Стаматалагічныя наканечнікі і іх разнавіднасці - Стаматалогія, Стаматалагічныя інструменты - Хірургія і лячэнне

Наканечнікі стаматалагічныя ставяцца да разраду механізаваных інструментаў і з'яўляюцца дэталямі стаматалагічнай ўстаноўкі, прызначаныя для замацавання ў іх рэжучыя інструментаў і перадачы вярчальнага руху ад рукавы ўстаноўкі да рэжучага інструмента. Ўсе прымяняюцца стаматалагічныя наканечнікі можна падзяліць: на турбінныя (у спецыфікацыях выпускаемай мае абрэвіятуру FG Friction Grip) вуглавыя (RA, або Right Апglе) прамыя (ІР, ці Handpiece) спецыяльныя (эндодонціческое, хірургічныя, для зняцця зубных адкладаў, для зуботехніческіх работ). Выпуск стаматалагічных наканечнікаў ажыццяўляе вялікую колькасць фірмаў. У спецыяльнай літаратуры прыведзены апісанні і тэхнічныя характарыстыкі больш за 1000 наканечнікаў, вырабленых 800 фірмамі (Шмигирилов В. M. ~ 1999). Да асноўных рабочым характарыстыках стаматалагічнага наканечніка адносяць наступныя ўласцівасці: 1) эрганамічныя: - наяўнасць падсвятлення. Святлаводы ў турбінным наканечніку могуць быць у выглядзе асобных шкляных валокнаў (валаконная оптыка), а таксама з валокнаў, сьпечаных пэўным чынам (жорсткі святлавод), і з ахоўным пакрыццём; - Спосаб замены бору, які вызначаецца канструкцыяй цанга турбіннага наканечніка (вінтавая цанга, фрыкцыйная цанга, кнопочная цанга) - Тып злучэння з рукавом ўстаноўкі (хуткі або разьбовай) - Узровень шуму; - Узровень вібрацыі, які можа перадавацца як на руку лекара, так і на препарируемий зуб; 2) гігіенічныя: - наяўнасць (адсутнасць) зваротнага клапана. Такі клапан прадухіляе трапленне інфікаванай асяроддзя ў рукаў ўстаноўкі; - Стерилизуемых наканечніка пасля кожнага пацыента (прыстасаванне для стэрылізацыі наканечнікаў гл. Мал. 4); - Моц пакрыцця наканечніка пры шматразовай стэрылізацыі; - Абарона ўнутраных паражнін наканечніка ад забруджвання; 3) тэхнічныя: тып падшыпнікаў: • паветраныя падшыпнікі маюць высокую хуткасць, але не вытрымліваюць бакавых нагрузак на рэжучыя інструмент; • металічныя шарыкападшыпнікамі распаўсюджаныя; • керамічныя падшыпнікі з вялікім тэрмінам эксплуатацыі пры мінімальным шуме; • рэгуляванне ціску падчас прэпаравання цвёрдых тканін нават пры зніжэнні ціску забяспечваецца сталасць хуткасці кручэння; памер галоўкі: • вялікі памер галоўкі ротара забяспечвае магутнасць і сілу рэзкі; • маленькі памер галоўкі ротара забяспечвае лепшы доступ да препарируемому зуба; 4) бяспека для препарируемого зуба, хворага і лекара: - падача астуджальнай бруі: адна-, двух-, трох-і четырехточечные ў ёй внутриканальная (гл. Мал. 13). Эфектыўнасць астуджэння зніжаецца як пры недастатковай колькасці вады (аптымальным лічыцца расход вады 50-60 см3 / мін, выдатак паветра 35-50 л / мін), так і пры недастатковай колькасці паветра (вада выцякае струменьчыкам). Аптымальныя вынікі астуджэння 28достигаются з дапамогай бруі, выйшла з аднаго або трох соплаў жыклёра, накіраваных на ўсю працоўную частку рэжучага інструмента любой даўжыні; - Надзейны замацаванне рэжучай прылады. Наканечнікі патрабуюць асцярожнага і асцярожнага звароту. Заціскі наканечнікаў з часам зношваюцца. Падвышаная вібрацыя, слізгацення (праходка) япрук і паломка япрук усё гэта прыкметы зносу заціскаў. Варта перыядычна правяраць, што ціск паветра ў заціску не перавышае