Падагра | Цэнтр Дикуля

Падагра - гэта разнавіднасць артрыту. Можа прычынай эпізодаў вострай болю, скаванасці і азызласці ў суставе, звычайна вялікім пальцу ногі. Гэтыя эпізоды могуць паўтарацца шматкроць, калі падагра не лечыцца. На працягу доўгага часу падагра можа пашкоджваць суставы сухажыллі і іншыя тканіны. Падагра часцей сустракаецца ў мужчын. Прычыны падагры Падагра выкліканая празмерным колькасцю мачавой кіслаты ў крыві (гиперурикемия). Гиперурикемия звычайна не наносіць асаблівага ?? шкоды, і даволі шмат людзей з высокімі ўзроўнямі мачавой кіслаты ў крыві ніколі не захворваюць падаграй. Дакладную прычыну гиперурикемии часам не ўдаецца выявіць (не выключаецца пэўная генетычная схільнасць). Калі ўзровень мачавой кіслаты ў крыві становіцца занадта высокім, павялічваецца верагоднасць крышталізацыі мачавой кіслаты ў суставах. І хоць падагра, можа праявіцца без відавочных прычын, тым не менш, існуюць фактары рызыкі, якія спрыяюць яе развіццю: Атлусценне. Ўжыванне алкаголю (асабліва піва) Харчаванне, з перавага мясных прадуктаў ці морапрадуктаў (з вялікім утрыманнем пуринов). Занадта нізкакаларыйныя дыеты. Лекі, якія могуць павялічыць канцэнтрацыю мачавой кіслаты, такія як: частае выкарыстанне аспірыну, нікацінавай кіслаты. Лекі, якія зніжаюць т колькасць солі і вады ў целе (мочегонные сродкі). Лекі, якія выклікаюць некроз клетак (хіміятэрапія пры анкалагічных захворваннях). Лекі, якія душаць імунную сістэму, (цытастатыкаў, якія часта выкарыстоўваюць пры перасадцы органаў). Хранічныя захворванні нырак. Гіпертанічная хвароба. Захворванні, звязаныя з залішняй рэгенерацыяй (миеломная хвароба, анкалагічныя захворванні, гемалітычная анемія, псарыяз). Атручванне свінцом. Гіпатэрыёз. Прыроджаныя генетычныя дэфекты ферментных сістэм, якія рэгулююць ўзровень мачавой кіслаты (сіндром Кэлі Сигмиллера або сіндром Леш-Нихана) Сімптомы Падагра звычайна развіваецца пасля многіх гадоў назапашвання крышталяў мачавой кіслаты ў суставах і навакольных тканінах. Сімптомы ўключаюць: Павышэнне мясцовай тэмпературы, боль, набраканне і выяўленая хваравітасць у суставе, звычайна ў суставе вялікага пальца ногі. Гэта класічнае праява падагры. Часам аналагічная карціна можа развівацца ў іншым суставе, такім як костачка або калена. Магчыма змяненне колеру вакол пашкоджанага сустава (ярка-чырвоны або багрянисто) Боль, як правіла, пачынаецца на працягу ночы і настолькі інтэнсіўная, што нават лёгкае дакрананне вельмі хваравіта. Хуткае нарастанне дыскамфорту, на працягу некалькіх гадзін і затым паступовы рэгрэс на працягу наступных некалькіх дзён. Абмежаваны рух у пашкоджаным суставе. Пасля суціхання прыступу падагры скура вакол пашкоджанага сустава прыходзіць у норму і можа захавацца сверб. У некаторых людзей, магчыма, ход падагры без прыступаў так званая хранічная падагра. Хранічная падагра у старэйшай узроставай групе можа быць не вельмі балючай і часта яе блытаюць з іншымі відамі артрытаў. Падагра можа спачатку апынуцца вузельчыкамі (тофусы) на руках, локцях, або вушах. У такіх выпадках можа не быць класічных сімптомаў прыступу падагры. Тры стадыі падагры Першая стадыя: Высокі ўзровень мачавой кіслаты ў крыві Узровень мачавой кіслаты ў крыві можа быць падвышаны, але няма клінічных праяў. Высокі ўзровень мачавой кіслаты ў крыві (гиперурикемия), магчыма, не прагрэсуе, і сімптомы падагры могуць не з'явіцца наогул. У некаторых людзей можа быць першасным праявай з'яўленне камянёў у нырках, а не прыступу падагры. Другая стадыя: Эпізоды