Хвароба чума ў ?? людзей: прыкметы, сімптомы і лячэнне

Чума - смяротна небяспечная хвароба, якая не мае ўзроставых і палавых адрозненняў. Яна мае мноства шляхоў інфікавання і характарызуецца цяжкімі сімптомамі. Пераносчыкам інфекцыі з'яўляюцца чорныя пацукі. Нездарма чума мае такое народная назва - Чорная Смерць. У 13 - 16 стагоддзях чума за 300 гадоў свайго нашэсця толькі ў Еўропе забрала жыцці 25000000 чалавек. Лячэнне ад чумы доўгі час было неэфектыўным, смяротнасць дасягала 99 - 100%. Кароткі экскурс у гісторыю Гісторыі не вядома ні адной хваробы, якая забрала больш чалавечых жыццяў, чым чорная смерць - чума. Афіцыйна зафіксаваныя 3 найбуйнейшыя пандэміі чумы. Упершыню чорная смерць згадваецца ў гістарычных дакументах, датаваных 1334 годам. Чума была зафіксавана на поўдні і ўсходзе Кітая, у Індыі і Туркестане. Далей інфекцыя ахапіла тэрыторыю, дзе размешчаны Лівія, Егіпет і Сірыя. Да канца 1348 хвароба забіла насельніцтва Італіі. У гэтай краіне яна асабліва лютавала, ніякае лячэнне не давала вынікаў. У некаторых дакументах першай пандэміі чумы называюць "фларэнтыйскай чумой". Ні дактары, ні царкоўныя служкі не маглі дапамагчы разгубленаму насельніцтву. Чорная смерць распаліла антисемитическое рух супраць габрэйскага насельніцтва. Шмат хто лічыў, што гэта з-за габрэяў прыйшло пакаранне звыш. Расправа з габрэямі ў 13 стагоддзі дасягнула асаблівага размаху - у 3 гарадах Францыі былі забітыя ўсе габрэйскія паселішчы. Да канца праўлення Юстыніяна працягвалася другое нашэсце чумы. Таму ў 16 стагоддзі чорная смерць атрымала такую ??назву - "юстинианская пандэмія" У гэты перыяд быў усталяваны каранцін для якія прыбылі ў парты караблёў. Яны павінны былі абараніцца на порце 40 дзён. Гэта знізіла распаўсюджванне чумы ў гарадах, але лячэнне хваробы да гэтага часу было безвыніковым. Нярэдка на караблях, якія знаходзіліся на карантыне, наогул не заставалася жывых людзей - чума забівала ўсіх. Было адзначана, што пасля Лонданскага пажару чума адступіла. Горада, дзе панавала чорная смерць, пачалі спальваць. Лячэнне супраць чумы было знойдзена толькі у 1666 годзе. Але мала хто звярнуў увагу, што сапраўдным зброяй супраць чумы сталі мыла і вада. У канцы 19 стагоддзя чорная смерць у трэці раз напала на людзей. На гэты раз хвароба ахапіла марскія парты. Менавіта ў гэты перыяд быў адкрыты узбуджальнік чумы. Рэвалюцыйнае адкрыццё было зроблена ў 1894 годзе навукоўцы з Францыі иерсинии, па іншых крыніцах яго імя гучыць як Йерсеном. Ён даказаў, што ўзбуджальнікам інфекцыі з'яўляецца бактэрыя, названая пасля адкрыцця яго імем - Yersinia pestis. Пераносчыкамі чумы з'яўляюцца заражаная блыха, якая паразітуе на грызунах, часцей на пацуках. Пераносчыкі чумы Успрымальнасць да хваробы вельмі высокая - палавых і узроставых абмежаванняў чорная смерць не мае. Чума ставіцца да прыродна-очаговым інфекцый. Прыродныя зоны чумы існуюць на ўсіх кантынентах. Іх няма толькі ў Аўстраліі. Так, напрыклад, на тэрыторыі Расійскай Федэрацыі налічваецца 12 небяспечных зон, дзе ёсць ачагі чумы. Акрамя тэрытарыяльных зон таксама вылучаюць вузейшыя сінантрапныя зоны гарадскія очагипортовие очагикорабельние ачага Крыніцамі і захавальнікамі інфекцыі лічацца грызуны, а пераносчыкамі - блыхі, захоўваюць сваю заразность да 12 месяцаў. Чумавая інфекцыя знаходзіцца і размнажаецца ў стрававальнай трубцы блыхі. У