Пералом шыйкі сцягна (чрезвертельный, латеральный). Лячэнне і рэабілітацыя пры пераломах | Здароўе - COVORP Blog

Рэабілітацыя пры пераломах ўключае комплекс сродкаў аднаўленчага лячэння, у аснове якога ляжыць лячэбная фізкультура. Важнае значэнне для медыцынскай і прафесійнай рэабілітацыі хворых маюць таксама масаж, Механатэрапія, фізіятэрапія, працатэрапія і інш. Медыяльныя пераломы ў плане гаення прагнастычна больш неспрыяльныя чым латэральныя. Іншымі словамі, падобныя пераломы самастойна практычна не зрастаюцца, утворыцца асептычны некроз галоўкі сцегнавой косткі, таму патрабуецца аператыўнае ўмяшанне па сведчаннях. Аператыўнаму ўмяшанню падвяргаюцца не ўсе пацыенты, а толькі тыя, у якіх няма супрацьпаказанняў (вызначаецца кансіліумам лекараў у стацыянары), так рызыка анестэзіялагічнай дапамогі і аперацыі не можа перавышаць разумных межаў. Такім чынам, у пераломам шыйкі сцягна ўвазе тры выгляду пераломаў: пераломы ў галіне шыйкі, галоўкі і вялікага ражна сцегнавой косткі. Па ступені цяжкасці яны адрозніваюцца адзін ад аднаго. Самае галоўнае - ведаць сімптомы пералому шыйкі сцягна або пераломаў у гэтай галіне. Першы сімптом - гэта боль, якая канцэнтруецца ў пахвіннай вобласці. Яна не рэзкая, таму хворы можа не патрабаваць павышанай увагі да свайго стану. Пры спробе руху боль становіцца мацней. Яна таксама ўзмацняецца, калі паспрабаваць пастукаць лёгкім поколачываніе па пятцы той нагі, якую, як вы мяркуеце, пацярпела. Другі сімптом - гэта вонкавая ратацыя. Зламаная нага трохі паварочваецца вонкі. Гэта можна заўважыць па стопе. Трэці сімптом - скарочаныя канечнасці. Абсалютная яе даўжыня не змяняецца, а адбываецца адноснае скарочаныя прыкладна на 2-4 см. Калі ногі акуратна выпрастаць, то адна нага заўсёды будзе крыху карацей. Гэта адбываецца таму, што костка зламалася, і ягадзічныя цягліцы, скарачаючыся, падцягваюць нагу бліжэй да таза. Чацвёрты сімптом - "прыліпла" пятая. Калі папрасіць пацыента падняць выпроствання нагу, зрабіць гэтага яму не ўдасца, пятая ўвесь час будзе слізгаць па паверхні ложкі, хоць іншыя руху (згінанне, выпростванне) магчымыя. Існуюць такія пераломы, пры якіх хворыя могуць хадзіць некалькі дзён і нават тыдняў, але гэта сустракаецца вельмі рэдка. Прыкметы ў гэтых выпадках тыя ж, але боль у вобласці вялікага ражна і ў пахвіне нязначная, і пацыент можа рухацца. Ва ўсіх выпадках хворага трэба абавязкова пакласці ў ложак і выклікаць лекара. Калі пацыент ходзіць, а боль застаецца, гэта яшчэ не значыць, што пералому не было. У выпадку неапазнанымі пералому пацыент праз некалькі дзён ці тыдняў усё роўна апынуцца ў ложку, і пры гэтым магчымыя больш сур'ёзныя ўскладненні: трансфармацыя закрытага пералому ў адкрыты; зрушэння отломков; траўматызацыя на вострыя часткамі косткі тканін і сасудаў. ЯК паступалі ў выпадку, КАЛІ пералом шыйкі сцягна дыягнаставаць? Існуюць розныя варыянты вырашэння гэтай праблемы: шпіталізацыя з наступнай аперацыяй (пры адсутнасці супрацьпаказанняў для аперацыі). Існуе некалькі відаў аперацый: гэта эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава або металлоостеосинтез гама - цвіком. Якая аперацыя падыходзіць Вам канчаткова вызначаецца ў стацыянары шпіталізацыя і кансерватыўнае лячэнне без аперацыі пры выяўленні супрацьпаказанняў, накладанне "ДЕРОТАЦИОННОГО боцікі". калі пацыент сталага веку і адчувае сябе дрэнна, арганізацыя сыходу на хаце. Для пажылых пацыентаў, якія перанеслі такую ??