вострага падагрычнага артрыту чаргуюцца з перыядамі без сімптомаў. Гэтую стадыю таксама называюць межприступный. Крышталі мачавой кіслаты пачынаюць фармавацца ў сіновіальной вадкасці, як правіла, у адным суставе (вялікі палец ногі) і арганізм рэагуе на гэта запаленчай рэакцыяй і ўзнікае эпізод атакі. І хоць найбольш часта адбываецца паражэнне вялікага пальца не выключана, што могуць быць прыцягнутыя і іншыя суставы. Хоць вялікі палец ногі - найбольш распаўсюджанае месца для прыступу падагры, падагра можа развіцца ў іншых суставах. Пасля таго, як прыступ падагры сканчаецца пашкоджаны сустава хутка прыходзіць у норму на працягу 2-3 дзён да наступнага прыступу (як правіла, прыступ абавязкова паўтараецца на працягу 1-2 гадоў). З часам інтэрвалы паміж прыступамі становяцца карацей і інтэнсіўнасць сімптаматыкі больш выяўленая. Акрамя таго, у працэс залучаюцца і іншыя суставы. Трэцяя стадыя: Хранічная тофусная падагра Калі сімптомы падагры эпізадычна праяўляюцца і лячэнне не праводзіцца на працягу некалькіх гадоў, то ўзнікае хранічны працэс і прыцягваюцца іншыя суставы. Паміж прыступамі знікаюць інтэрвалы. Гэтая стадыя падагры нярэдка нагадвае іншыя віды артрыту (часцей Осцеоартріт). Да гэтага часу, адбываецца досыць назапашвання крышталяў мачавой кіслаты для фарміравання вузельчыкаў (тофусов) у розных участках цела. Тофусы, шчыльныя навобмацак, рухомыя і размяшчаюцца пад скурай. Падлягае скура можа быць чырвонай і вытанчанай (колер тофусов можа быць жоўтым або крэмавым). Як правіла, тофусы лакалізуюцца каля локця або каля пальцаў ног, рук, вушной ракавіны. Пры прагрэсаванні магчыма развіццё тофусов каля суставаў або ў храстковай тканіны вушной ракавіны. Тофусы, размешчаныя ў храстковай тканіны, могуць прыводзіць да разбурэння храстка. Дыягностыка Найбольш пэўным пацвярджэннем падагры з'яўляецца аналіз сіновіальной вадкасці атрыманай шляхам артроцентеза. Але пры наяўнасці запаленчага ў галіне сустава (пачырваненне, хваравітасць) рабіць пункцыю ня пажадана. У такіх выпадках дыягназ выстаўляецца на падставе аналізу крыві на мачавая кіслату Дыягназ падагры ставіцца на падставе гісторыі хваробы, аналізу крыві і мачы на ??мачавая кіслату. Рэнтгенаграфія інфарматыўная толькі ў пазнейшых стадыях падагры і неабходная для дыферэнцыяльнай дыягностыкі з іншымі відамі артрыту. Лячэнне падагры Задачы лячэння падагры - памяншэнне болевых праяў і прафілактыка паўторных прыступаў і ўскладненняў (пашкоджанне суставаў і мачакаменнай хваробы). Ўжываюцца такія метады лячэння: Дыета. Пры наяўнасці лішняга вагі неабходна знізіць каларыйнасць харчавання. Акрамя таго, значна скараціць наяўнасць у рацыёне мясных прадуктаў і морапрадуктаў. Скараціць ужыванне алкаголю і асабліва піва. Медыкаментознае лячэнне. Існуюць прэпараты павялічваюць вылучэнне мачавой кіслаты (урикозурические сродкі напрыклад бенемид), якія зніжаюць выпрацоўку мачавой кіслаты (урикодепрессивние сродкі напрыклад аллопуринол), прэпараты здымаюць востры прыступ колхицин, НПВС, кортікостероіды. Фізіятэрапія фізіопроцедуры ўжываюцца і ў вострым перыядзе (УФА, імпульсныя токі) і ў перыяд паміж прыступамі (ультрагук, фонофорез з гідрокорцізоном, гразелячэнне). Хірургічнае лячэнне ўжываецца ў тых выпадках, калі тофусы вялікіх памераў, з'яўляецца інфільтрацыі якія падлягаюць тканін і выдалення крышталяў мачавой кіслаты з дапамогай медыкаментаў не ўяўляецца магчымым. Выкарыстанне матэрыялаў дапускаецца пры наяўнасці актыўнай гіперспасылкі на пастаянную старонку артыкула.