лохиометра Галоўны рускамоўны медыцынскі партал

Лохиометра (lochiometra), часовае навала ў матка пасляродавых вылучэнняў на глебе іх абцяжаранага адтоку. Большасцю аўтараў Л. ставіцца да асаблівай ?? формы пуерперальной раневой інтаксікацыі (рэ-зорпционная ліхаманка, сапремия) з характэрнай клін, карцінай. Некаторымі жа Л. тлумачыцца недастатковым зваротным развіццём маткі (Spiegelberg, Runge і інш.) Ці разглядаецца як асаблівая форма дабраякаснага эндаметрыту (Пабядзінскі). Бубличенко адносіць JI. да резорпционной ліхаманцы і праводзіць мяжу паміж ёй і резорпционной ліхаманкай ва ўласным сэнсе слова. Л. па яго апісанні ўяўляе сабой ўхіленне ад нормы ў сувязі з затрымкай у матцы вадкіх пасляродавых вылучэнняў без наяўнасці якіх-небудзь іншых змяненняў у паражніны маткі, тады як пры резорпционной ліхаманцы ва ўласным сэнсе слова з'яўляецца разлажэнне рэшткаў децидуальной тканіны, прычым ўсмоктванне прадуктаў распаду адбываецца і пры адсутнасці затрымкі вылучэнняў. Сицинский лічыць Л. самастойнай формай сапреми нага працэсу з выразна выяўленай клін, карцінай, ставіць яе ў сувязь з недастатковым зваротным развіццём маткі і адносіць да бактэрыяльных послеродовой заболеваниям.-Прымаючы пад увагу, што захворванне арганізма пры Л. абумоўліваецца усмоктваннем прадуктаў распаду ўтрымання пуерперальной маткі, трэба аднесці вядома гэта адхіленне ад нормы ў раневой інтаксікацыі. Павышэнне t ° можа адбывацца і ад ўсмоктвання затрымалася ў паражніны маткі адміраюць тканіны без гніласнага раскладання ў ёй ўзор ліхаманкі пры сіняках, сьцерці нді тканіны, пераломе костак і т. П, і таму можа падабацца і ня бактэрыяльных Л. (у рэдкіх выпадках адзначана і Бубличенко) але яна павінна быць аднесена да выключна рэдкім з'яў. Даследаванні апошняга часу пацвярджаюць, што матка ў чацвёрты дзень пуэрперальных перыяду бывае напоўнена мікробамі, пранікальнымі ў яе паражніну з похвы (Leser і інш.), Сярод якіх прымала не бывае недахопу ў сапрофитной інфекцыі. Таму пры Л. звычайна адбываецца ўсмоктванне матэрыялу, які зазнаў раскладанню пад уздзеяннем сапрофитной інфекцыі, у сілу чаго дадзенае захворванне павінна быць аднесена да групы бактэрыяльных пуэрперальных працэсаў. Паходжанне Л. дваякае. Перш за ўсё яна можа ўзнікнуць пры адносна нармальным стане маткавай мускулатуры ў сувязі з механічным уздзеяннем з боку перапоўненых суседніх органаў і павышаны іншага ўнутрыбрушнага ціску; расслабленыя ННА мускулатура маткі на глебе перерастяжсния пры многоплодной цяжарнасці, пры мнагаводдзі і інш. асабліва спрыяльным умовай для развіцця л. пры паказаным вышэй механічным уздзеянні. з другога боку л. можа быць у якасці часовага ўскладненні пры недастатковым зваротным развіцці маткі і закаркаванні шыйнага канала згусткамі крыві, зрыўкамі децидуальной тканіны, рэшткамі плодных абалонак і дзіцячага месцы. апошняя форма л. выпадкова ўскладненнем іншага асноўнага працэсу ў матка, не мае пэўнай клін, карціны, а толькі відазмяняе працягу асноўнага працэсу і таму не можа быць аднесена да тыпавых формаў л. на гэтай падставе павінна падлягаць апісання толькі тыповая л., Не ускладненая якім-небудзь захворваннем паражніны м ^ тки, т. к. толькі ў гэтым выпадку ёй ўласцівая пэўная, выразна акрэсленая клинич. картина.