траўму, апошні варыянт, напэўна, лепш, паколькі стрэс, які ўзнікае пры пераездах, і змяненне ўмоў утрымання вельмі дрэнна адбіваюцца на псіхіцы. У гэтым выпадку таксама неабходна накладанне "ДЕРОТАЦИОННОГО боцікі". Лепшым вынікам аператыўнага лячэння з'яўляецца эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава, дазваляе хвораму хутка вярнуцца да нармальнага жыцця і скараціць час рэабілітацыі. Праблемы, якія ўзнікаюць пры пераломах шыйкі БЕДРАПри лячэнні і доглядзе хворых з пераломамі ў вобласці шыйкі сцягна ўзнікае шэраг праблем, якія патрабуюць вырашэння. 1. гэта боль у пахвіне і назе. Яна бывае не моцным, але прыносіць з сабой дыскамфорт і, як следства, парушэнне псіхалагічнага кантакту з чалавекам - з ім цяжка мець зносіны. Таму неабходна абязбольванне. Вельмі моцныя болі і дыскамфорт не даюць магчымасці чалавеку вяртацца нават на здаровы бок. Абязбольванне можа быць у ін'екцыях, таблетках і камбінаванае. Эфектыўны масаж: ён дапамагае справіцца з застоем крыві ў здзіўленай назе, які вядзе да ўзмацнення болю. Лепш за ўсё рабіць лёгкі пагладжваць масаж ад ступні да цела. Варта таксама наладзіць прыстасаванні, тыпу балканскіх рамі, якія дапамагаюць хоць бы падняць таз ад ложка, даючы адпачынак крыжа, калі паварочвацца на бок немагчыма. Наглядны выгляд балканскіх рамі 2. Адна з найважнейшых праблем - пролежні. У такіх хворых яны ўзнікаюць у асноўным на крыжы і на пятцы хворай нагі. Таму адразу ж пасля таго, як чалавек трапіў у ляжачае становішча, гэтыя месцы маюць патрэбу ў прафілактыцы пролежняў. Гэтую праблему з поспехам вырашае выкарыстання супрацьпролежневыя матрац. Найбольш эфектыўны спосаб папярэджання пролежняў - частая змена становішча цела. Але адзіная для гэтага магчымасць - паварочвацца на здаровы бок і адрываць таз ад ложка - вельмі балючая. Бывае так, што дыскамфорт або боль ад самога пералому настолькі моцная, што хворы не фіксуе боль у вобласці крыжа, а мы заўважаем пролежень толькі пры перестилке. Так што крыж пастаянна знаходзіцца ў судотыку з ложкам, а скура можа ўвільгатняць, для папярэджання яе абапрэласці трэба абавязкова ўжываць падсушваюць мазі ці прысыпкі (тальк для тела, цынкавую мазь). Вельмі важна часта мяняць бялізну, пад крестцом - пеленки.3. Усе хворыя, працяглы час знаходзяцца ў ляжачым становішчы, пакутуюць атаніяй кішачніка, следствам якой бываюць завалы. З гэтай праблемай цяжка справіцца, паколькі боль, з аднаго боку, перашкаджае актыўнага руху і, з другога боку, негатыўна адбіваецца на апетыце - хворы есць мала, і ў яго ўзнікаюць завалы. Дазваляць завалы ў такіх хворых досыць складана, узнікаюць цяжкасці і з пастаноўкай клізмы, і з выкарыстаннем судна. Калі неабходна ставіць клізму, то абавязкова трэба мець гумовае судна або судна з нізкім борцікам. У Санкт - Пецярбургу такое зручнае судна тыпу "тура" прадаецца ў крамах "Медтэхніка". Завала - вельмі вялікая праблема для тых, хто зламаў шыйку сцягна. Прафілактыку лепш пачынаць адразу, з першай гадзіны, з першага дня. Для гэтага неабходна карыстацца прадуктамі, якія выклікаюць павышаную перыстальтыку. Добры вынік дае прыём сланечнікавага алею, выкарыстанне кісламалочных прадуктаў, гародніны