцы залежыць ад прычын захворвання (стану). Пры наяўнасці вострых пагражаюць жыццю станаў пацыент экстрана шпіталізуецца. Пры наяўнасці саматычных прычын болі лячэнне праводзіцца спецыялістамі адпаведнага профілю. Лячэнне вертэбрагенная боляў у грудзі можа выкарыстоўваць шэраг метадаў лячэння. Медыкаментознае лячэнне. Прэпараты НПВС досыць шырока прымяняюцца пры розных болевых сіндромах, у тым ліку і пры вертэбрагеннага торакалгии. Пры наяўнасці апяразвае пазбаўляючы магчыма таксама прымяненне супрацьвірусных прэпаратаў (напрыклад, ацікловір). Міярэлаксанты (мидокалм, сирдалуд) ужываюцца пры наяўнасці цягліцавага спазму. Магчыма таксама прымяненне мясцова мазяў з утрыманнем НПВС. Блакады. Пры выяўленым болевым сіндроме магчыма правядзенне блакад з прымяненнем спалучэння мясцовага анестэтыка і пазіцыі, метадалагічнай, дазваляе хутка зняць як болевы сіндром, так цягліцавы спазм. Мануальная тэрапія. Сучасныя мяккія тэхнікі мануальнай тэрапіі дазваляюць правесці мабілізацыю рухальных сегментаў, зняць цягліцавыя блокі, ліквідаваць падвывіхі фасеткавых суставаў і такім чынам паменшыць як болевыя праявы, так і аднавіць аб'ём рухаў у пазваночніку. Масаж. Лячэбны масаж дазваляе зняць цягліцавы спазм, палепшыць эластычнасць звязкавага апарата, паменшыць болевыя праявы. Іголкатэрапія. Ўздзеянне на біялагічна актыўныя кропкі дазваляе аднавіць праводнасць па нервовых валокнах і паменшыць болевы сіндром. Фізіятэрапія. Існуе дастаткова шмат фізіятэрапеўтычных методык, якія эфектыўна выкарыстоўваюцца пры лячэнні вертэбрагенная боляў у грудзі (электрафарэз, лазератэрапія, ХИВАМАТ, крыятэрапія). Фізіятэрапія дазваляе палепшыць мікрацыркуляцыю ў тканінах, паменшыць запаленчы працэс, палепшыць рэгенерацыю. ЛФК. Дазаваныя фізічныя нагрузкі (як розныя віды гімнастыкі, так і заняткі на трэнажорах) з'яўляецца адным з асноўных метадаў лячэння вертэбрагеннага торакалгии. ЛФК дазваляе аднавіць нармальную біямеханіку рухаў, дазваляе не толькі зняць болевыя праявы, але і прыпыніць развіццё дэгенератыўных працэсаў. Выкарыстанне матэрыялаў дапускаецца пры наяўнасці актыўнай гіперспасылкі на пастаянную старонку артыкула.