- пры нармальным плыні пасляродавага перыяду матка ў першыя некалькі дзён павінен шырока адкрыты шыйнага канала, і пасляродавы выдзялення не сустракаюць цяжкасці для свайго адтоку. да канца першай не-, падзелі пасля родаў найбольш звужаным месцам па ходзе радавога канала з'яўляецца вобласць ўнутранага зяпы, які ў гэты час ледзь прапускае палец. звычайна да гэтага тэрміну матка мае рэзка выяўлены перагін кпереді, і таму пры наяўнасці ціску з боку суседніх органаў, пад уплывам натужванні, а часам і проста працяглага сядзячага становішча або першага ўставання ў ложку настолькі звужаецца прасвет канала на месцы перагіну, што нават вадкі лохиального сакрэт не знаходзіць сабе выхаду і назапашваецца ў паражніны маткі. ў тых выпадках, калі матка паменшылася да такой ступені, што дно яе апускаецца да ўзроўню ўваходу ў таз, прычынай навалы вылучэнняў у паражніны маткі можа служыць і перагін яе азадку, да-рый уяўляе сабой плён доўгага ляжання на спіне і перапаўнення мачавой бурбалкі. адмірае крывяная тканіна з'яўляецца добрай пажыўнай асяроддзем для праніклі ў паражніну маткі сапрофитов; сабралася кроў падвяргаецца гніласнага раскладання, і прадукты распаду пад уплывам павышанага ціску ў матка лёгка паступаюць у агульны ток крово- і лімфотока. разам з прадуктамі распаду тканін у арганізм парадзіхі паступаюць таксіны, выпрацоўваемыя мікробамі, а ў некаторых выпадках і самі мікробы (пасіўная бактэрыяміі) але апошнія, быўшы сапрофиты, хутка гінуць, паколькі не могуць развівацца на тканіны. т. а. захворвання абумоўліваецца усмоктваннем змесціва маткі выключна пад уплывам павышэння. ціску ў ёй; пры адсутнасці ж затрымкі пасляродавых вылучэнняў наяўнасць сапрофитной інфекцыі ў матка не вядзе да захворвання, т. к. выдзяляюцца сапрофиты таксіны выводзяцца вонкі разам з лохиального сакрэтам. развіваючыся пад уплывам выпадковых момантаў, тыповая ji. можа хутка знікнуць; для гэтага дастаткова часам бывае змены становішча парадзіхі ці змены стану суседніх органаў; матка пры гэтым выпростваецца, зяпа пашыраецца, і адбываецца вылучэнне змесціва маткі пад влагалище.-але навала ў матка вылучэнняў можа затрымацца на суткі і больш. па прычыне адсутнасці іншых змен у паражніны маткі захворвання або абмяжоўваецца аднаразовай затрымкай і поўным аднаўленнем здароўя па вызваленні маткі ад зместу або затрымка вылучэнняў паўтараецца некалькі разоў (2-3 разы), але як правіла заўсёды надыходзіць поўнае выздараўленне без якіх-небудзь ускладненняў . jl, па Сицинский, сустракаецца ў 1-2% выпадкаў усіх родаў, а ў дачыненні да да ўсіх бактэрыяльных пуэрперальных захворванняў-в 17,4% выпадкаў. у сувязі з названымі асаблівасцямі тыповай jl назіраецца вельмі характэрная клін, карціна. часцей за ўсё да канца першага тыдня, радзей пазней, адзначаецца раптоўная затрымка пасляродавых вылучэнняў. з'яўляецца недамаганне, дрыжыкі або рэзка выражаны дрыжыкі з вялікім уздымам тэмп, (да 39-40 °). пульс трохі пачашчаецца, але ніколі не адпавядае вышыні тэмпера. крывой; застаецца поўным і роўным. гаворка вільготны і звычайна чысты. агульны выгляд б-най і выраз вачэй яе не носяць характару