среда, 5 октября 2016 г.

Антыбіётыкі | Лекавыя прэпараты

Антыбіётыкі Лекі атрымалі шырокае распаўсюджванне пры лячэнні скурных хвароб. Механізм іх дзеяння складаны, ён залежыць ад хімічнай структуры прадукту і характару групы, у якую ён уваходзіць. Большая частка выкарыстоўваюцца ў цяперашні час лекаў ёсьць паўсінтэтычныя або цалкам сінтэтычнымі злучэннямі, якія час ад часу істотна больш актыўна, чым іх прыродныя аналагі. Лекі актыўныя ў асноўным па размножваюцца мікробаў. Па імкліва пасля ўкаранення лекаў у практыку сталі з'яўляцца паведамленні пра выпадкі з'яўлення ўстойлівасці да іх мікробаў. У сувязі з гэтым было прапанавана выкарыстоўваць у практычнай рабоце антибиограммы, т. Е Вызначаць адчувальнасць да розных лекаў штамаў мікробаў, што выдзяляюцца ў хворых. У той жа час было ўстаноўлена, што час ад часу можа быць вылячэння заразное працэсу, нягледзячы па ўстойлівасць узбуджальнікаў да лекаў in vitro. Лекі, безумоўна, аказваюць і неспецыфічныя дзеянне. Мабыць, гэта служыць адной з прычын іх тэрапеўтычнай эфектыўнасці ў тых выпадках, калі ўзбуджальнікі захворвання резістентные да дадзенага антыбіётыка. Акрамя таго, нельга цалкам атаясамліваць стаўленне бактэрый да антыбіётыкаў in vitro і in vivo. У дерматологіческіе практыцы знайшлі прымяненне прадстаўнікі ўсіх груп лекаў. Спачатку лекі ў большасці выпадкаў выкарыстоўвалі пры лячэнні пиодермических хвароб. Але потым высветлілася, што сфера іх прымянення ў дэрматалогіі значна шырэй. Але вельмі шырокае выкарыстанне лекаў прывяло не толькі да з'яўлення рэзісцентный штамаў бактэрый, і да значнага пачашчэнню пабочных з'яў, у асноўным алергічнага характару. Група пеніцыліну. Пеніцылін з'яўляецца актыўным тэрапеўтычным сродкам пры шэрагу хвароб скуры, спачатку пры большасці клінічных формаў піядэрміі як стафілакокавай, так і стрептококкового паходжання, уключаючы эпідэмічную плывунец нованароджаных, эксфолиативный дэрматыт нованароджаных, морду. Ён эфектыўны таксама пры сібірскай язве, ангіне Сіманоўскі-Плаута-Венсана, набытай мігруюць эрітемы і інш. Акрамя таго, пеніцылін аказвае адпаведнае тэрапеўтычнае дзеянне пры хранічным атрафіруецца акродерматите, лимфоцитоме, герпетиформном імпетыга і інш. Часта пеніцылін ўжываюць пры правядзенні комплекснай тэрапіі і шэрагу іншых хвароб - вострай і подострой чырвонай ваўчанкі, дыфузнай і абмежаванай склерадэрміі, чырвонага плоскага пазбаўляючы і інш. Пеніцылін выкарыстоўваюць таксама ў тых выпадках, калі розныя скурныя захворванні ўскладняюцца пиококковой заразай. Гэта часта назіраецца пры экзэме, почесухе, герпетиформный дэрматыт і інш. Беизилпенициллина каліевай або натрыевую соль ўводзяць нутрацягліцава па 250 000-500 000 ЕД кожныя 3-4 ч або па 300 000-500 000 ЕД 2 разы на дзень. У якасці растваральніка лепш выкарыстоўваць 1 - 2 мл 0,5% раствора новакаіну. Курсавую дозу пеніцыліну вызначаюць у залежнасці ад узросту хворага, характару і цяжкасці захворвання і, галоўнае, ад ступені тэрапеўтычнай эфектыўнасці антыбіётыка ў кожным канкрэтным выпадку. Можна выкарыстаць таксама новоцин, што ўяўляе з сябе завісь новокаиновой солі бензилненициллина ў фізіялагічным растворы натрыю хларыду. Новоцин ўводзяць нутрацягліцава па 300 000 ЕД 3-4 разы на дзень. Яшчэ радзей пры лячэнні скурных захворванняў выкарыстоўваюць феноксиметилленициллин і біцылінам. Паўсінтэтычныя пеніцылін вельмі эфектыўныя пры заразных дэрматозах, выкліканых стафілакокамі і стрэптакокамі, таксама ў тых выпадках, калі апошнія ўскладняюць працягу неінфекцыйных дерматозов. Па дыяпазоне