і садавіны, медыцынскіх вотруб'я, у прыватнасці, мы рэкамендуем ўжываць БАД Эубикор. Можна ўжываць розныя сродкі, якія стымулююць перыстальтыку, напрыклад, кроплі гутталакс або таблеткі Сенаде. Разрэджваць калавыя масы няма сэнсу, таму што праблемы, якія ўзнікаюць з-за вадкага крэсла, таксама дзейнічаюць на чалавека травмирующ. Бываюць сітуацыі, калі Вы ці Вашы сваякі не ў стане па якіх-небудзь прычынах самастойна ажыццявіць пастаноўку клізмы хвораму. У гэтай сітуацыі НАШЫ СПЕЦЫЯЛІСТЫ з радасцю прыйдуць да Вас на дапамогу і пазбавяць Вас ад непрыемных адчуванняў падчас правядзення гэтай "пікантнай" працэдуры і зробяць пастаноўку ачышчальнай клізмы ў ВАС на хаце. 4. Наступная праблема, як ужо адзначалася, - гэта зніжэнне апетыту. Сілком карміць чалавека, вядома, не варта, трэба проста паспрабаваць даваць яму такія прадукты, якія ён любіць. Можна паспрабаваць выкарыстоўваць адвары траў. Калі хворы не хоча есці кашу, мяса або рыбу, паспрабуйце ўвесці ў яго рацыён гародніна і садавіна ў любым падрыхтоўцы. Хвораму абавязкова варта даваць багатае пітво. Гэта трэба па розных прычынах, у тым ліку для таго, каб не было абязводжвання арганізма і завал. Аб'ём выпіваемой вадкасці ні ў якім разе не павінен абмяжоўвацца толькі таму, што ўзнікаюць праблемы з выкарыстаннем суднам. Такім хворым трэба адразу ж заслаць цырату з пялёнкай, лепш влаговпитывающие, і падрыхтаваць нейкі посуд для мачавыпускання. Для жанчын зручныя суда з шырокім горлам ці паўлітровыя слоікі. Разглядаючы пытанне аб аб'ёме спажыванай вадкасці, неабходна ўлічваць, што калі мача пацыента будзе вельмі канцэнтраванай, то мы не зможам забяспечыць догляд за скурай і прадухіліць пролежні. Хворага можна паіць па-рознаму: даць яму адразу літр і перагрузіць сэрца ці паіць па ледзь-ледзь. Таму, калі няма рэкамендацый лекара па абмежаванні вадкасці з-за захворвання сэрца, аптымальна даваць хвораму 1-1,5 л піцця. Пры гэтым неабходна кантраляваць дыурэз і водны баланс. Недахоп вады выклікае гиповолемию і, у сваю чаргу, парушэнне мікрацыркуляцыі - гэта прамы шлях да адукацыі пролежней.5. Доўгі знаходжанне ў ляжачым становішчы вядзе да яшчэ аднаго сур'ёзнага ўскладнення застойнай пнеўманіі, у асноўным, вядома, у пажылых людзей. Гэта даволі частае ўскладненне і патрабуе актыўных заняткаў дыхальнай гімнастыкай. 6. ратацыя ступні - наступная праблема. Калі пацыент з часам зможа ўстаць і нават хадзіць пасля пералому шыйкі сцягна, то вывернутая з прычыны ратацыі ступня будзе замінаць хадзіць. Нагу варта фіксаваць з дапамогай "ДЕРОТАЦИОННОГО боцікі", у абцаса якога прыбіта палка, якая перашкаджае павароту ногі на вонкавы бок. Па магчымасці, першы час (першы месяц) нага павінна пастаянна знаходзіцца ў гэтым "ДЕРОТАЦИОННОМ боцікі". Нашы спецыялісты валодаюць сучаснай тэхналогіі накладання пластыкавае ДЕРОТАЦИОННОГО боцікі, які практычна не будзе турбаваць хворага, пластык значна зручней, больш практычным і зручней для хворага. 