цяжкага захворвання. прыступ трымаецца ад некалькіх гадзін да 1-2 дзён і заканчваецца ўслед за вылучэннем з палавога канала значнай колькасці слізістых бура-вадкіх вылучэнняў з гніласным пахам t ° падае, звычайна яе падзенне суправаджае, багаты пот. скаргаў з боку б-най захворваннямі палавой сферы звычайна не з'яўляецца, часам жа адзначаюцца слабыя схваткообразные болю. матка падчас нападу на навобмацак бязбольная ці толькі адчувальная, павялічана, шарападобнай формы, мякка эластычнай кансістэнцыі, слаба або зусім не рэагуе на раздражненне пры Масажаванне. вобласць прыдаткаў і звязкавага апарата бязбольная. распазнання тыповай ji. усталёўваецца на падставе раптоўнага спынення вылучэнняў, характэрных дадзеных абмацвання, з'яўлення прыступу ў канцы 1-й або ў пачатку 2-га тыдня, рэзкага ўздыму t ° пры параўнальна здавальняючым самаадчуванні б-най і добрым пульсе. пры доўгім нападзе t ° можа даваць вялікія ваганні. хоць падобныя скокі t ° назіраюцца і пры іншых формах резорпционной ліхаманкі і чыстых інфекцыйных працэсах, ускладненых затрымкай вылучэнняў у паражніны маткі, але там гэтыя скокі будуць на фоне тэмпературнай крывы, якая адпавядае асноўным захворванні. асабліва характэрна для тыповага ji. з'яўляецца падзенне t ° да нормы ў сувязі з вылучэннем затрымаўся ў матка лохиального секрета.-п р аб ф і л а да * ціка л, зводзіцца 1) да падтрымкі добрага скарачэння маткі ў першыя дні пасляродавага перыяду ужываннем у выпадку неабходнасці холаду на ніз жывата і прызначэннем ўнутр прэпаратаў спарыньі, 2) да своечасовым. апаражненню мачавой бурбалкі і кішачніка і 3) да правядзення ранняга руху ў ложку. руху гэта не толькі паляпшаюць кровазварот, але, запіхваючы брушную сценку, дабратворна ўплываюць на адпраўку мачавой бурбалкі і кішачніка і спрыяюць своечасоваму вылучэнню лохиального сакрэту з маткі (гл. послеродовой перыяд, фізіялогія). лячэнне перш за ўсё павінна быць накіравана на ліквідацыю таго моманту, да-рый спрыяў перагіну маткі наперад або назад; да гэтых мер адносяцца апаражнення суседніх органаў і змена становішча парадзіхі (пакласці ў ложак, калі затрымка лохий абавязаная доўгага сядзення або руху, пакласці на бок ці на жывот пры зрушэнні маткі ў бок або назад). калі гэта недастаткова, праводзіцца змена становішча маткі рукамі чфез брушную сценку, а ў выпадку неабходнасці-з дапамогай бимануальном даследавання. пры няўдачы матка вызваляецца ад утрымання увядзеннем праз шыйнага канала выгнутага корнцанга або клемы з наступным развядзеннем браншей. пры рэзка выяўленым гніласныя характары вылучэнняў нек-рыми рэкамендуецца прамыванне маткі дэзінфікуюць растворамі з дапамогай звычайнага вагінальнага наканечніка, уведзенага ў шыйку маткі паміж браншами разведзенага корнцанга, або з дапамогай катетера Фрыч-Бозмен з зваротным токам. (Аднак гэты катетер не ўжываецца нек-рыми акушэрскага школамі з-за боязі засмечаных отводного канала яго і магчымага павышэння ціску ў паражніны маткі, але гэта звычайна не мае месца, калі карыстацца катетером прыкладна ў паказальны палец таўшчынёй.) Для папярэджання паўтарэння прыступаў рэкамендуецца дбайнае правядзенне тых мерапрыемстваў, якія пазначаны ў прафілактыцы