Цервикалгия (боль у шыі) | Цэнтр Дикуля

Боль у вобласці шыі (цервикалгия) з'яўляецца распаўсюджаным болевым сіндромам. Каля 10 адсоткаў дарослых хоць бы адзін раз у жыцці выпрабоўвалі боль у шыі. Цервикалгия (боль у шыі) можа быць абумоўлена ?? шэрагам фактараў, у тым ліку расцяжэнне цягліц, звязкаў, артрытам або кампрэсіяй карэньчыка. Болю ў шыі могуць узнікаць ад шэрагу захворванняў пазваночніка і захворванняў любых тканін у вобласці шыі. Акрамя таго, боль у шыі можа быць звязаная з інфекцыямі, напрыклад, вірусныя інфекцыі горла прыводзяць да набракання лімфатычных вузлоў і з'яўлення боляў у шыі. Болю ў шыі могуць таксама быць звязаныя з рэдкімі інфекцыямі такімі, як сухоты, астэаміэліт, сэптычных дисцит або менінгіт (часта суправаджаецца рыгіднасць патылічных цягліц). Болю ў шыі могуць быць абумоўлены захворваннямі, пры якіх адбываецца ўздзеянне на цягліцавыя структуры шыі (фибромиалгия або рэўматычная полимиалгия). Правакацыйнымі фактарамі ўзнікнення болю ў шыі ёсць кантактныя віды спорту, траўмы такія, як дарожна-транспартныя здарэнні, празмерныя фізічныя нагрузкі. Прычыны Існуе дастаткова шмат прычын з'яўлення боляў у шыі і далёка не заўсёды можна адразу вызначыць крыніца болю, і часам нават з дапамогай інструментальных метадаў даследавання бывае складана вызначыць сапраўдную прычыну болю. Асноўнымі станамі, якія выклікаюць боль у шыі з'яўляюцца: Расцяжэнне шыі. Расцяжэнне цягліц шыі можа быць абумоўлена пашкоджаннем, што можа прывесці да спазму мышцаў шыі і цягліц верхняй часткі спіны. Расцяжэнне цягліц шыі можа быць вынікам сістэматычных статычных нагрузак, звязаных з дрэннай выправай, псіхалагічнымі стрэсамі або недахопу сну. Як правіла, сімптомы расцяжэння шыі ўключаюць боль, скаванасць і дыскамфорт у верхняй частцы спіны або пляча і сімптаматыка можа трымацца да шасці тыдняў. Шыйны Спандылез гэта дэгенератыўныя змены пазванкоў у шыйным аддзеле хрыбетніка, пры якім адбываюцца змена формы пазванкоў і касцяныя разрастанні па краях пазванкоў (остеофиты). Остеофиты могуць аказваць кампрэсію на навакольныя тканіны (у тым ліку і нервовыя структуры). Даследаванні паказваюць, што амаль у 90% выпадкаў кампрэсіі нерваў прычынай з'яўляецца остеофиты. Умераныя з'явы Спандылез з'яўляецца звычайным инволюционным працэсам, звязаным са старэннем арганізма, значныя ж праявы Спандылез з'яўляецца паталагічным дэгенератыўным працэсам. Сімптомы шыйнага Спандылез могуць ўключаць болі ў шыі ці слабасць, здранцвенне ці непрыемныя адчуванні ў руках або плячах, галаўныя болі, або абмежаванне рухомасці шыі. Дискогенные болю ў шыі. Лічыцца, што дискогенная боль у шыі з'яўляецца найбольш частай ў структуры боляў у шыі. Прычынай дискогенной болю з'яўляюцца марфалагічныя змены ў структуры аднаго або некалькіх межпозвонковых дыскаў. Характэрнымі сімптомамі дискогенной боляў у шыі з'яўляюцца болі ў шыі пры павароце або нахіле галавы. Болі могуць ўзмацняцца, калі шыя падвяргаецца працяглай статычнай нагрузцы, калі шыя знаходзіцца ў адным становішчы доўгі час (напрыклад, пры кіраванні аўтамабіля, пры працы за кампутарам). Боль можа суправаджацца скаванасцю ў цягліцах і цягліцавых спазмаў. Дискогенная боль можа таксама аддаваць у руку і плячо. Сіндром фасеткавых суставаў - фасеткавыя суставы размяшчаюцца па краях пазванкоў і часта пашкоджваюцца пры хлыстовых траўмы і нярэдка з'яўляецца крыніцай галаўнога болю. Іншы патэнцыйнай прычынай пашкоджання фасеткавых суставаў можа быць характар ??