бактэрыцыднае дзеянне паўсінтэтычныя пеніцылін падобныя бензилпенициллину, але яны эфектыўныя ў дачыненні да штамаў бактэрый, устойлівых да пеніцыліну, што звязана з іх устойлівасцю да пенициллиназы. Оксациллин добра ўсмоктваецца з страўнікава-кішачнага гасцінца і захоўвае актыўнасць у кіслай асяроддзі страўніка, таму яго прызначаюць не толькі нутрацягліцава, і ўнутр за гадзіну да ежы або праз 2-3 гадзіны пасля ежы па 0,25-0,5 г кожныя 4 -6 ч. Працягласць лячэння вар'іруе ад 7 да 20 дзён. Оксациллин, як і метициллин, вельмі эфектыўны пры фурункулёзе і мінулае сикозе, пераўзыходзячы па эфектыўнасці эрытроміцін і олеандомицином. Ампіцылін прымаюць унутр незалежна ад часу прыёму ежы па 0,5 г 4 - 6 раз у дзень. У сувязі з тым, што ампіцылін паўплывае таксама на шэраг грамотріцательных бактэрый, яго разглядаюць як антыбіётык шырокага спектру дзеяння. Пры параўнанні вынікаў лячэння угревой сыпы оксациллином і ампіцыліну выяўлена некаторы перавага оксациллина. Добрае тэрапеўтычнае дзеянне пры дэрматозах стафілакокавай прыроды прадастаўляе ампиокс, што ўяўляе з сябе камбінацыю ампіцыліну і оксациллина у суадносінах 2: 1, так як дзякуючы ўтрыманню оксациллина прадукт актыўны ў дачыненні да пенициллиназообразующие стафілакокаў. Прэпараты групы пеніцыліну могуць выклікаць розныя пабочныя з'явы. Часцей сустракаюцца алергічныя скурныя высыпанні - крапіўніца, сып, якая нагадвае такую ??пры адзёру, шкарлятыне, краснухі і інш. Пры мясцовым ужыванні гэтых прэпаратаў часта развіваюцца алергічныя кантактныя дэрматыты, якія час ад часу з'яўляюцца таксама ў асоб, якія рыхтуюцца сумесі пеніцыліну. Могуць назірацца фіксаваныя высыпанні, выкліканыя пеніцылінам. Трэба таксама мець на ўвазе магчымасць ўзнікнення высыпанняў на скуры ў сувязі з наяўнасцю ў хворага падвышанай адчувальнасці не да пеніцыліну, а да растваральнікаў. Пеніцылін можа не толькі абумоўліваць сенсібілізацыі, і з'явіцца дазвалялым фактарам у развіцці другасных скурных рэакцый пры грыбковых і пиодермических захворваннях. Асабліва часта пенициллиновой сып назіраецца ў хворых эпідэрмафітыя стоп. У асоб, схільных да алергічных рэакцый, асабліва ў тых, у каго час з'яўляюцца крапіўніца, ацёк Квінке, прыступы астмы і т. П, Вылячэнне пеніцылінам варта праводзіць з асаблівай асцярожнасцю. Пры працяглым лячэнні пеніцылінам і некаторымі іншымі антыбіётыкамі можа развіцца кандыдоз. У выпадку з'яўлення алергічных высыпанняў пры лячэнні пеніцылінам варта цалкам скончыць яго ўвядзення, прызначыць адзін з антігістамінных прэпаратаў, хларыд кальцыя, кортикостероидные прадукт. Пры цяжкіх алергічных і таксічных з'явах, выкліканых пеніцылінам, у бліжэйшы час выкарыстоўваюць спецыфічны энзім - пенициллиназу, разбуральны пеніцылін, у выніку чаго ён пазбаўляецца антыгенных і аллергизирующих параметраў. У выпадку з'яўлення анафілактіческій шоку неабходна неадкладна ўвесці адрэналін і кортікостероіды нутравенна. Пры працяглым ужыванні пенциллина ў велізарных дозах мэтазгодна адразу прызначаць вітаміны В1 і В2, а таксама хларыд кальцыя. Група цефалоспоринов. У дерматологіческіе практыцы выкарыстоўваюць цефалоридин, цефазолин і цефалексин. Гэтыя прэпараты аказваюць антыбактэрыйнае дзеянне на грамположительные і грамотріцательных коку мікраарганізмы, у тым ліку на стрэптакокі, ўстойлівыя да пеніцыліну, а таксама на сибиреязвенные палачкі. Пры гэтым цефалоридин ўводзяць нутрацягліцава па 20-30 мг / кг у дзень у 2-3 прыёму. Прадукт можна выкарыстоўваць пры наяўнасці ў хворага алергіі да пеніцыліну. Цефалексин актыўны ў дачыненні