пярэдняй частцы блыхі утвараецца корак з вялікай колькасцю чумных мікробаў - чумной блок. Вось як адбываецца заражэнне пацукі чумой: блыха кусае гризунас чумнага блока змываюцца бактериис зваротным токам крыві бактэрыя перадаецца ў кроў грызуна, робячы яго крыніцай інфекцыі Шляхі заражэння чумой Па вызначэнні Нацыянальнага кіраўніцтва па інфекцыйных хвароб чуму адносяць да хвароб-зоонозов, не перадаецца ад чалавека да чалавеку. Гэта значыць, ад жывёлы чалавек можа падхапіць інфекцыю, а вось ад чалавека ўжо ніхто не можа заразіцца. Гэта не зусім дакладнае азначэнне. Большасць навукоўцаў адносяць чорную смерць у зооантропонозная хваробы, калі інфекцыя перадаецца і ад жывёл, і ад людзей. Чорная пацук, якая з'яўляецца галоўным ўзбуджальнікам чумы, адрозніваецца высокай рухомасцю і цягавітасцю. Яна здольная пераносіць інфекцыю на працяглы адлегласць, заражаючы паразітамі іншых грызуноў. Хвароба людзям можа перадавацца наступнымі шляхамі: Укус блох - трансмісіўных; Праз заражаных жывёл пры кантакце з пашкоджанай скурай або слізістымі; У выпадку кантакту з біялагічнымі вадкасцямі інфікаванага чалавека (мача, вылучэнні, пот) - кантактны; Праз прадметы ўжытку, з якімі кантактаваў заражаны чалавек ці жывёла - кантактна-бытавой. Праз паветра пры лёгачнай форме чумы - паветрана-кропельным; Пры ўжыванні заражаных прадуктаў харчавання. Узбуджальнік хваробы Па вонкавым выглядзе ўзбуджальнік чумы - бактэрыя Yersinia pestis, нагадвае палачку. Яна не мае жгутиков і спрэчка, але, трапляючы ў арганізм, утворыць капсулу, пачынае расці і хутка размнажацца. Праз 40 гадзін пасля паселішчы ў арганізме фармуюцца цэлыя калоніі дарослых бактэрый. Бактэрыя вельмі заразная. Гэтаму спрыяе шэраг фактараў: Капсула, якая ахутвае бактэрыю, уберегало яе ад антыцелаў. Дробныя варсінкі дапамагаюць ўкараніцца ў сераду. Капсула змяшчае такія рэчывы, як коагулоза, якія парушаюць згусальнасць крыві. Антыгены да антыцелы, якія спрабуе выпрацаваць арганізм, вырабляюцца пры тэмпературы 36 градусаў і вельмі актыўныя. Некаторыя рэчывы, якія ёсць у бактэрыі, душаць акісляльных працэс, зніжаючы ахоўную актыўнасць арганізма. Гэта значыць, усе асаблівасці бактэрыі Yersinia pestis спрыяюць фактычна бесперашкодным яе росту і размнажэння. Ўзбуджальнік гэтай хваробы - вельмі ўстойлівы. Ён доўгі час захоўвае сваю заразность У макроцці хворага чалавека бактэрыя жыве 10 дзён На вопратцы, насоўках, бялізну хворага, якія кантактавалі з вылучэннямі заразное чалавека - да 90 дзён; У вадзе бактэрыя застаецца жывы таксама 90 дзён У гноі раны заражанага хворага - 40 дзён У глебе бактэрыя захоўвае сваю смяротную небяспеку да 7 месяцаў Смерць бактэрыі не надыходзіць нават пры нізкіх тэмпературах і замарожванні; Забіць яе можна толькі прамым уздзеяннем ультрафіялетавага выпраменьвання і прымянення сродкаў дэзінфекцыі - яна гіне за 30 хвілін. Пры высокай тэмпературы - 100 градусаў - смерць наступае імгненна. Менавіта з гэтай прычыны некаторыя гісторыкі сцвярджаюць, што ў Лондане чуму прыбраў вядомы Лонданскі пажар, пры якім была знішчана цалкам большая частка горада. Але сапраўднае выратаванне ад чумы - антыбіётык, якому скарылася чорная смерць, распрацаваў Бэкан. Сімптомы чорнай смерці Інкубацыйны перыяд чумы працягваецца з моманту, калі ўзбуджальнік трапляе ў арганізм, да першых клінічных праяў - ад некалькіх гадзін