лічбу, рэкамендаваную вытворцам. Гэта падаўжае тэрмін службы япрук і іх заціскаў. Акрамя таго, пасля прыёму кожнага хворага наканечнікі патрабуюць правядзення дэзінфекцыі. Як гаварылася вышэй, наканечнікі могуць быць турбіне або забяспечанымі пнеўматычнымі або электрычнымі мікромотора. У залежнасці ад суадносін восяў наканечніка і мацуецца ў іх інструмента вылучаюць прамыя і кутнія канструкцыі. Функцыянальна наканечнікі могуць прымяняцца для клінічных або зуботехніческіх маніпуляцый (мал. 11). Мал. 11. Наканечнікі: а - турбінныя; бы - прамыя для пнеўматычных і электрычных микродвигателей; у - прамой стаматалагічны зубатэхнічныя; перахаднікі для далучэння прамых і кутніх наканечнікаў Існуе тры асноўных спосабу злучэння стаматалагічных наканечнікаў з рукавом: 1) непасрэднае або прамое; 2) з дапамогай «хуткага злучальніка» з адпаведным разьбовым злучэннем; 3) з дапамогай перахадніка з аднаго разьбовага злучэння на іншае, што дазваляе вырашыць праблему іх сумяшчальнасці з гнуткімі рукавамі стаматалагічных установак імпартнай вытворчасці. Турбінны стаматалагічны наканечнік інструмент, які выкарыстоўвае для прывядзення ў кручэнне рэжучай прылады струмень сціснутага паветра, які круціць ротар ў галоўцы наканечніка. Ротар, у сваю чаргу, круціць устаўлены ў наканечнік інструмент, які ўтрымліваецца цанговым прыладай, прыводзіцца ў дзеянне або націскам кнопкі, або адмысловым ключом. Сваёй назвай абавязаны турбіне, размешчанай у корпусе наканечніка. Турбіна найбольш уразлівая частка наканечніка, таму для павышэння тэрміну службы большасць турбінных наканечнікаў, зрэшты, як і іншых наканечнікаў, патрабуе своечасовай рэгулярнай змазкі (як мінімум 2 разы на дзень у сярэдзіне і ў канцы працоўнай змены), асабліва калі яны працуюць на шарикоподшипниковом ротары, а пасля прыёму кожнага хворага дэзінфекцыі (мал. 12). Без належнага сыходу і змазкі такі ротар можа выйсці з ладу. Больш за тое, наканечнікі варта захоўваць у строгай адпаведнасці з патрабаваннямі інструкцыі вытворцы. Пры нестэрыльнымі захоўванні і змазцы вадкім алеем, як правіла, рэкамендуецца захоўванне на спецыяльных падстаўках ў вертыкальным становішчы галоўкай ўверх ці ўніз. Стэрыльнае захоўванне ажыццяўляецца ў пакетах для стэрылізацыі наканечнікаў. Такія стаматалагічныя наканечнікі могуць аказваць рэжучага інструмента высокую хуткасць кручэння ад 300 000 (шарикоподшипниковый ротар) да 500 000 (паветраны ротар) аб / мін. Мал. 12. Масла-дэзінфікуючыя сумесь для сыходу за турбіна наканечнікамі (а) чыстка і дэзінфекцыя кутоў і наканечнікаў (6) Для прэпаравання карыёзной паражніны пры лячэнні карыесу часцей за ўсё выкарыстоўваецца хуткасць кручэння бору ад 150 000 да 200 000 аб / мін. Пры гэтым у залежнасці ад сістэмы адводу зваротнага паветра вылучаюць два варыянты падачы прываднага паветра ў наканечнік: - выхад зваротнага паветра праз злучэння наканечніка з рукавом (напрыклад, бард-2) - Паступленне зваротнага паветра па рукаве ў ўстаноўку праз каналы рукавы (напрыклад, Ритер-Мідвест-4). У турбінных стаматалагічных наканечнікаў прадугледжана сістэма воздушноводяного астуджэння прылады, а ў некаторых з іх - сістэма аўтаномнага асвятлення аперацыйнага поля. Пры исnользованиu турбіннага наканечніка неабходна выконваць наступныя ўмовы (Шлеттер П., Дураў В. М., 1999): Мал. 13. Унутранае (а) і