Пераядантыт малочных зубоў, лячэнне пераядантыту

Прычыны ўзнікнення пераядантыту ў дзяцей тыя ж, што і ў дарослых інфекцыя, траўма, хімічныя агенты. Найбольш частай прычынай з'яўляецца ўкараненне інфекцыі з распаўся пульпы, трапляе з каранёвага канала ў тканіны періодонта. За ходам перыядантыт падпадзяляюць на востры, хранічны і хранічны ў стадыі абвастрэння. У дзіцячай практыцы перыядантыт часцей за ўсё развіваецца ў маляры малочных зубоў і першых маляры пастаяннага зуба. Пераядантыт ў нажах назіраецца радзей і звычайна бывае звязаны з цыркулярнай карыесам. У гэтым выпадку каронка зуба, вытанчаная ў вобласці шыйкі карыесам, адломлівае, а распалася пульпа каранёвага канала інфікуе перыядантыт і выклікае яго запаленне. Востры пераядантыт ў дзяцей працякае бурна, суправаджаючыся ацёкам навакольных мяккіх тканін, адукацыяй абсцэсаў, флегмоны і лімфадэніту, пагаршэннем агульнага стану (значнае павышэнне тэмпературы, павелічэнне Роэ, колькасці лейкацытаў). Востры гнойны перыядантыт ў дзяцей з абмежаванай формы хутка пераходзіць у дыфузную і можа даваць такія ўскладненні, як абсцэс, флегмоны, астэаміэліт, і быць прычынай вострага сепсісу. Сярод хранічных формаў пераядантыту часцей за ўсё назіраецца гранулирующая форма, радзей - фіброзная і вельмі рэдка - гранулематозного. Працэс часта мае шырокае распаўсюджванне без тэндэнцыі да абмежавання, часам распаўсюджваецца на вобласць біфуркацыі каранёў ці зачаток пастаяннага зуба. Лячэнне пераядантыту. Лячэнне пераядантыту малочных зубоў, а таксама пастаянных з няскончаным фарміраваннем каранёў з'яўляецца самым цяжкім у дзіцячым зубоврачевании. Паказанні да лячэння пераядантыту ў дзяцей неабходна пашыраць, памятаючы пра тое, што арганізм дзіцяці падчас выдатна спраўляецца з тымі запаленчымі працэсамі ў зубочелюстной вобласці, якія ў дарослых цяжка паддаюцца лячэнню. Таму пры значным распаўсюдзе хранічнага запаленчага працэсу да вобласці біфуркацыі каранёў пры наяўнасці свішчавага ходу лячэння паспяхова. Пасля праведзенай тэрапіі разрэджаная касцяная тканіна хутка аднаўляецца. Ранняе выдаленне малочных зубоў і іх каранёў, як згадвалася вышэй, можа прывесці да развіцця шэрагу паталагічных станаў, парушэнні прыкусу і т. Д Доўгі непаўнавартаснае перажоўванне ежы можа прывесці да развіцця захворванняў страўніка і кішачніка. Рост сківіцы ў даўжыню ў асноўным адбываецца ў прамежках паміж зубамі і ззаду апошняга маляра. Ранняе выдаленне зубоў ці іх каранёў затрымлівае рост сківіцы ў даўжыню на баку аддаленых зубоў, што можа паслужыць прычынай развіцця асіметрыі асобы і прорезыванія сталых зубоў па-за дугі (анамалія становішча). Такім чынам, лячыць неабходна і карані малочных зубоў, калі да прорезыванія сталых засталося больш за год. Супрацьпаказанні да лячэння пераядантыту малочных зубоў: 1) зубы з рассмакталася краінамі; 2) да змены зубоў засталося менш за год; 3) распаўсюджванне запаленчага працэсу ў Пераядантыт на зачаток пастаяннага зуба; 4) нягледзячы на ??якое праводзіцца лячэнне, агульны стан хворага працягвае пагаршацца. Лячэнне вострага пераядантыту і хранічнага ў стадыі абвастрэння ў дзяцей ў асноўным зводзіцца да тых жа мерам, што і ў дарослых. Аднак у сувязі з цяжкім агульным станам хворага агульная тэрапія павінна быць больш актыўнай. Схема лячэння У першае наведванне неабходна стварыць адток запаленчага экссудата праз каранёвай канал. Пры наяўнасці азызласці ў галіне пераходнай зморшчыны і інфільтрацыі мяккіх тканін асобы на вобласць прыпухласці накладваюць павязку па