да двух тыдняў. Першыя ўзбуджальнікі, якія трапляюць у арганізм здаровага чалавека, застаюцца на варотах траплення (напрыклад, на раны пры ўкусе), частка рухаецца да лімфатычных вузлоў. Пачынаецца перыяд клінічнага праявы хваробы. Першыя прыкметы чумы выяўленыя ярка: Раптам з'яўляецца дрыжыкі і ліхаманка. Высокая тэмпература трымаецца да смерці або не менш за 10 дзён. Назіраецца рэзкая слабасць, ламота ўсяго цела. Смага і млоснасць - сімптомы любога віду чумы. Пры лёгачнай форме чумы асноўныя прыкметы - кашаль з крывёю і пастаянная непрерывающаяся ваніты крывёю. Таксама асноўныя прыкметы чумы - асаблівая выраз твару, якое называюць "маскай чумы". На твары з'яўляюцца цёмныя кругі пад вачыма, міміка прымае выраз жаху і страху, пакуты. Мова абкладзены густым налётам - крэйдавай мова. Стандартныя сімптомы хваробы лёгка вылучыць у асобную групу. Іх 4: На месцы ўваходу ўзбуджальніка з'яўляецца пляма, для якога характэрная этапнасць: яно ператворыцца ў сып, якая трохі узвышаецца над скурай - папулы, затым у бутэлечку, напоўнены вадкасцю. Фарміраванне чумнага Бубонная на другі дзень захворвання ў галіне лімфавузлоў. Лімфатычныя вузлы пры бубоны чумы вельмі павялічваюцца ў памерах. У іх размнажаецца ўзбуджальнік і адбываецца запаленча-азызлая рэакцыя. Змяняецца знешні выгляд чалавека: назіраецца бледнасць ці ссіненне канечнасцяў і носогубного трыкутніка, асобы. Змяняецца пульс і зніжаецца артэрыяльны ціск. Пры хваробы зніжаецца згусальнасць крыві. Формы хваробы Улічваючы спосабы заражэння хваробай, яе лакалізацыю і распаўсюджанасць, вылучаюць наступныя формы чумы: Прыкметы і сімптомы лакалізаванай форма генералізованный форма Скурная чума бубонная чума сэптычных чума Лёгачная чума На целе з'яўляецца бурбалка з серозным змесцівам. Пры абмацванні адчуваецца боль, а пасля адкрыцця бурбалкі на дне ўтвараецца язва з чорным дном - таму іншую назву чумы, як згадвалася раней - чорная смерць. Павелічэнне лімфатычных вузлоў. Гэта можа быць адзін вузел, памеры якога вар'іруюцца ад грэцкага арэха да яблыка. Вузел бліскучы і чырвоны, шчыльны, балючы пры пальпацыі. На 4 дзень бубен становіцца мяккім, на 10 дзень ён раскрываецца. Смерць наступае праз 4 - 10 дзён. Імклівае пагаршэнне агульнага стану хворага. З'яўляюцца бачныя прыкметы - кровазліцця на скуры, слізістых, унутраныя крывацёку. Найбольш небяспечная сярод усіх відаў чумы. Рэзка выяўляюцца ўсе сімптомы чумы, да ўсяго гэтага далучаецца лёгачная сімптаматыка. Ўзбуджальнік дзівіць сценкі альвеол. Відавочныя прыкметы - сухі кашаль, які праз 2 дні ўзмацняецца, з'яўляюцца мокроты. Спачатку гэта пеністыя вылучэнні, празрыстыя, як вада, а потым становяцца крывавымі. У макроцці ўтрымоўваецца вялікая колькасць узбуджальнікаў, якія перадаюцца паветрана-кропельным шляхам. Смерць можа наступіць праз 5-6 дзён пасля інфікавання. Некаторыя даследчыкі вылучаюць таксама змешаную форму хваробы, калі адзін від пераходзіць у іншы. Часцей за ўсё сустракаецца лёгачная і бубонная чума. Смерць ад чумы заўсёды была вельмі высокай і дасягала 95 - 99%. Сёння, калі знойдзены спосабы барацьбы з чумой, яна лечыцца, але смяротнасць дасягае 5 - 10%. Дыягностыка і лячэнне Многія гарады, якія паланіла чума, былі спалены. Лекары, якія спрабавалі дапамагаць заражаным людзям, апраналіся ў касцюме. Гэта былі скураныя плашчы ў падлогу. На твар апранала маска