знешняе (6) вадзяное астуджэнне рэжучага інструмента ў турбінным наканечніку. Фіксацыя наканечніка R руцэ перад прэпараваннем (я) і пры замене інструмента (г, дз); е на Ніжняй паверхні галоўкі турбіннага наканечніка бачныя тры пары сфакусаваных адносна адзін аднаго і працоўнай паверхні бору выходных адтулін для астуджэння паветрана-вадзяны сумессю. Ніжэй галоўкі відаць два выйсця фиброоптической асвятлення (22000 люкс) працоўнай паверхні рэжучага інструмента і аперацыйнага поля - ня варта дасягаць максімальных абаротаў; - Хуткасць прэпаравання павінна кампенсавацца працай з якаснымі і вострымі прыладамі; - Ці можна выдаляць пломбіровочных матэрыял, прэпараваць з выкарыстаннем турбіны пераважна эмаль зуба, не пранікаючы ў околопульпарного дэнцін; - Аперацыйнае поле павінна заўсёды знаходзіцца пад візуальным кантролем; - Прэпараванне павінна праводзіцца пад паветрана-вадзяным астуджэннем; - Паралельна з турбінай павінна функцыянаваць сістэма эвакуацыі вадкасці слюноотсоса і аэразольнага аблокі пыласосам; - Персаналу неабходна працаваць у масцы і ахоўных акулярах. Айчынныя турбінныя стаматалагічныя наканечнікі (НТС -300-04, -05, -О5К) прызначаныя для правядзення тэрапеўтычных і артапедычных маніпуляцый у стаматалогіі. Магутнасць турбіны дазваляе эфектыўна праводзіць самі энергаёмістыя маніпуляцыі. Турбінны наканечнік НТС-300-04 на шарыкападшыпніках качэння з фрыкцыйнай заціскам бору мае четырехканальные злучэнне па стандартах 150 Мідвест і патрабуе пастаяннай змазкі. Турбінны стаматалагічны наканечнік НТС-ЗОО-О5, -05К на шарыкападшыпніках з сепаратарам з вугляпластыку, з фрыкцыйнай або цанговым заціскам бору (кнопкавы варыянт) мае четырехканальные злучэння і не патрабуе пастаяннай змазкі. Гэты наканечнік выпускаецца і ў двухканальном варыянце. Турбінныя наканечнікі НТК-зоо і НТБК-250епна шарыкападшыпніках з сепаратарам з вугляпластыку, не патрабуюць пастаяннай змазкі, з кнопкавым заціскам бору; даюць магчымасць павароту наканечніка ў 3600 па шланга праз перахаднікі: e H-ОL для четырехканального злучэнне па стандартах Мідвест; ЛСН-О2 для двухканальнага далучэння да шлангам айчынных бормашыны; лён-воз для двухканальнага злучэння па стандартах Борден-2 для бормашыны Хіра. Імпартныя турбінныя стаматалагічныя наканечнікі маюць вельмі шырокае распаўсюджванне і прымяненне. Найбольш вядомыя і папулярныя наканечнікі з Германіі, Швейцарыі і інш. Такія наканечнікі адрозніваюцца паміж сабой дызайнам выканання, агульнай вагой, памерамі і іншымі тэхнічнымі характарыстыкамі. Так, напрыклад, ротарны механізм турбіны Тоnлайm з фіброоптікой (Аўстрыя) валодае высокім цягавым высілкам (13 ват). У момант сутыкнення з тканінамі зуба хуткасць рэжучай прылады складае ад за 170 000 да 220 000 аб / мін. Пры такой хуткасці сістэма астуджэння не дае тэмпературы тканіны падымацца вышэй крытычнага ўзроўню, памяншаецца небяспека паломкі інструмента. Акрамя таго, канструкцыя ротарнай сістэмы такая, што пры выключэнні турбіны прадухіляецца адваротнае ўсмоктванне біялагічна забруджанай вадкасці з паражніны рота. Дзве крыніцы святла прыроднага спектру магутнасцю 22000 люкс забяспечваюць бясценевую асвятлення аб'екта. Да турбіннага шланга, які можа мець розныя сістэмы раздыма (мал. 14), могуць быць далучаныя з дапамогай хутка раздымнай муфты (перахадніка або