миопического хвароба Прыватная клініка лазМед

Миопическая хвароба (злаякасная блізарукасць; ўскладнена прагрэсавальная міопія; дыстрафічныя блізарукасць) нярэдка прыводзіць да рэзкага зніжэння вастрыні зроку і нават да інвалідызацыі па зроку ў досыць маладым узросце. Дадзеную назалагічных форму ні ў якім разе не варта атаясамліваць з простай блізарукасцю, якая з'яўляецца адным з варыянтаў клінічнай рэфракцыі вочы. Варта памятаць, што наяўнасць миопической хваробы з'яўляецца супрацьпаказаннем для хірургічнай карэкцыі наяўнай блізарукасці - радыяльнай кератотомии або лазернай рефракционной хірургіі. Миопическая хвароба часцей за ўсё ўзнікае ў дзіцячым узросце, нярэдка яшчэ ў дашкольным. Адзначаецца ўплыў спадчыннага фактару (магчымы рецессивный тып атрымання ў спадчыну). Лічыцца, што ў аснове захворвання нярэдка ляжыць сістэмнае парушэнне трываласці злучальнай тканіны, з якой і складаецца фіброзная абалонка вочы - склера. Склеральный абиотрофия прыводзіць да істотнага расцяжэння склеры, а значыць, і павелічэнне памеру вочнага яблыка, асабліва ў пярэдняй-заднім кірунку. У сувязі з гэтым ступень міопія нарастае, нярэдка больш чым на 1-2 дптр у год. Найбольш цяжкім праявай миопической хваробы з'яўляецца дыстрафія сятчаткі і хориоидеи, т. Да Яны таксама расцягваюцца, ідучы за ростам унутранага аб'ёму вочы ў сувязі з расцяжэннем склеры. Гэты працэс праяўляецца зменамі на вочным дне, якія не дазваляюць пацыенту мець добры зрок. Звычайна гэта астраўкі хориоретинальной атрафіі ў заднім полюсе вочы. Па меры прагрэсавання захворвання атрафія пласта пігментнага эпітэлія і хориокапилляров прыводзіць да таго, што становяцца бачнымі вялікія хориоидальные посуд, нябачныя ў норме, а затым праз вытанчанай сятчатку вызначаецца ярка-белая склера. Расцяжэння мембраны Бруха прыводзіць да з'яўлення расколін у ёй, якія спачатку відаць як жаўтлявыя разгалінаваныя лініі. Іх з'яўленне звычайна сведчыць аб дрэнны прагноз для зроку, т. Да У гэтыя расколіны пачынаюць прарастаць новаўтвораных посуд, які абумоўліваюць кровазліцця на вочным дне. Паступова ў галіне жоўтага плямы фармуецца «пляма Фукс» - чорна-карычневы пігментную пляма няправільнай формы ў зоне дыстрафічных светлых ачагоў, нярэдка акружана дробнымі гемарагіі. Вастрыня гледжання ў такім воку рэзка зніжаецца. Нярэдка назіраецца і выпінанне задняга полюса склеры - задняя стафилома (белыя, выразна акрэсленыя агмені вакол дыска глядзельнага нерва). Акрамя змяненняў у цэнтральнай частцы вочнага дна ў такіх галінах можна сустрэць розныя дэгенератыўныя змены на перыферыі сятчаткі. Некаторыя з іх формы (рашэцістая і кістозная дэгенерацыя, дэгенерацыя тыпу «след слімакі» і інш.) З'яўляецца фактарам рызыкі для з'яўлення ў гэтай зоне разрыву сятчаткі з наступнай яе адслаенне. Выяўленне падобных агменяў перыферычнай хориоретинальной дэгенерацыі можа паставіць пытанне аб прафілактыцы адслаеннях сятчаткі з дапамогай лазера або криохирургическому ўмяшання. Ўсе змены, уласцівыя миопической хваробы, развіваюцца, натуральна, паступова, на працягу шэрагу гадоў, таму такія хворыя павінны знаходзіцца пад наглядам афтальмолага, атрымліваць курсы дедистрофической тэрапіі. Акрамя таго, у залежнасці ад перыяду жыцця, пацыенту варта даць кваліфікаваны савет па выбары прафесіі, памятаючы пра тое, што ён мае патрэбу не толькі ў абмежаванні фізічных, але і глядзельных нагрузак ( «3-5 гадзін у дзень). Асаблівая ўвага павінна надавацца жанчынам з миопической хваробай у перыяд цяжарнасці і родаў. Ацаніўшы зыходны стан вочнага дна, асаблівасці плыні цяжарнасці, афтальмолаг звычайна дае рэкамендацыі па вядзенні родаў у залежнасці ад ступені рызыкі развіцця ўскладненняў з боку вочы. Гэта часцей за ўсё тычыцца магутнага перыяду, які павінен быць або выключаны, або скарочаны адпаведнымі акушэрскага дапаможнікамі.