Хвароба Фокса-Фордайса | Дэрматалогія ў Расіі

Хвароба Фокс-Фордайса Гаджымурад М.Н., Хачалов Г. Б., Гайдараву С. Г., Ганіеў К. Д. ГУ «Рэспубліканскі скурна-венералагічны дыспансер», Махачкала Вядучае месца ў этиопатогенезе хваробы Фокса-Фордайса зани мают неврогенные парушэнні. Алергічныя жа працэсы, у чиняясь неврогенной ўплыву, таксама ў сваю чаргу ўплываюць на нервовую сістэму. Вядучае значэнне ў развіцці дерматоза прадастаўляецца дысфункцыі яечнікаў, парушэнні нейра гумаральнай рэгуляцыі менструальнага цыклу, што прыводзіць да дысфункцыі апокриновых залоз і закаркаванні іх вывадных прота каў кератотические масамі. Вывадныя пратокі пашыраюцца, разрываюцца і вакол іх узнікае запаленчая инфильтра цыя скуры з адкладаннем гликозаминогликанов. Хварэюць пераважна ска жанчыны маладога і сярэдняга ўзросту або старэйшыя (клімактэрычны перыяд) ўзросту. Захворванне хранічнае, працэс узмацняецца ў перадменструальны перыяд і суціхае падчас цяжарнасці. Дзівяцца пераважна месца лакалізацыі апокринных вых потовых залоз (падпахавыя западзіны, вобласць Лабко, аб межность), у асобных выпадках высыпанні могуць быць і на іншых участках цела. Сып мелкопапулезная, велічыня вузельчыкаў разумны перашкаджае да перыферыі ачага, часцей форма іх полушаровидная, рэд да канічная, абрысы круглыя, выразная схільнасць да фол ликулярному або парафолликулярными размяшчэнню. Папулы размяшчаюцца побач, як правіла, не зліваюцца. Паверхню часцей гиперкератотична, колер іх можа не адрознівацца ад колеру нармальнай скуры, але часцей чырвоны з сінім адценнем. Скура вакол вузельчыкаў без запаленчых змяненняў, сухая, валлё сі разрэджаныя, часта абламаныя. Суправаджаецца моцным свербам, інтэнсіўнасць якога нарастае перад менструацыямі, пасля нервовых стрэсаў. У рэдкіх выпадках зуд можа адсутнічаць. ГИСТОПАТОЛОГИЯ: гіперкератоз, акантоз, пашырэнне і дзе генератыўныя змены потовых залоз, разрыў іх параток, лімфацыты-гистиоцитарные інфільтраты ў дерме вакол волося іх фалікулаў, потовых залоз, сасудаў, навала муцина. Дыферэнцыяльны дыягназ варта праводзіць з абмежаваны ім нейрадэрміту, чырвоным плоскім пазбаўляем, хранічнай ек Зэма, псевдоксантомой эластычнай, сирингомы. У тэрапіі захворвання ўжываюць гарманальныя прэпараты (синэстрол, фолликулин і інш.) Пасля кансультацыі з эндакрыналогіі логам. Пры ўпартым інтэнсіўным свербу Букій-тэрапія, лазера- і магнітатэрапія, рефлексотерапія, внутриочаговое ўвядзенне кор тикостероидних гармонаў, хірургічнае выдаленне з пайду капусты скурнай пластыкай. Намі назіралася жанчына 67 гадоў з зудящие згрупаваны імі папулы пахвіны і левай галёнкі. Хварэе больш за 40 гадоў. Першыя зудящие элементы з'явіліся ў 19-гадовым узросце ў правай падпахавай вобласці, якія былі хірургам Ідэнт фицированным як гидраденит і потым на іх зроблены насычаныя кі. Пасля гэтага адбылася діссемінація зудящих высыпанняў ў левую падпахавую вобласць і промежность. З падпахавых западзін еффлорисценции элімінаваны праз 15 гадоў, пастаяннай але захаваў у вобласці геніталій. Пяць гадоў таму з'явіліся зу дзячыя папулы на спіне, якія рэгрэсавала праз 4 гады. На працягу апошніх 15 гадоў таксама турбуюць згрупаваныя зу дзячыя вузельчыкі пярэдняй паверхні левай галёнкі. Невыносна насці лекавых сродкаў не адзначалася. Аб'ектыўна: скура Лабко і вялікія палавыя вусны пазбаўленыя пад лос, набраклыя, лихенифицированными, пакрытыя полушаровидными папулы і экскориациями. Правы палавая губа рэзка азызлая, гіперэмаванай, на левай галёнкі згрупаваныя бліскучыя, па лушаровидние, шчыльныя, зудящие вузельчыкі дыяметрам 2 3 мм. У апошнім ачагу адзначаюцца тры зоны: цэнтральная лихенифи валадарыць, сярэдняя папулезная, перыферычная гиперпиг ментированная. Дыягназ: Хвароба Фокса-Фордайса, абмежаваны нейродер міф левай галёнкі. Лячэнне: дексаметазон 4 мг нутрацягліцава 1 раз у дзень (№ 7), супрастін 1 мл нутрацягліцава на ноч, тиосульфата натрыю 30% р-р па 10 мл нутравенна, феназепам па 10 мг 2 разы на дзень, аўтамабіль сіл па 1 таб. 3 разы на дзень, вітаміны В1 і В6 нутрацягліцава па 1 мл праз дзень (чаргаваліся). Вонкава: Кольдо-крэм, мазь «Синаф поле», «Белодерм». На працягу месяца пасля праведзенай тэрапіі сверб адсутнічае, аднак затым рэцыдываваць і пастаянна захоўваецца. У прадстаўленым назіранні спалучэнне хваробы Фокса Фордайса і абмежаванага нейрадэрміту можа паказваць на вядучае ўдзел функцыянальных парушэнняў нервовай сістэмы ў этиопатогенезе хваробы Фокса-Фордайса.