Мультифлекс) розныя прыборы, напрыклад для механічнага зняцця зубнога каменя (гл. Мал. 14 б, 16) . Мал. 14. Перахаднікі (а) Ротоквик (1 2стандартний 4-канальны з раздымам Рытэр-Мідвест; 32-канальны з раздымам Борден-2 і Борден-3, 4,5 стандартныя 4-канальны з дадатковымі каналамі астуджэння) і схема (б) злучэння наканечнікаў з рукавом Выпускаецца 10 мадэляў быстроразъемными муфты (перахадніка) Ротоквик для далучэння да любой сістэме раздыма, для ўсіх тыпаў паветраных мікромотора, прыбораў для механічнага выдалення зубнога каменя і турбінных стаматалагічных наканечнікаў. Пры гэтым мадэлі Ротоквик не толькі захоўваюць усе функцыі наканечніка, але і даюць дадатковыя рэгулююць падачу бруі, павялічваючы ступень "свабоды" пневмоинструментов ў адносінах да турбіннага шланга. Вуглавыя стаматалагічныя наканечнікі (Rл або Right Angle) званыя таксама малоскоростной або мікромотора, прыводзяцца ў рух электраматорам ці Пневмомотор. Вонкава гэтыя наканечнікі падобныя на высакахуткасныя турбінныя (толькі некалькі больш), аднак хуткасць іх кручэння складае ад за 20 000 да 70 000 аб / мін. Кутняй наканечнік ўжываецца для прэпаравання вестыбюлярнай, моўнай і кантактных паверхняў зубоў з дапамогай фасонных галовак, для падрыхтоўкі ў зубах з дапамогай алмазных галовак і цвёрдасплаўнымі япрук паражнін для ўкладак, паз для полукоронок, парапульпарных каналаў для штыфтоў, для раскрыцця каранёвых каналаў у зубах ніжняй сківіцы. Для прэпаравання дэнціну, эндодонціческое маніпуляцый і паліроўкі пломбіровочных матэрыялаў неабходныя больш нізкія хуткасці і, адпаведна, больш, чым у турбіны, магутнасць кручэння інструментаў. Доўгі час для гэтых мэтаў выкарыстоўвалася электрычная бормашына, але больш эканамічнымі з'яўляюцца паветраныя (пнеўматычныя) мікромотора. Атрымліваючы паветра з той жа крыніцы, што і турбінны стаматалагічны наканечнік, ротарная група паветранага мікромотора развівае скоростьот 5000 да 25000 абаротаў. Магутнасць мікромотора перавышае турбіну ў 1,5 разы і складае 20 ватг. Рэгуляванне хуткасці мікромотора вырабляецца шляхам змены аб'ёму паветра, які падаецца. У сусветнай стаматалогіі ў рэгуляванні хуткасці выкарыстоўваецца і сам наканечнік, які можа паўтараць хуткасць бормашыны або ў той ці іншай ступені змяншаць яе. Так, напрыклад, пры выдаленні размякчанага і некратызаваных дэнціну пры лячэнні карыесу колькасць абаротаў у залежнасці ад бору і дыяметра галоўкі наканечніка павінна быць паміж 3000 аб / мін 20000 аб / мін. Вуглавыя наканечнікі маюць штуцэр з двума (Борден-2) або чатырма (Мідвест) адтулінамі (гл. Мал. 14) для злучэння са шлангам. Айчынныя вуглавыя стаматалагічныя наканечнікі для пнеўматычных і электрычных микродвигателей маюць суадносіны перадачы 34скорости кручэння 1: 1 (НУ-40м, з сіняй маркіроўкай абадка наканечніка) і 10: 1 (НУ-40 / 4М, з зялёнай маркіроўкай абадка наканечніка) і забяспечаныя двухканальным убудаваным астуджэннем . Стаматалагічны аконечник НУ-40м камплектуецца знешніх аднаканальную вузлом астуджэння. Праз перахаднік магчымая праца на рукаўных бормашыну і выкарыстання пры зуботехніческіх працах. Стаматалагічны аконечник НУ-40м мае наступныя тэхнічныя характарыстыкі: - частата кручэння 40000 аб / мін; - Перадаюць крутоўны момант не менш як 0,7 кгс / гл; - Дыяметр стрыжня рэжучага інструмента 2,35 мм; - Даўжыня