да грамположительных флоры, устойлівай да іншых відах лекаў, яго прызначаюць па 500 мг праз 12:00 у працягу 7-14 дзён. Тэтрацыклін - антыбіётыкі шырокага спектру дзеяння Яны актыўныя ў дачыненні да грамположительных і грамотріцательных бактэрый, трепонему, Ріккетсіі, хламідій і аказваюць слабое дзеянне на кіслотоустойчівості бактэрыі. У базе іх бактэрыцыднае дзеянне ляжыць прыгнёт біясінтэзу бялкоў мікробнай клеткі на ўзроўні рыбасом. Пры гэтым мікраарганізмы, ўстойлівыя да аднаго з тэтрацыкліну, резістентные таксама да іншых прадуктаў гэтай групы. Трэба мець на ўвазе, што тэтрацыкліны ўтвараюць цяжка растваральныя комплексы з іёнамі кальцыя, жалеза і іншых цяжкіх металаў, таму падчас лячэння тэтрацыкліну не варта ўжываць у ежу малочныя прадукты. Тэтрацыкліны не рэкамендуецца прымаць падчас цяжарнасці і дзецям да 8 гадоў у сувязі з магчымасцю адукацыі нерастваральных комплексаў тэтрацыкліну з кальцыем і адклады іх у касцях, таксама ў эмалі і дэнціну зубоў. У дэрматалогіі з прэпаратаў гэтай групы часцей выкарыстоўваюць тэтрацыклін. Тэтрацыклін паказаны пры тых жа станах, і пеніцылін. Для папярэджання развіцця кандыдозу яго мэтазгодна выкарыстоўваць сумесна з ністатін. Тэтрацыклін выдатна зарэкамендаваў сябе пры лячэнні угревой сыпы. Мы прызначаем яго хворым з угревой сыпам на доўгі перыяд, пры гэтым у першым 20 дзён 1000000 ЕД у дзень, а затым 10 дзён па 800 000 ЕД / сут. Ёсць асобныя паведамленні аб эфектыўнасці тэтрацыкліну пры сістэмнай склерадэрмія. Варта адзначыць эфектыўнасць тэтрацыкліну, а менавіта даксіцыклін гідрахларыд ў хворых сіндромам Рэйтара, абумоўленым хламідійной інфекцыяй. Даксіцыклін гідрахларыд, таксама метациклина гідрахларыд і хлортетрациклина гідрахларыд час ад часу эфектыўныя пры здубянелы язык, апяразвае лішай, угревой сыпы, цяжка працякае многоформная экссудативная эрітема і інш. Даксіцыклін гідрахларыд аказвае выяўленае дзеянне, асабліва ў спалучэнні з левамизолом ў хворых скураным лей- шманіёзы. Дозы прэпаратаў і працягласць лячэння залежаць ад характару захворвання, пераноснасці лячэння, а таксама ад выяўленасці іх тэрапеўтычнага дзеяння. Пры паверхневых піядэрміі шырока выкарыстоўваюць мазі і аэразолі, якія змяшчаюць тэтрацыклін, таксама тэтрацыклін і кортікостероіды. З пабочных з'яў, якія ўзнікаюць пры ўжыванні тэтрацыкліну, неабходна падкрэсліць фіксаваную медыкаментозную эрітема, лихеноидных рэакцыю, кандыдоз, дыспепсічныя з'явы і інш. Пры працяглым лячэнні тэтрацыкліну нездаровыя павінны прымаць ністатін, вітаміны В1 і B2. Група стрэптаміцыну. Гэтая група ўключае некалькі прэпаратаў, галоўным з якіх з'яўляецца стрэптаміцыну сульфат. Яго ўводзяць нутрацягліцава. Раствор для ін'екцый рыхтуюць непасрэдна перад увядзеннем у разліку 1000000 ЕД 2-5 мл стэрыльнага ізатанічнага раствора натрыю хларыду, вады для ін'екцый або 0,25-0,5% раствора новакаіну. Дзённая доза прадукту 0,5-1 м Працягласць яго ўвядзення залежыць ад формы і цяжкасці захворвання. Стрэптаміцын аказвае выяўленае дзеянне на якія грамотріцательных і грамположительные бактэрыі, таксама на кіслотоустойчівості бактэрыі і трепонема. Найбольшае значэнне ў мёд практыцы мае дзеянне стрэптаміцыну на мікабактэрый туберкулёзу і сінегнойную палачку. У дэрматалогіі стрэптаміцын выкарыстоўваюць нутрацягліцава і мясцова. Ён апынуўся дзейсным пры парэнтэральных прымяненні ў хворых сухотнымі захворваннямі скуры, спачатку сухотнай ваўчанкі, колликвативним і ушчыльненым на сухоты скуры. Адзначана вельмі добрыя вынікі пры ўкараненні раствора стрэптаміцыну ў агмені