Пневматоз: сімптомы, дыягностыка, лячэнне

Пневматоз гэта паталагічнае стан сістэмы стрававання (часцей задзейнічаны сценкі кішкі або страўніка), пры якім у тоўшчы сценкі фармуюцца паражніны (кісты), запоўненыя паветрам або газамі. Па меры прагрэсавання пневматоз ён можа пераходзіць у зону рабізна, лімфавузлоў або ў брушыну. Пневматоз часта бывае ў дзяцей ранняга ўзросту пасля кішачных інфекцый, якія выяўляюцца пры аперацыях з нагоды кішачнай непраходнасці. Прычыны Аснова пневматоз кішачніка гэта паталагічнае навала газаў, якія звычайна фармуюцца ў кішачніку, у яго слізістых абалонках. Газы назапашваюцца, фарміруючы паветраныя поласці і кісты, замест таго, каб ўсмоктвацца ў кроў і выводзіцца. Да асноўных прычынах фарміравання пневматоз адносяць: ранні ўзрост дзяцей з іх малой рухомасцю, парушэнні перистальтических рухаў кішачніка, павышэнне ўнутрыбрушнага ціску, спазмы кішкі, прыкметы кішачнай непраходнасці, парушэнні адводу газаў праз анальную адтуліну, цяжкія кішачныя інфекцыі з паразай тонкай і тоўстай кішкі, у выніку якіх газ, як прадукт жыццядзейнасці мікробаў, назапашваецца ў пашкоджаных сценках кішачніка (кішачная палачка, пратэй). Дадатковым фактарам развіцця пневматоз кішачніка паказваюць траплення паветра са страўніка з пранікненнем яго ў сценку кішкі. Пэўнае значэнне мае таксама парушэнні развіцця лімфатычных капіляраў ў сценцы кішкі. Віды Пневматоз кішачніка можа быць абмежаваным або распаўсюджаным тонкую кішку або ўвесь кішачнік. Часцей за ўсё бывае пневматоз падуздышнай часткі кішачніка і илеоцекальной зоны. Пры гэтым кішачнік можа нагадваць па вонкавым выглядзе гронкі вінаграду або мыльную пену, у асобных выпадках паветраныя кісты ўзнікаюць у адзіночку. Праявы пневматоз кішачніка Тыпавых і характэрных менавіта для пневматоз скаргаў няма, усе скаргі абумоўлены тымі працэсамі, якія ўзнікаюць у брушной полстены. Кістозны пневматоз ці проста пневматоз кішачніка захворванне рэдкае і назіранняў за яго назапашаны трохі, каб сапраўды апісаць клінічную карціну хваробы. Ступень цяжкасці і выяўленасць кішачных і внекишечных праяў залежаць ад працягласці і прагрэсавання працэсу. Перш за ўсё, асноўнымі скаргаў пры пневматоз кішачніка становяцца праявы метэарызму, у кішачніку фармуецца залішняя колькасць газаў, якія моцна расцягваюць сценку кішкі, выклікаюць моцны дыскамфорт у жываце, пачуццё распірання, ціску, хваравітасць. Праходжанне перистальтических хваляў кішкі можа суправаджацца схваткообразнымі або коликообразные болямі, часта могуць адзначацца праблемы са крэслам, прычым гэта могуць быць з'явы паноса (дыярэя, вадкі крэсла) або завалы, працягласцю да некалькіх сутак. Цяжкае працягу пневматоз кішачніка можа прыводзіць да з'яў кішачнай непраходнасці з-за закрыцця прасвету кішачніка разадзьмутымі паветранымі косткамі. Часцей за ўсё ціск газу ўнутры кішкі расце занадта моцна, у выніку адбываецца разрыў газавых кіст, з пранікненнем змесціва кішкі і газаў у брушную паражніну з з'явамі перытанітам. Таксама прыкметамі пневматоз могуць быць цяжар у жываце, адрыжка паветрам, пачуццё перапаўнення кішкі паветрам, адыходжанне газаў, болі ў жываце па ходзе кішкі, палягчэнне болю пасля крэсла, млоснасць і нават ваніты. Пры развіцці перытанітам стан рэзка парушаецца, узнікаюць бледнасць, болі ў жываце і «нямы жывот» без прыкмет перыстальтыкі, зніжэнне ціску, шокавы стан. Дыягностыка Аснова дыягностыкі гэта прад'яўляюцца пацыентам скаргі, так неспецыфічныя, якія могуць узнікаць практычна пры любым захворванні кішкі як інфекцыйнага, так і неінфекцыйных генезу. Дадзеныя агляду могуць паказаць прыкметы ўздуцце і буркатанне ў жываце, адчуванне перекатывания газаў пад рукамі ў кішцы. Вопытны хірург пры прамацванне сценкі кішкі можа выявіць паветраныя кісты ў сценцы кішкі, калі іх памер досыць вялікі. Кісты размешчаны групамі, ланцужкамі, падобныя на гронкі вінаграду. Пацвердзіць дыягназ могуць толькі метады эндаскапіі пры іх візуальна відаць газавыя бурбалкі па ходзе кішкі. Могуць быць таксама выкарыстаны метады рэнтгеналагічнай дыягностыкі з кантрастам або без яго. Лячэнне пневматоз Звычайна пневматоз разглядаюць як другасны працэс, таму ў асноўным праводзіцца тэрапія тых захворванняў і станаў, якія выклікалі паразу сценкі кішкі. Перш за ўсё, гэта лячэнне кішачных інфекцый у дзяцей ранняга ўзросту кішачнымі антысептыкамі і рацыянальнымі антыбіётыкамі па выніках пасева. Пры развіцці кішачнай непраходнасці неабходная тэрміновая аперацыя, пры завалах нармалізацыя харчавання і прыём слабільных, пры спазматычных працэсах кішкі прыём спазмалітыкі. Пры пневматоз таксама паказаны прыём сымптаматычным сродкаў: слабільныя прэпараты (супраць адукацыі газаў), прэпараты спазмалітыкі (баралгин но-шпа), противодиарейные прэпараты (церукал, мотилиум), прэпараты слабільнага шэрагу. Пры праяве прыкмет перытанітам неабходная неадкладная аперацыя і дрэнажаванне брушной поласці. Ўскладненні і прагноз Асноўным і найбольш небяспечным ускладненнем пневматоз могуць стаць кішачная непраходнасць з некрозам частцы кішкі і развіццё перытанітам. Прагноз для жыцця спрыяльны пры своечасовым пачатку лячэння.