перитонзиллярный абсцэс: прычыны, сімптомы і лячэнне / Артыкулы / Dental Daily - стаматалагічны дзённік

Перитонзиллярный абсцэс фарміруецца ў мяккіх тканінах горла ў адной з міндалін і ўяўляюць сабой навала гною, якое ўтворыцца ў здзіўленага ўчастку скуры ці слізістай абалонкі. Абсцэс можа выклікаць боль, ацёк, і ў цяжкіх выпадках блакаваць верхнія дыхальныя шляхі. Калі горла блакаваны, глытання, гаворка і дыханне вельмі абцяжараныя. Перитонзиллярный абсцэс можа быць ускладненнем інфекцыі міндалін (танзіліт), якая распаўсюджваецца і інфікуе мяккія тканіны задняй сценкі рота; Перитонзиллярный абсцэс часцей сустракаецца ў дарослых, чым у немаўлятаў і дзяцей малодшага ўзросту. Прычыны ўзнікнення перитонзиллярный абсцэсу перитонзиллярный абсцэс звычайна ўяўляюць сабой ўскладненні танзіліту, а бактэрыі, якія прымаюць удзел у яго ўзнікненні, звычайна тыя ж, што правакуюць запаленчыя захворванні горла. Стрептококковая бактэрыя - самая распаўсюджаная прычына інфекцыі мяккіх тканін, навакольных міндаліны (звычайна толькі з аднаго боку), а ў далейшым да іх далучаюцца анаэробныя бактэрыі (бактэрыі, якія існуюць без кіслароду). Фактарамі рызыкі таксама з'яўляюцца захворванні дзёсен (такія захворванні, як парадантоз і гінгівіт). Іншыя прычыны, якія правакуюць ўзнікненне перитонзиллярный абсцэсу - гэта Хранічны танзіліт; Інфекцыйны монануклеёз; курэнне; Хранічны лимфобластный лейкоз (ХЛЛ) Калькулезного адклады ў міндалінах (тонзиллярные камяні). Сімптомы ўзнікнення перитонзиллярный абсцэсу Першым і асноўным сімптомам перитонзиллярный абсцэсу з'яўляецца боль у горле. Звычайна да з'яўлення ліхаманкі, звычайна праходзіць некалькі дзён па меры развіцця абсцэсу - таму звычайна праходзіць ад двух да пяці дзён да з'яўлення сімптомаў і адукацыі абсцэсу У горле прыкметны набраклы і запалёны ўчастак - звычайна на адным баку; Паднябенных язычок адхілены ў бок, процілеглы вобласці запалення; Павялічаны і адчувальныя шыйныя лімфавузлы. Да астатніх сімптомах ставяцца: болі пры глытанні; Дрыжыкі і павышэнне тэмпературы; Спазм у цягліцах сківіцы (тризм) і шыі (крывашыя) Боль у юсе на баку развіцця абсцэсу; Невыразная гаворка, вядома апісваная як гаворка чалавека, чый рот набіты гарачай бульбай; Цяжкасці пры глытанні сьліны. Калі звяртацца за дапамогай пры перитонзиллярном абсцэсе Пры болях у горле, спякоты і іншых сімптомах патэлефануйце або наведайце свайго лекара, каб пераканацца, што ў вас няма перитонзиллярный абсцэсу. Калі ў вас баліць горла, вы выпрабоўваеце праблемы пры глытанні, размове, у вас абцяжаранае дыханне і слінацёк, і вы назіраеце любыя іншыя прыкметы абструкцыі верхніх дыхальных шляхоў - вам варта неадкладна звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі. Даследаванні і тэсты, якія выкарыстоўваюцца для дыягностыкі абсцэсу Як правіла, перитонзиллярный абсцэс можа быць дыягнаставаны на падставе анамнезу і вынікаў агляду. Пры вялікіх памерах абсцэсу дыягностыка не выклікае цяжкасцяў. Выкарыстоўваючы языкодержатель і святло, лекар агледзіць ваша горла. Аднабаковы пачырваненне і отечностость ў галіне міндалін мяркуе наяўнасць абсцэсу. Можа таксама быць праведзена абмацвання гэтай галіне пальцам у медыцынскай пальчатцы для выяўлення гною ў абсцэсе. Лабараторныя і апаратныя даследаванні выкарыстоўваюцца рэдка. Часам звяртаюцца да рэнтгенаграфічным або ультрагукавым абследаваннем для таго, каб выявіць магчымыя іншыя захворванні верхніх дыхальных шляхоў, такіх, як: Эпиглоттит - запаленне надгортанника (кавалак тканіны, прадухіляе трапленне ежы ў дыхальнае горла) Заглоточный абсцэс - гнойны кішэню, які сфармаваўся ззаду сценкі глоткі (розніца паміж ім і перитонзиллярный абсцэсам - у месцы размяшчэння ачагоў) перитонзиллярный флегмоны - інфекцыя мяккіх тканін (гнойнае запаленне дыфузна распаўсюджваецца пад слізістай) Доктар таксама можа правесці тэст на выяўленне віруса монануклеёзу, так як некаторыя эксперты мяркуюць, што як мінімум 20% выпадкаў монануклеёзу звязаныя з наяўнасцю перитонзиллярный абсцэсу) Таксама гнойнае змесціва абсцэсу можа быць накіравана на лабараторнае даследаванне для выяўлення ўзбуджальніка, што, зрэшты, не асабліва адбіваецца на тактыцы