7. Як ужо адзначалася, часта назіраюцца праблемы з псіхікай. У некаторых пажылых людзей развіваецца дэменцыя, т. Е старэчай прыдуркаватасці. Боль, абмежаваная прастора, знiжэнне ўласных магчымасцяў - усё гэта спрыяе абвастрэння псіхічных захворванняў. Можа развівацца дэпрэсія, у асноўным у тых, у каго свядомасць нармальнае. Характэрна пачуццё прыгнечанасці. Дапамогу ў такіх выпадках заключаецца ў стварэнні звыклай, зручнай абстаноўкі, наладжванні максімальнага зносін з такім больним.8. іншая праблема - гэта праблемы з мачавыпусканнем у некаторых хворых на працягу першых дзён. Калі такое адбываецца, то Вы павінны ведаць, што пры нармальным сыходзе, правільным, своечасовым аказанні дапамогі гэтая праблема вельмі хутка вырашаецца, калі, вядома, няма функцыянальнага засмучэнні мачавой бурбалкі. Магчымыя РАШЭННІ ПРАБЛЕМ ПРЫ пераломам шыйкі БЕДРАЧерез некаторы час пасля пачатку лячэння хворага з пераломам варта падумаць і пра спосабы яго актывізацыі, асабліва калі боль сціхае. Калі хворага не рыхтаваць загадзя, з першых дзён, з першых гадзін, то моцная слабасць потым не дасць яму магчымасці вярнуцца да нармальнага жыцця. З хворымі абавязкова варта рабіць гімнастыку і фізічныя практыкаванні, практычна з першага дня. Як толькі вы навучыліся нівеліраваць боль, трэба адразу ж пачынаць заняткі. Не забываць пры гэтым і дыхальную гімнастыку, і практыкаванні са здаровай нагой, рукамі і т. Д Абавязкова трэба ўчыніць перакладзіну над ложкам (так званую Балканскай раму) з дапамогай драўляных або металічных палак. Без такіх палак актывізаваць хворага будзе практычна немагчыма. Боль дастаткова моцна турбуе чалавека, а рухацца можна практычна толькі ўверх і ўніз, і ў бакі праз верх, так гэта прыстасаванне вельмі важна для траўматалагічных хворых, у тым ліку пры пераломе шыйкі сцягна. Прафілактыка застойных з'яў у лёгкіх (у тым ліку застойных пнеўманій): надзімаць паветраны шарык 4 разы на дзень + піць праз вузкую трубачку (саломінку). Некалькі разоў на дзень праводзіць масаж спіны + частае ветранне памяшкання, дыхальныя практыкаванні + максімальная рухальная актыўнасць, частая змена становішча ног, лёгкі масаж здзіўленай ногі. Прафілактыка пролежняў: - рэгулярна змяняць пасцельную бялізну, месцы схільныя адукацыі пролежняў (патыліцу, пяці, локці, крыж) апрацоўваць камфорным спіртам некалькі раз у дзень, змазваць дзіцячым крэмам. З першых жа дзён пасля ўстанаўлення дыягназу пералому шыйкі сцягна хворага неабходна актывізаваць. Дазваляецца падымаць і саджаць хворага пад вострым вуглом да 45 градусаў. З 8 тыдня (пасля правядзення рентгенконтроля) дазваляецца садзіцца ў ложку БЕЗ ўзважвання здзіўленай канечнасці. Праз 10-12 тыдняў дазваляецца паволі пачынаць звешваецца здзіўленую канечнасць. Праз 3-4 месяцы неабходна ўжо пачынаць карыстацца хадункі без апоры на хворую нагу. З 5,5 6 месяца з моманту пералому можна пачынаць нагружаць канечнасць шляхам дазаванай нагрузкі. Агульны час гаення пры пераломе шыйкі сцягна складае не менш за 6 месяцаў! Найбольш інфарматыўным метадам дыягностыкі пералому шыйкі сцягна з'яўляецца рэнтгеналагічны. Мы рэкамендуем праводзіць рэнтгеналагічны кантроль пры пераломах шыйкі сцягна не часцей 1 разу ў месяц ўпершыню 3 месяцы, потым рентгенконтроля можна праводзіць праз 2 месяцы. Спецыялісты "лекар на хаце" правядуць рэнтген шыйкі сцягна ў Вас дома, а дасведчаны хірург-траўматолаг дасць кваліфікаваную кансультацыю па далейшай тактыкі лячэння і вядзення кожнага канкрэтнага пацыента з улікам рэнтгеналагічнай карціны пашкоджанні, узросту хворага, яго спадарожных захворванняў. vrachnadomu. ru Рэабілітацыя пры пераломах. ЛФКОсновной форме правядзення