з доўгай дзюбай, у якіх утрымліваліся розныя травы, якія валодаюць антысептычнымі ўласцівасцямі. Калі лекар ўдыхаў, дзякуючы травах паветра стэрылізаваць. У рот лекары клалі часнык, ім жа націраліся вусны, вушы затыкалі анучамі, вочы затуляліся крыштальнымі лінзамі - для ўзбуджальніка зачыняліся ўсе шляхі ўваходу, кантакт быў максімальна абмежаваны. Такое засцярогі, сапраўды, уберегало ад інфікавання на кароткі час. Сёння дыягностыка гэтага небяспечнага інфекцыйнага захворвання ўключае шэраг даследаванняў. Праводзіцца яна ў противочумных касцюмах, у спецыяльна абсталяваных лабараторыях. Ўсебаковае даследаванне тых месцаў, дзе дамінуюць сімптомы: павялічаныя лімфатычныя вузлы, носоглотка, кроў, мача, кал. Праводзяцца стандартныя лабараторныя даследаванні мокроты. Рэнтген-дыягностыка лімфатычных вузлоў, очаговых высыпанняў. Абавязкова абследуюць месца жыхарства хворага і інш. Лячэнне праводзіцца ў некалькіх кірунках: этиотропное (супраць ўзбуджальніка), патагенная (барацьба з агульнымі сімптомамі), сімптаматычная тэрапія. Людзям з падазрэннем на чуму, абавязкова праводзяць лячэнне антыбіётыкамі. Прафілактыка захворвання прафілактыка і лячэнне хваробы бывае спецыфічнай і экстранай. Спецыфічная прафілактыка ўключае ў сябе прымяненне антыбіётыкаў. Экстраная прафілактыка - вакцынацыя, якую мала хто лічыць эфектыўным метадам збавення ад чумы. Чума ставіцца да зоонозных захворванняў, таму праведзена вакцынацыя не стварае ўстойлівы імунітэт да хваробы, як, напрыклад, у свой час дапамагала прышчэпкі ад воспы. Прышчэпкі ад чумы толькі зніжае рызыку заражэння чумой. Таму вакцынацыя ад чумы не ўваходзіць у спіс абавязковых прышчэпак. Вакцыну рэкамендуюць ставіць тым, хто знаходзіцца ў зоне рызыкі: медперсаналу ў агменях чумы, работнікам лабараторыі, людзям тых прафесій, якія па родзе сваёй дзейнасці сутыкаюцца з агменямі інфекцыі: археолагам, геолагам, эколагам і інш. Масавая прафілактыка з дапамогай вакцынацыі лічыцца немэтазгодным нават у раёнах, якія маюць вострыя ачагі гэтай хваробы. Па-першае, імунітэт супраць хваробы пасля вакцынацыі нядоўгачасовы. Па-другое, даследаванняў, якія пацвярджаюць эфектыўнасць масавай вакцынацыі, не праводзілася, таму, як будзе паводзіць сябе чума, трапляючы ў прышчэплены арганізм, невядома. У В'етнаме, дзе была зафіксавана эпідэмія чумы, вакцынацыя не дапамагла засцерагчыся ад гэтага захворвання. Таксама неабходна ўлічваць, што вакцына супраць чумы вельмі дарагая. Вакцынацыя праводзіцца жывы вакцынай, якая ўводзіцца падскурна людзям ад 7 да 60 гадоў і наскурных дзецям ад 2 да 7 гадоў, а таксама цяжарным і пажылым людзям. Рэвакцынацыя супраць чумы праводзіцца праз год. Але яшчэ раз звяртаем увагу, што вакцынацыя супраць чумы не ратуе ад хваробы, а толькі зніжае рызыку падхапіць інфекцыю. Таксама варта ўлічваць, што прышчэпкі распрацавана супраць бубоны чумы і наогул не эфектыўная супраць лёгачнай формы хваробы. Пры ўкараненні антыбіётыкаў для барацьбы з чумой небяспеку гэтай хваробы нашмат знізілася. Але ўпэўненасці ў тым, што чорная смерць зноў не вернецца, няма. Праблема чумы застаецца актуальнай і сёння. За апошнія 60 гадоў на тэрыторыі былога СССР зарэгістравана 4000 выпадкі чумы. Адзінага меркавання пра тое, як праводзіць лячэнне і прафілактыку, аб перавагах вакцынацыі, спосабах барацьбы з пераносчыкамі заразы да гэтага часу няма.