Дубровіна. У выпадку адукацыі значнага ацёку ў галіне пераходнай зморшчыны з участкам флюктуацыі вырабляюць разрэз па пераходнай зморшчыне да косткі. На дом: пасцельны рэжым, ін'екцыі пеніцыліну 2-3 разы на суткі (доза 50 000-200 000 ЕД у залежнасці ад узросту), унутр - 10% хлорысты кальцый па 1 чайнай або дэсертнай лыжцы 3 разы на дзень, багатае пітво. Калі не быў зроблены разрэз, то прызначаюць цеплавыя паласкання содавым растворам або растворам марганцовокіслого калія, шалвеі. Агульнае лячэнне прызначаюць у залежнасці ад стану хворага. Сачыць за станам хворага трэба штодня. Пры гэтым апрацоўваюць паражніну зуба і каранёвыя каналы растворамі антыбіётыкаў. Пры зніжэнні тэмпературы адмяняюць пеніцылін і пераходзяць да сульфаніламідных прэпаратаў. У тых выпадках, калі якая праводзіцца тэрапія не дае поспеху, стан хворага застаецца без змяненняў або пагаршаецца, а таксама пры пагрозе распаўсюджвання запаленчага працэсу на зачаток пастаяннага зуба прычынны зуб выдаляюць з мэтай прадухілення грозных ускладненняў: флегмоны, астэаміэліту і інш. Пасля суціхання вострых з'яў лячэнне, праводзяць як пры хранічным Пераядантыт. Лячэнне хранічнага пераядантыту. Пры выбары метаду лячэння кіруюцца групавой прыналежнасцю зубоў стане каранёў і зменамі ў периапикальной вобласці. Найбольш проста і паспяхова лечаць зубы са сфармаванымі верхавінамі каранёў. Асаблівыя цяжкасці ў лячэнні складаюць зубы, карані якіх яшчэ не сфарміраваліся або знаходзяцца ў стане рассмоктвання. 1. Усе аднакарэнныя зубы незалежна ад стану каранёў лечаць метадам поўнага выдалення распаду з каранёвага канала на ўсю глыбіню з наступнай антысептычнай апрацоўкай і пламбаваннем канала і паражніны зуба. Схема лячэння Першае наведванне - апрацоўка і фарміраванне карыёзной паражніны; антысептычная апрацоўка, на вусце каранёвага канала - тампон з 10% растворам фармаліну ў дэнцін. Другое наведванне - выдаленне распаду; антысептычная апрацоўка і пламбаванне канала пастай, пломба. У тых выпадках, калі зуб не вытрымлівае герметычнага закрыцця, праводзяць апрацоўку каранёў малочных зубоў рэзарцына-формалиновой вадкасцю, але турунду ў канале не пакідаюць. Дастаткова пакінуць над вусцем каранёвага канала тампон, змочаны рэзарцына-формалиновой сумессю. Звычайна пасля аднаразовай апрацоўкі зуб пачынае вытрымліваць герметизм, што дазваляе прыступіць да пламбаваннем. 2. многокорневых зубы без змен у периапикальных вобласці лечаць у 3 наведвання. Схема лячэння Першае наведванне - апрацоўка карыёзной паражніны; выдаленне распаду з коронковой часткі зуба і з вусцяў каранёвых каналаў; антысептычная апрацоўка паражніны зуба, высушванне, павязка з рэзарцына-формалиновой вадкасцю пад дэнцін. Другое наведванне - выдаленне павязкі; правядзення импрегнации рэзарцына-формалиновой вадкасцю без каталізатара; павязка. Трэцяе наведванне - выдаленне павязкі; импрегнация, ўтрымання каналаў рэзарцына-формалиновой вадкасцю з антиформин; на вусце каранёвага канала - паста рэзарцына-формалиновая пад дэнцін, пломба. Добрыя вынікі дае спалучэнне метаду серабрэннем з рэзарцына-формалиновым метадам. 