шыйна-грудной радыкуліт, сімптомы і лячэнне радыкуліту

Шыйна-грудной радыкуліт па частаце займае другое месца пасля паяснічна-крыжавога радыкуліту. Прычынамі яго могуць быць інфекцыі і інтаксікацыі, але вядучае месца пры гэтым належыць паразы межпозвонковых дыскаў шыйнага і груднога аддзелаў. Вельмі часта тут з'яўляюцца дэгенератыўныя паразы апорна-рухальнага апарата, у выніку анатамічнага будынка гэтай галіне абумоўліваюць вельмі разнастайную, часам вельмі цяжкую, клінічную карціну. «Абцяжарваючыя» момантам з'яўляецца размяшчэнне ў шыйным аддзеле вузлоў сімпатычнай нервовай сістэмы, паражэнне якіх выклікае шэраг парушэнняў, якія распаўсюджваюцца за межы шыйнай вобласці. Вялікае значэнне ва ўзнікненні болевага сіндрому варта прадастаўляць зменаў шыйных пазванкоў (траўма, дадатковыя рэбры) Клінічна карціна складаецца з болевага сіндрому, адчувальных і трафічных парушэнняў; яна найбольш ярка выяўлена пры паразе шыйных дыскаў. Болю якая ныла, пранізлівым характару, часта з парэстэзіі, ірадыёўваюць ад лапаткі да локця. Пры паразе верхніх шыйных дыскаў болю распаўсюджваюцца на вобласць шыі, патыліцы, лапаткі, грудзей; паражэнне VI шыйнага дыска выклікае боль ўздоўж прамянёвай косці і I пальца пры паразе VII дыска боль ірадыёўвае ў I-II пальца, а пры паразе VIII шыйнага дыска - да IV і V пальцаў. З прычыны ўключэння ў паталагічны працэс аддзелаў сімпатычнай нервовай сістэмы досыць часта назіраюцца трафічныя парушэнні; гэтая ж прычына ляжыць у аснове так званай шыйнай мігрэні. Трафічныя парушэнні выяўляюцца плячы-лопаточным периартритом (контрактура плечавага сустава і атрафія дэльтападобнай мышцы), часцей сустракаецца пры бакавых выпінанне дыска, эпикондилита локця і стилоидиты прамянёвай косці, наяўнасцю сіндрому запясцевага канала (атрафія Тэнара і вялікага пальца, боль у I і II пальцах- гиперпатия, боль пры рухах ў лучезапястном суставе, а пры здушванні VI шыйнага карэньчыка - разлад адчувальнасці на тыльным паверхні вялікага пальца і ?? на перадплечча) і сіндрому пярэдняй лесвічнай мышцы. Пры грубых з'явах астэахандрозу можна назіраць наступныя сіндромы (Я. А. Попелянский): 1) сіндром кампрэсіі спіннога мозгу 2) Карашкова сіндром (пры звужэнні міжпазваночнай адтуліны С5-Се) 3) чэрапна-мазгавыя праявы (пры астэахандрозе С3-сб) 4) вісцаральная сіндром (у асноўным кардиальгический). Пры абследаванні хворага звяртае на сябе ўвагу абмежаванне рухомасці шыйнага аддзела хрыбетніка, згладжаная лордоз, ахоўнае вымушанае становішча галавы з нахілам яе ў хворую бок. Пры пальпацыі балючыя асцюкаватыя атожылкі шыйнага і груднога аддзелаў пазваночніка, кропкі Эрба, вобласць сімпатычных вузлоў, з'яўляецца хваравітасць і паравертебральном. Рухальныя парушэнні характарызуюцца слабасцю разгінальнікаў асноўных фаланг пальцаў (пры паразе VII шыйнага карэньчыка), згінальнікаў і адводзіць мышцы мезенца (параза VIII карэньчыка), атрафіяй межкостных прамежкаў (кампрэсія ў галіне ніжняга аддзела міжхрыбеткавага адтуліны). Адчувальныя засмучэнні выразна выяўленыя: пры паразе III і IV шыйных карэньчыкаў - гипестезия ў галіне надплечя, пры паразе VII карэньчыка - з прамянёвай паверхні пэндзля, пры паразе VIII карэньчыка - у галіне мезенца. На рэнтгенаграмах шыйнага аддзела пры паразе дыскаў назіраюць згладжаным шыйнага лордоз, памяншэнне вышыні міжхрыбеткавага дыска, патаўшчэнне і няроўнасць процілеглых подхрящевых пласцінак, остеофиты. Лячэнне радыкуліту. У вострай стадыі захворвання (або фазе абвастрэння) ужываюць ультрафіялетавыя апраменьвання пярэдняй паверхні пляча і надплечя, электрафарэз новакаіну, антипирина, саліцылатаў па папярочнай або падоўжнай методыкамі, а таксама диадинамические токі на месца болю; эфектыўнае прымяненне ультрагуку ў бесперапынным рэжыме праз анестэзуе сумесь або фонофорез гідрокорцізоном. Пры лячэнні диадинамическими токамі анестэзавалым сумессю змочваюць НЕ электродных пракладку, а 1-2 пласта фільтравальнай паперы. Актыўны электрод плошчай 90 см2 змяшчаюць на ўчастак лакалізацыі болю і злучаюць яго з анодам апарата, індыферэнтна электрод плошчай 300 см2 - на процілеглыя вобласці; сіла току 10-15 ма. Пры выяўленых з'явах з боку сімпатычнай нервовай сістэмы мэтазгодна ўжыванне ультрагуку ў імпульсным рэжыме (інтэнсіўнасць 0,2-0,4 Вт / см2) у спалучэнні з гразевымі аплікацыямі невысокай тэмпературы сегментарна. У подострой і асабліва ў хранічнай стадыі захворвання варта праводзіць комплекснае лячэнне. Сочетанное прымяненне ультрагуку, циадинамических токаў, индуктотермии, электрафарэзу лекавых рэчываў, гразевых, парафінавых аплікацый, радоновых і серавадародных ваннаў, лячэбнай фізкультуры і масажу ў варыяцыях, якія вызначаюцца наяўнай клінічнай карцінай, дае спрыяльны лячэбны эфект.