працы, звязаны з неабходнасцю часта разгінаць шыю. Сімптомы пры сіндроме фасеткавых суставаў ў шыйным аддзеле хрыбетніка ўключаюць боль у сярэдзіне або бакавой паверхні шыі, у некаторых пацыентаў могуць быць боль у плячы ў галіне лапаткі, у галіне падставы чэрапа, у адной руцэ. Хлыстовых траўмаў - сіндром хлыстовых траўмы абумоўлены траўматычным інцыдэнтам рэзкага переразгибания шыі (наперад таму). Найбольш распаўсюджанай прычынай такой траўмы з'яўляецца дарожна-транспартнае здарэнне. Сімптомы хлыстовых траўмы ўключаюць моцную боль, цягліцавы спазм, і зніжэнне аб'ёму рухаў у шыі. Шыйныя миофасциальные болю для миофасциальных боляў характэрныя наяўнасць ўшчыльненых і балючых кропак у вобласці шыі. Миофасциальные болі ў вобласці шыі могуць развіцца пасля траўмы або быць абумоўлены такімі станамі як псіхалагічны стрэс, дэпрэсія або инсомния. Дыфузны шкілетная гиперостоз - дыфузны шкілетная гиперостоз ўяўляе сабой сіндром, пры якім узнікае анамальная кальцификация ў звязках і сухажыллях ў галіне шыйнага аддзела хрыбетніка, у выніку чаго адбываецца ўшчыльненне тканін. У многіх пацыентаў не бывае сімптаматыкі, але ў некаторых можа быць скаванасць, боль і зніжэнне рухомасці. Дыфузны шкілетная гиперостоз можа быць не толькі ў шыйным аддзеле хрыбетніка, але таксама ў грудным і паяснічным аддзелах. Шыйная спондилогенной міялапація - узнікае пры наяўнасці дэгенератыўных змен, якія прыводзяць да звужэння спіннамазгавога канала. Спінальнай стэноз можа прыводзіць да пашкоджання (кампрэсіі) спіннога мозгу і неўралагічных парушэнняў. Таму, акрамя болевых праяў у пацыентаў могуць быць слабасць у канечнасцях, парушэнне каардынацыі рухаў, а таксама парушэнне функцыі органаў малога таза (кішачніка, мачавой бурбалкі, эректільная дысфункцыя). Шыйная радікулопатіей шыйная радікулопатіей ўзнікае, калі адбываецца раздражненне нервовых карэньчыкаў кілай (пратрузія) дыска ці іншымі ўтварэннямі, напрыклад сіновіальной кістой. Прыкметы радікулопатіей могуць ўключаць боль, слабасць ці парушэнне адчувальнасці (напрыклад, здранцвенне, паколванне) у руках. Найбольш распаўсюджанымі прычынамі шыйнай радікулопатіей з'яўляецца дэгенератыўныя змены ў шыйным аддзеле хрыбетніка (астэахандроз). Сімптомы Як правіла, боль у шыі носіць тупы характар. Часам боль узмацняецца пры руху шыі. Боль у шыі можа суправаджацца здранцвеннем, паколваннем, часам боль можа быць вострай, можа быць парушэнне глытання, павелічэнне лімфавузлоў, галавакружэнне. Цервикалгия можа быць асацыяваная з галаўным болем у асобе, болем у плячы, здранцвенне ці паколванне ў плячы (парэстэзіі верхняй канечнасці). Такія асацыяваныя сімптомы часта ўзнікаюць у выніку кампрэсіі карэньчыкаў. Напрыклад, кампрэсія карэньчыка з адчувальнымі валокнамі, якія забяспечваюць інервацыю патылічнай вобласці можа прыводзіць да болям у шыі з иррадиацией ў