Атэрасклератычная хвароба сэрца

Атэрасклератычная хвароба сэрца з'яўляецца распаўсюджаным захворваннем. Яна дзівіць артэрыі буйнога і сярэдняга памеру, у выніку адклады ў іх халестэрыну, з-за чаго парушаецца звычайны кровазварот арганізма. Дадзеная паталогія найбольш часта прыводзіць да смяротнага зыходу ў параўнанні з іншымі сасудзістымі захворваннямі, займаючы пазіцыю лідэра сярод праблем са здароўем 21-га стагоддзя. Атэрасклероз ўяўляе сабой адну з разнавіднасцяў сардэчнай ішэмічнай хваробы. Змены атэрасклератычнай характару пачынаюцца яшчэ з дзіцячага ўзросту ў выглядзе з'яўлення так званых «ліпідных (тлушчавых) плям» і «палосак» з унутранага боку сценкі аорты. З цягам часу ў здзіўленай зоне адбываецца язва, нарастае злучальная тканіна і адкладаюцца солі кальцыя. У выніку ўтворыцца патаўшчэнне - атэрасклератычная бляшка. Яе фарміраванне выклікана пашкоджаннем сасудзістых клетак з прычыны вялікага пераліку захворванняў, сярод якіх: гіпертанія, запаленчыя працэсы, парушэнне згусальнасці крыві, а таксама ўздзеянне таксінаў (у першую чаргу нікаціну). Паступова колькасць атэрасклератычных бляшак павялічваецца, яны перакідваюцца і на іншыя пасудзіны. Да 15-ці 20-ці гадовага ўзросту паталогія ахоплівае ўжо каранарныя і сардэчныя артэрыі, затым ідуць артэрыі ног. Дадзенай хваробай па статыстыцы часцей за ўсё пакутуюць мужчыны ва ўзросце ад 45-ці гадоў і жанчыны ад 55-ці гадоў, а таксама тыя з іх, у якіх рана наступіла менопауза. Пачатку атэрасклерозу папярэднічае парушэнне тлушчавага абмену. Пры гэтым артэрыяльныя сценкі прасочваюцца халестэрынам, якія змяшчаюцца ў крыві (ён уяўляе сабой арганічнае злучэнне ў выглядзе прыроднага тлустага спірту і большай ці меншай ступені ўтрымліваецца ў клетках кожнага чалавека). Таму сасудзістыя сценкі дэфармуюцца, іх прасвет звужаецца, што цягне значны дэфіцыт забеспячэння крывёю міякарда, пазбаўляючы яго дастатковай колькасці кіслароду і пажыўных рэчываў для нармальнага функцыянавання. У выніку, калі належнае лячэнне адсутнічае, адбываецца поўная закаркаванне просвета.Симптомы Клінічныя сімптомы прагрэсавання захворвання - боль за грудзінай, якая аддае ў спіну, шыю і верхнюю вобласць жывата. Яна ўзмацняецца пры выкананні фізічных нагрузак і на фоне стрэсу. Боль, выкліканая атэрасклерозам працягваецца кругласутачна, напераменку то больш, то аслабяваючы і спыняецца ў стане спакою. У хворага назіраецца цяжкасці пры глытанні, дыхавіца, голас становіцца хрыплым, кружыцца галава, здараюцца непрытомнасці, парушаецца сардэчны рытм, адзначаюцца сімптомы сардэчнай недастатковасці, слабасці і інш. Але клінічная карціна можа выяўляцца па-рознаму ў залежнасці ад формы паталогіі і ад асаблівасцяў яго прагрэсавання. Самае наступства, якое можа прывесці да атэрасклератычная хвароба сэрца, гэта смяротны зыход, надыходзячы на ??працягу аднаго гадзіны з моманту праявы першых сімптомаў. Бессімптомна форма плыні хваробы найбольш небяспечная. Яна шматкроць павялічвае верагоднасць развіцця арытміі і хранічнай формы сардэчнай недастатковасці. У хворых з бессімптомнай цягам атэрасклерозу раптоўная смерць надыходзіць у 70% выпадкаў. Атэрасклероз сэрца ў найбольш распаўсюджанай формай, гэта так званая «грудная жаба» або стэнакардыя, для якой характэрныя прыступы раптам узнікае і хутка праходзіць болю за грудзінай. Працяглы прыступ можа прывесці да інфаркту міякарда (цяжкай форме сардэчнай ішэмічнай хваробы, пры якой адбываецца адміранне часткі міякарда праз поўнай або частковай недастатковасці яго кровазабеспячэння). Правакуе гэтую грозную паталогію вялікая атэрасклератычная бляшка або тромб (крывяны згустак ў прасвеце сасуда або ў сардэчнай паражніны) амаль цалкам закаркаваць артэрыю. Сімптомы хваробы могуць заставацца стабільнымі або ўвесь час прагрэсаваць. Якімі б яны ні былі, чым раней выяўлена ?? паталогія і чым своечасова пачатая тэрапія, тым больш у хворага верагоднасць, што яго далейшае жыццё будзе полноценной.