наканечніка 98 мм; - Вышыня галоўкі 15 мм. Падобныя тэхнічныя характарыстыкі мае кутняй наканечнік з кнопочной фіксацыяй інструмента (НУ-40м). Найбольш вядомыя імпартныя вуглавыя стаматалагічныя наканечнікі з кнопочной і рычажной Цанга. Прамыя стаматалагічныя наканечнікі (НР або Handpiece) прыводзяцца ў рух электраматорам ці Пневмомотор, маюць тыя ж хуткасныя паказчыкі, і кутнія, але за кошт канструктыўных асаблівасцяў дазваляюць прадастаўляць на рэжучыя інструмент вялікія намаганні (нарматыў ціску на дэнцін для сталёвага бору пры хуткасці кручэння 18 000 аб / мін 500 г, а для карбидовольфрамового бору пры 450000 аб / мін 2 г). Залішні ціск на інструмент вядзе не толькі да заўчаснага зносу алмаза, але і да пастаяннага яго перагрэву. Прамыя наканечнікі айчыннай вытворчасці для пнеўматычных і электрычных микродвигателей маюць суадносіны перадачы 1: 1 (НП-40м, з сіняй маркіроўкай абадка наканечніка) і з рэдуктарам для паніжэння хуткасці кручэння 2,7: 1 (НП-40 / 15М, з зялёнай маркіроўкай абадка наканечніка ) і забяспечаныя двухканальным раздзельным убудаваным астуджэннем. Прамы наканечнік ўжываецца для падганяння пратэзаў і іх паўфабрыкатаў, прэпараванне зубоў абразіўным каменем, фасоннай карборундовым галоўкай, сепарационными дыскамі, для раскрыцця каранёвых каналаў на верхніх пярэдніх зубах з дапамогай розных япрук. Прамыя стаматалагічныя наканечнікі замежнай вытворчасці (Хuрадент, Хіра Прэм, Медиторк Амерыка, Мікра-Мега і інш.) Аналагічныя айчынным, але адрозніваюцца паміж сабой памерамі, вагой, канструкцыяй, подводкой святла і астуджэння. Наканечнікі для спецыяльных маніпуляцый. Сярод іх можна вылучыць наканечнікі эндодонціческое, хірургічныя, для зняцця зубных адкладаў. Адрозніваюць некалькіх тыпаў эндодонціческое стаматалагічных наканечнікаў, кожны з якіх працуе ў пэўным рэжыме: кручэнне на малых абарачэннях (каля 300 аб / мін), што дасягаецца прымяненнем спецыяльных мікромотора або эндодонціческое наканечнікаў з рэдукцыя кручэння пры выкарыстанні нікель-тытанавых каналорасширителей, якія прадастаўляюць каранёвага канала форму , зручную для пламбавання адмысловымі пластмасавымі штыфтамі з нанесенай на іх термопластической гутаперчу (мал. 15). Мал. 15. Пластмасавы штыфт з нанесенай на яго термопластической гутаперчу Акрамя таго, такія стаматалагічныя наканечнікі могуць мець аўтаномнае харчаванне (12 В) ад акумулятара і ўбудаваны апекслокатор напрыклад, эндодонціческое наканечнік Трай Аўто ZX; паступальных рухаў (уверх-уніз) каналорасширителя ў прамых каранёвых каналах на 0,5 -1,0 мм, што надае каранёвага канала форму, зручную для пламбавання метадам пристеночной кандэнсацыі гутаперчу (гл. мал. 15). У якасці прыкладу варта назваць эндодонціческое наканечнік Ендофлеш. Акрамя таго, прапануецца наканечнік са здымнымі галоўкамі і з зваротна-паступальным рухам; зваротна-круцільных рухаў (направа-налева) каналорасширителя ў межах сектара да 900. Практычна ўсе эндодонціческое інструменты для наканечнікаў айчыннага і замежнага вытворчасці могуць працаваць у гэтым рэжыме, значна палягчаючы ручную працу лекара; зваротна-паступальна-круцільных рухаў інструментаў, у тым ліку з бяспечнай верхавінай, на 0,4-0,8 мм і 900, што дае каранёвага канала форму, зручную для пламбавання метадам пристеночной кандэнсацыі гутаперчу. з суаўт. Мал. Мал. Мал.