патыліцу. У залежнасці ад захворвання, у некаторых выпадках, боль у шыі можа суправаджацца болем у верхняй частцы спіны або ў паясніцы, напрыклад пры хваробы Бехцерава, калі запаленчы працэс ахоплівае ўвесь хрыбетнік. Дыягностыка Цервикалгия патрабуе выразнага вызначэння прычыны, якая выклікала боль. Асабліва неабходна паўнавартаснае абследаванне, калі боль у шыі суправаджаецца неўралагічнай сімптаматыкай (парушэнне функцыі органаў малога таза) або боль носіць інтэнсіўны характар, з'яўляецца парушэнне адчувальнасці (здранцвенне паколванне) або болевы сіндром трымаецца больш за тыдзень лячэння ў хатніх умовах. Лекар пры аглядзе павінен ацаніць наяўнасць болевых кропак у вобласці шыі, амплітуду рухаў у шыі, наяўнасць цягліцавага спазму, стан цягліц шыі, плячэй, наяўнасць слабасці цягліц, напружанасці цягліцавых груп у верхняй частцы тулава. У некаторых выпадках неабходны інструментальныя даследаванні, такія як рэнтген, кампутарная тамаграфія (КТ), магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ), або ЭНМГ (дыягностыка праводнасці па нервовых валокнах). Гэтыя метады даследавання дапамагаюць верыфікаваць дыягназ. Лячэнне У большасці выпадкаў боль у шыі лечыцца кансерватыўна. Медыкаментознае лячэнне. НПВП (вольтарен, ібупрофен, напроксен) могуць досыць эфектыўна здымаць лёгкую і ўмераны боль у шыі. Пры наяўнасці цягліцавага спазму могуць быць рэкамендаваныя міярэлаксанты і часам нават антыдэпрэсанты. Але прыём гэтых прэпаратаў можа суправаджацца дрымотнасцю. Выкарыстанне холаду ў выглядзе кампрэсаў можа паменшыць болевыя праявы і зняць цягліцавы спазм. Масаж - масаж можа быць карысны для зняцця цягліцавага спазму і паляпшае кровазабеспячэнне цягліц. Мануальная тэрапія дазваляе зняць цягліцавыя блокі і мабілізаваць рухальныя сегменты і ліквідаваць падвывіхі фасеткавых суставаў. Тракционная тэрапія таксама прымяняцца для дэкампрэсіі нервовых карэньчыкаў. Артапедычныя вырабы (шыйны каўнер) бываюць, карысныя, калі маецца выяўлены болевы сіндром (напрыклад, пры хлыстовых траўмы цi радікулопатіей). Рэгулярнае нашэнне шыйнага каўняра не рэкамендуецца, бо гэта можа прывесці да паслаблення цягліц шыі. Акрамя таго, пры болях у шыі добры эфект дае ўжыванне артапедычных падушак, якія забяспечваюць шыі фізіялагічнае становішча падчас сну. Ігларэфлексатэрапія. Ўздзеянне на біялагічна актыўныя кропкі дазваляюць аднавіць нармальную праводнасць па нервовых валокнах і паменшыць болевыя праявы. Ін'екцыі ў триггерные кропкі мясцовых анестэтыкаў могуць быць досыць эфектыўныя, асабліва калі мае месца миофасциальная боль. Фізіятэрапія. Сучасныя фізіятэрапеўтычныя методыкі, такія як УВТ, крыятэрапія або лазератэрапія досыць эфектыўныя ў лячэнні болю ў шыі. ЛФК. Праграма практыкаванняў дапамагае, аднавіць нармальны мышачны гарсэт і функцыянальнасць шыйнага аддзела хрыбетніка. Хірургічныя метады лячэння неабходныя ў тых выпадках, калі маецца выяўленая неўралагічная сімптаматыка ці кансерватыўнае лячэнне аказалася неэфектыўным (напрыклад, пры кілах дыска і спондилогенной міялапація). Выкарыстанне матэрыялаў дапускаецца пры наяўнасці актыўнай гіперспасылкі на пастаянную старонку артыкула.