Причины Сардэчны атэрасклероз можа развіцца з прычыны двух фактараў - біялагічных (пол, узрост, генетычная схільнасць) і паводніцкіх (злоўжыванне алкаголем, няправільнае харчаванне, маларухомы лад жыцця). Апроч іншага, шмат што залежыць ад фізіялагічных і метабалічных аспектаў: ??атлусценне, цукровы дыябет (для яго характэрны парушаны вугляводны абмен), гіпертанія. Асобная прычына, часта прыводзіць да дадзенай паталогіі - курэнне, паколькі нікацін павышае ўтрыманне ў крыві ўзроўню дрэннага халестэрыну, правакуе спазмированию сасудаў, робіць склейванне трамбацытаў больш інтэнсіўным (гэта парушае кровазварот), выклікае гіпадынамію (адсутнасць мышачнай актыўнасці), што, у сваю чаргу, зніжае абмен рэчываў у арганізме. Але галоўны фактар ??рызыкі - падвышанае ўтрыманне ў сыроватцы крыві халестэрыну. Яго ўзровень у арганізме напрамую залежыць ад таго, колькі халестэрыну спажывае чалавек. Чым менш яго ўжыванне звонку, тым больш ён назапашваецца ўнутры. Гэта і спрыяе ссяданню халестэрыну на сценках сасудзістых. Калі яго колькасць недастаткова, наступствы - разлад нервовай сістэмы. Калі ж лішак - гэта правакуе развіццё атеросклероза.Диагностика і лячэння Дыягностыка сасудаў сэрца на прадмет выяўлення атэрасклерозу ўключае ў сябе: электракардыяграфію з выкарыстаннем адмысловых нагрузачных тэстаў, вызначэння ўтрымання ўзроўню ў крыві халестэрыну, Дуплекснае і триплексное сканаванне, УГД сэрца, Ангіяграфія, каранаграфія і магніта рэзанансная тамаграфія. Лячэнне атэрасклерозу варта пачынаць у пачатку яго развіцця. Тады ёсць шанец ліквідаваць атэрасклератычныя змены. У выпадку, калі яны знаходзяцца ў занядбаным стане, вылечыць іх ужо немагчыма і тэрапія становіцца накіраванай на тое, каб папярэдзіць далейшае распаўсюджванне працэсу і палепшыць тканкавае кровазабеспячэння. Сардэчны атэрасклероз лечаць з дапамогай медыкаментозных і немедикаментозных метадаў, а таксама эндаваскулярных або хірургічным шляхам. Медыкаментозная тэрапія атэрасклерозу заключаецца ў выкарыстанні 4-х груп гиполипидемических прэпаратаў, якія зніжаюць узровень ліпідаў, (секвестранты жоўцевых кіслот, фибраты, нікацінавая кіслата, статыны). Гэтыя лекі стабілізуюць атэрасклератычнай бляшкі, прыпыняюць прагрэсаванне хваробы, паляпшаюць функцыю ўнутранай сасудзістай абалонкі, інтэнсіўна пры гэтым ўплываючы на ??шматлікія паказчыкі ліпіднага абмену. Патрэбен медыкамент і дазоўку прызначае выключна лечыць лекар. Часцей за ўсё выкарыстоўваюць статыны. Лячэнне імі значна зніжае ўзровень смяротнасці сярод хворых і прадухіляе ўскладненні сардэчна-судзінкавага характару. Неабходная доза статыны падбіраецца кожнаму пацыенту iндывiдуальна (прымаць іх варта раз у дзень - кладучыся спаць вечарам). Дапаможныя сродкі эсэнцыяльных фасфаліпіды - сродкі, у аснове якіх рыбін тлушч (выкарыстоўваюцца выключна ў спалучэнні са статыны). Медыкаментозная тэрапія накіравана, у асноўным, на кантроль над спадарожнымі захворваннямі: цукровым дыябетам, артэрыяльнай гіпертаніяй і інш. Другая па значнасці мэта - змякчэнне выяўленасці прыкмет сардэчнай паталогіі, яе клінічных сімптомаў, і прадухілення перацякання хваробы ў такія сур'ёзныя захворванні, як інфаркт міякарду, здольны выклікаць раптоўную смерць. Прыём правільна падабраных лекаў можа значна павялічыць працягласць жыцця пацыента. Ці медыкаментозную тэрапію падбіраюць для кожнага пацыента індывідуальна. Яна накіравана на зніжэнне розных фактараў рызыкі. Гэта: адмова ад курэння, зніжэнне залішняй масы цела, збалансаванае харчаванне, праводзяцца рэгулярна умераныя фізічныя нагрузкі ў выглядзе лячэбнай фізкультуры, стварэнне зоны псіхалагічнага камфорту, фізіятэрапеўтычныя працэдуры. Калі ўсе вышэйпералічаныя методыкі не мелі эфекту, звяртаюцца на скрайні крок - хірургічнай аперацыі. Перш за ўсё, гэта прадугледжвае аортакаранарнае шунтаванне, якое аднаўляе крывацёк у блакіраваных прасветах артэрый з дапамогай шунтов ў месцы іх звужэння. Найбольш перспектыўным найноўшым метадам з'яўляецца эндаваскулярнай хірургіі. Сутнасць яе ў тым, што ўсе маніпуляцыі праводзяцца пад мясцовай анестэзіяй праз маленькія праколы. Існуе яшчэ адзін метад хірургічнага лячэння - лазерная реваскуляризация, аднаўляе артэрыяльную праходнасць.