3. многокорневых зубы са змяненнем у периапикальной вобласці, наяўнасцю свіршчоў і часта паўтаральных абвастрэнняў лечаць метадам поўнага выдалення распаду з усіх каранёвых каналаў з наступным запаўненнем іх пломбіровочных масай. Лячэнне пераядантыту зубоў з добра мінанымі каранёвымі каналамі праводзяць тымі ж метадамі, што і ў дарослых. Найбольшыя цяжкасці ўяўляюць маляры, асабліва зубоў, у якіх карані скрыўленыя і каналы цяжкапраходныя. Найбольш эфектыўная методыка лячэння такіх зубоў распрацавана Н. В. Лысенка і Г. А. Ардабацкой, якая заключаецца ў наступным. У першае наведванне вырабляюць шырокае раскрыццё паражніны і выдаленне распаду з усіх каналаў з наступнай апрацоўкай антиформин і перакісам вадароду. Каналы высушваюць сухімі турунду, пасля чаго ў іх ўводзяць фармалін-резорциновый сумесь без каталізатара. Сумесь рыхтуюць перад ужываннем з мелкопротертих крышталяў рэзарцына і 40% фармаліну сиропообразной кансістэнцыі. Пасля ўвядзення яе ў паражніну зуба нагнятаюць каранёвай іголкай у каналы. Вусце затуляюць друзлым ватовым тампонам пад дэнцін. У другое наведванне пасля выдалення павязкі, калі няма вылучэнняў ў каналах (без правядзення антысептычнай апрацоўкі), апошнія ізноў запаўняюць фармалін-резорциновой сумессю тым жа спосабам. Калі ж у каналах з'яўляецца адлучнае, яго выдаляюць з дапамогай сухіх ватных турунду. Каналы промывают антиформин, перакісам вадароду і запаўняюць рэзарцына-формалиновой сумессю. Паражніну закрываюць часовай пломбай. У трэцім наведвання пасля выдалення павязкі каналы запаўняюць пастай з рэзарцына-формалиновой сумесі, замешанай на вокісу цынку. На вусце каналаў накладваюць ізалявальную пракладку з воднага дэнціну і пастаянную пломбу. Пры правядзенні метаду аўтары не рэкамендуюць карыстацца каталізатарам, бо ўжыванне антиформин абцяжарвае змену павязкі, а пры трапленні на слізістую абалонку (што магчыма ў дзяцей) выклікае яе апёк. Добрыя вынікі дае ў гэтым выпадку правядзенне метаду серабрэннем з наступным пламбаваннем каналаў рэзарцына-формалиновой сумессю і пастай. Пламбавання каранёў малочных і асабліва пастаянных зубоў з шырокімі каналамі ўяўляе некаторыя цяжкасці ў сэнсе добрага іх запаўнення пломбіровочных матэрыялаў. Таму не толькі ў малочных, але і ў пастаянных зубах каранёвыя каналы пламбір пастамі, а не цэменту, што дазваляе ў выпадку неабходнасці допломбировать канал. Якасць пламбавання каранёвага канала неабходна правяраць з дапамогай рэнтгенаграфіі. Ўскладненні, звязаныя з пераядантытам малочных зубоў 1. Пашкоджанне зачатку пастаяннага зуба інфекцыяй або каранёвай іголкай можа прывесці да развіцця Гіпаплазія, павароту зуба вакол восі, гібелі зачатку пастаяннага зуба з развіццём фалікулярных кісты. 2. Одонтогенный астэаміэліт мае цяжкае працягу, дае секвестрацию значных участкаў і прыводзіць да некрозу найбольш важных участкаў сківіцы, якія забяспечваюць рост сківічных костак, вобласці кута сківіцы і галіны. 3. хрониосепсис. У выглядзе эндакардыту, рэўматычнага артрыту і іншых захворванняў, прычынай якіх з'явіліся гангрэнозны зубы з периапикальными працэсамі. Сведчанні да выдалення малочных зубоў. Пытанне аб выдаленні таго ці іншага зуба вырашаецца індывідуальна. Аднак існуе шэраг абсалютных паказанняў, калі пакіданне малочнага зуба пагражае здароўю дзіцяці або гібелі зачатку пастаяннага зуба, а таксама блізкая будучая змена малочных зубоў робіць далейшае знаходжанне іх у сківіцы немэтазгодным. 1. Зубы, якія з'яўляюцца прычынай сэптычнага стану. 2. Адсутнасць эфекту пры лячэнні вострага пераядантыту і пагаршэнне агульнага стану. 3. Распаўсюджванне хранічнага запаленчага працэсу з пагрозай гібелі зачатку пастаяннага зуба. 4. Зубы з хранічнымі запаленчымі працэсамі, якія не паддаюцца лячэнню. 5. расхістаць зубы. 6. Разбураныя зубы з хранічным пераядантытам, калі да змены зубоў засталося не больш за паўтары гады. 7. Зубы і карані малочных зубоў пры наяўнасці прарэзаўся сталага.