лячэбнай гімнастыкі пры пераломах ёсць індывідуальныя заняткі, методыка іх правядзення павінна адпавядаць стадыі репаратівные працэсы. На ранніх стадыях кансалідацыі пералому задачамі лячэбнай фізкультуры з'яўляецца стымуляцыя абменных працэсаў у арганізме, прафілактыка або ліквідацыя наступстваў гипостатических ускладненняў, гипотрофии цягліц пашкоджаных сегментаў канечнасцяў або тулава, прафілактыка контрактур, нармалізацыя псіхаэмацыйнага фону пацыента. Для рэалізацыі названых задач пры пераломах касцей выкарыстоўваюць гігіенічную гімнастыку, навучанне навыкам самаабслугоўвання. Комплекс практыкаванняў гімнастыкі звычайна уключае 12 кастрычніка общетонизирующий практыкаванняў для цягліц непашкоджаных канечнасцяў або тулава, якія чаргуюць з дыхальнымі практыкаваннямі. Для папярэджання і ліквідацыі гипостатических ускладненняў у гэты перыяд ўжываюць масаж грудной клеткі ў спалучэнні з дыхальнымі практыкаваннямі. Для прафілактыкі гипотрофии цягліц і контрактур выкарыстоўваюць ізаметрычныя напружання цягліц, ўяўныя (идеомоторные) руху ў иммобилизованных суставах. З мэтай общетонизирующего ўплыву выконваюць актыўныя фізічныя практыкаванні ў непашкоджаных сегментах і нефіксаваны суставах пашкоджанай канечнасці. Пры пераломах касцей ніжняй канечнасці у задачы лячэбнай фізкультуры ўваходзіць таксама трэніроўка апорнай функцыі пашкоджанай ніжняй канечнасці. Пасля таго як хворы можа займацца ў вертыкальным становішчы, яго навучаюць хадзе з дапамогай мыліц, спачатку без апоры на пашкоджаную канечнасць, а ў далейшым, калі ёсць упэўненасць у трывалай фіксацыі касцяных отломков, з частковай або поўнай восевай нагрузкай. Восевую нагрузку пры хадзе з дапамогай мыліц пры адсутнасці супрацьпаказанняў (магчымасць другаснага зрушэння касцяных отломков, інфекцыя ў галіне пералому і інш.) Пастаянна павялічваюць, з часам хвораму дазваляюць хаду з кіем або з поўнай нагрузкай. Хадзьба з адным мыліцай як прамежкавы этап немэтазгодная, т. Да Можа прывесці да выпрацоўкі заганнай хады. Пасля спынення імабілізацыі ў задачы ЛФК ўваходзяць: аднаўленне рухомасці ў суставах, сілы цягліц, сложнокоординированным рухаў, асабліва якія сустракаюцца ў побыце і вытворчых навыкаў, навучанне вынослівасці да розных фізічных нагрузак. Гэта дазваляе забяспечыць поўную медыцынскую, прафесійную і сацыяльную рэабiлiтацыю хворых. Пры шэрагу пашкоджанняў шкілета (некаторыя пераломы хірургічнай шыйкі плечавы косткі, нескладаныя пераломы пазваночніка, таза і інш.) Лячэбная фізкультура з'яўляецца вядучым метадам у комплексе лячэбных мерапрыемстваў. Рэпазіцыі, імабілізацыі і аднаўлення функцыі пры функцыянальным метадзе лячэння пераломаў праводзяць з першых дзён пасля траўмы паралельна, у працэсе выканання спецыяльных фізічных практыкаванняў. Пры лячэнні пераломаў шырока выкарыстоўваюць физиобальнеотерапию. У раннія тэрміны пасля траўмы для зняцця болю, змяншэння ацёку і паляпшэння кровазвароту ўжываюць УВЧ, ультрагук, индуктотермию. Пазней, пасля зняцця гіпсавай павязкі, прызначаюць электрафарэз або фонофорез з рознымі лекавымі рэчывамі, УФ-апраменьвання, электрастымуляцыя цягліц. Пасля поўнага зрашчэння пералому паказаны іглічныя або іглічна-саляныя, хларыдна-натрыевыя, радонавыя, йодобромные ванны. travmatologiya. Варыкознае пашырэнне вен. Лячэнне курчаў.