лячэння. Лячэнне перитонзиллярный абсцэсу і сыход у хатніх умовах лячэнне перитонзиллярный абсцэсу ў хатніх умовах немагчыма. Неадкладна звернецеся да лекара пры з'яўлення найменшых сімптомаў. Пры найменшых падазрэннях - звярніцеся да лекара для агляду і прызначэння лячэння, калі такое спатрэбіцца. Калі ў вас быў знойдзены перитонзиллярный абсцэс, галоўнай задачай доктара будзе забяспечыць праходнасць дыхальных шляхоў. Калі ваша жыццё знаходзіцца ў небяспецы з-за блакады глоткі, адным з першых крокаў можа стаць пункцыя паражніны абсцэсу для вызвалення вадкасці і палягчэння дыхання. Калі ж вашым жыцці не пагражае небяспека, лекар зробіць усё, што ў яго сілах, каб зрабіць працэдуру як мага менш балючай. Пры правядзенні маніпуляцый, пад паверхню абсцэсу увядуць мясцовае абязбольвальнае (як на прыёме ў дантыста) або, пры неабходнасці, будзе пастаўлена ?? кропельніца з абязбольвальным ў спалучэнні з седатыўным прэпаратам. Таксама можа быць выкарыстаны адсмоктвання пазбяганне праглынанні вамі гною і крыві. Для правядзення лячэння магчымыя наступныя варыянты: іголкавай аспірацыя, пры якой іголка павольна ўводзіцца ў абсцэс і праводзіцца адпампоўка гною ў шпрыц; Дрэнаж абсцэсу, выраблены праз невялікі абсцэс, зроблены скальпелем; Радыкальная Тонзиллэктомия (выдаленне міндалін) можа спатрэбіцца, калі дрэнажныя працэдуры не могуць быць праведзены, ці ў вас у анамнезе часта паўтаральны танзіліт; Прызначэнне антыбіётыкаў, першая доза якіх можа быць уведзена нутравенна. Лепшым выбарам прэпарата для лячэння такога тыпу інфекцый з'яўляецца пеніцылін, але абавязкова паведаміце лекара, калі вы пакутуеце алергіяй, каб падабраць альтэрнатыўныя варыянты (напрыклад, эрытроміцін ці клиндомицин) Калі ў цэлым вы здаровыя і дрэнаж прайшоў паспяхова, вас могуць адправіць дадому. Калі ваш стан выклікае асцярогі, вы не можаце глынаць, ці маеце спадарожныя медыцынскія праблемы (напрыклад, дыябет), вам спатрэбіцца шпіталізацыя. Маленькім дзецям, у якіх дрэнаж звычайна праводзіцца пад агульным наркозам, можа спатрэбіцца стацыянарнае назіранне на працягу некалькіх дзён. Наступныя крокі пасля лячэння перитонзиллярный абсцэсу Пасля лячэння перитонзиллярный абсцэсу далейшае назіранне за станам хворага ажыццяўляецца лекарам оталарынгалогіі. Таксама Пры рэцыдывавальным абсцэсе можа спатрэбіцца замена антыбіётыка або паўторны дрэнаж; Пры моцным крывацёку, праблемах з дыханнем і глытаннем неадкладна звярніцеся за медыцынскай дапамогай. Прафілактыка з'яўлення перитонзиллярный абсцэсу Надзейнага спосабу прадухілення перитонзиллярный працэсу не існуе, але ў вашых сілах знізіць фактары рызыкі: адмоўцеся ад курэння, не забывайце аб дбайным сыходзе рота і своечасова праводзіце лячэнне захворванняў паражніны рота. Калі ў вас пачынаецца перитонзиллярный флегмоны, развіцця абсцэсу можна пазбегнуць з дапамогай антыбіётыкаў. Аднак вам трэба будзе забяспечыць медычнае назіранне за магчымым адукацыяй абсцэсу, у выпадку чаго вам спатрэбіцца шпіталізацыя; Калі ў вас высокая верагоднасць развіцця абсцэсу (напрыклад, частыя выпадкі танзіліту), пагаворыце са сваім лекарам, магчыма, ёсць перадумовы да выдалення гланд; Як і з любымі выпісаць урач лекамі, курс антыбіётыкаў, выпісаны вам трэба будзе прайсці цалкам, нават калі вы адчуеце прыкметнае паляпшэнне ўжо праз некалькі дзён. Прагноз перитонзиллярный абсцэсу Пацыенты з неосложненных цягам абсцэсу і своечасова і якасна пачатым яго лячэннем звычайна цалкам здаравеюць. Пры ўмове, што ў анамнезе няма хранічнага танзіліту, верагоднасць рэцыдываў абсцэсу складае ўсяго 10%, і для выдалення міндалін, як правіла, няма неабходнасці. Большая частка ускладненняў здараецца ў людзей, хворых на дыябет; у людзей з саслабленай імуннай сістэмай (напрыклад, хворых на СНІД, рэцыпіентаў трансплантацыі, якія прымаюць иммунодепрессанты і хворых на рак), а таксама тых, хто своечасова звяртаецца па медыцынскую дапамогу. Асноўныя ўскладненні перитонзиллярный абсцэсу ўключаюць: Блакада дыхальных шляхоў Крывацёк у выніку пашкоджанні абсцэсам буйнога крывяноснай пасудзіны; Абязводжванне ў выніку цяжкасць глытання; Распаўсюджванне інфекцыі ў міжсценне; пнеўманія менінгіт Сэпсіс (заражэнне крыві).