паразы і фистулезние хады. Маюцца назіранні клінічнага лячэння некаторых хворых вострай чырвонай ваўчанцы пасля паўторнага парэнтэральных ўвядзення стрэптаміцыну. Стрэптаміцын можа выклікаць пабочныя з'явы. Больш цяжкім ускладненнем з'яўляецца таксічнае дзеянне на слыхавы нерв, следствам чаго можа быць глухата большай ці меншай ступені выяўленасці. Магчымасць развіцця гэтага ўскладненні прама прапарцыйная велічыні сумарнай дозы стрэптаміцыну, уведзенай хвораму. Акрамя таго, стрэптаміцын можа выклікаць токсидермия і кантактныя алергічныя дэрматыты, так як ён з'яўляецца дастаткова моцным алергенам. У сувязі з гэтым асобам, занятым вырабам раствора стрэптаміцыну, рэкамендуецца працаваць у гумовых пальчатках. Антыбіётыкі-амінагліказіды. Лекі гэтай групы блізкія па структуры да стрэптаміцыну. Дыяпазон іх дзеянні шырокі, яны аказваюць антыбактэрыйнае дзеянне, асабліва на грамотріцательных бактэрыі. Да гэтых лекаў ставяцца неоміцін сульфат, мономицин, канамицин, гентаміцін сульфат. Неоміцін сульфат ў дэрматалогіі выкарыстоўваюць у асноўным мясцова; яго ўводзяць у склад мазяў, крэмаў, аэразоляў, якія змяшчаюць кортікостероіды. Пры гэтым варта ўлічваць, што неоміцін вельмі эфектыўны ў дачыненні да стафілакокаў і малоактивен ў дачыненні да стрэптакокаў, таму ўжыванне вонкавых сродкаў, якія змяшчаюць неоміцін, паказана пры паверхневых стафілакокавай захворваннях скуры, а таксама пры зудящих і алергічных дерматозах, ускладненых стафілакокавай інфекцыяй. Мономицин ў дерматологіческіе практыцы выкарыстоўваюць галоўным чынам для лячэння лей- шманіёзы скуры. Прадукт прымаюць унутр па 0,25 г 4-6 раз у дзень, адразу знешне прызначаюць 2-3% мономициновую мазь. Нутрацягліцава мономицин ўводзяць па 0,25 г 3 разы на дзень. Яго ўжываю і на працягу 10-12 дзён. Падобна іншым лекаў гэтай групы, мономицин прадастаўляе нефротоксическое дзеянне, таму лячэнне скурнага лей- шманіёзы мономицииом праводзяць пад кантролем стану мачы хворага. Канамицин ў дэрматалогіі выкарыстоўваюць для лячэння туберкулёзу скуры, асабліва пры устойлівасці мікабактэрый туберкулёзу да стрэптаміцын. Гентаміцін сульфат дзейнічае на грамположительные і асабліва па грамотріцательных флоры. У дерматологіческіе практыцы яго выкарыстоўваюць пры піядэрміі мясцова ў выглядзе 0,1% мазі. Як і прэпараты групы стрэптаміцыну, антыбіётыкі-амінагліказіды валодаюць выяўленым ото дзеянне, таму бескантрольнае ўжыванне гэтых прэпаратаў можа прывесці да страты слыху. Антыбіётыкі-макролиды. У гэтую групу ўваходзіць эрытроміцін, які па дыяпазоне дзеі блізкі да пеніцыліну. Аказваючы выяўленае дзеянне на грамположительные флору, ён слаба або зусім не дзейнічае на грамотріцательных бактэрыі. Прадукт добра пераносіцца, у тым ліку нездаровымі, якія пакутуюць на алергічнымі хваробамі і ў выпадку непераноснасці пеніцыліну. Сведчаннямі да яго ўжывання з'яўляюцца стафілакокавай захворванні скуры. Эрытроміцін прызначаюць унутр па 0,25 г 3-4 разы на дзень, таксама мясцова ў выглядзе эритромициновую мазі. У апошнія гады ў дерматологіческіе практыцы з поспехам выкарыстоўваюць эрициклин - прадукт, які змяшчае сумесь роўных колькасцяў эрытроміцін і оксітэтрацыклін дигидрата. Перадумовай высокай гаючай актыўнасці камбінаванага прымянення антыбіётыкаў з'яўляецца адначасовае дзеянне кампанент на асобныя структурныя элементы, ферментныя сістэмы і біяхімічныя працэсы ў клетках бактэрый-узбуджальнікаў. Акрамя таго, прымяненне спалучэння лекаў з рознай скіраванасцю дзеянні тармозіць развіццё антибиотикорезистентности мікробаў, спрыяе аднаўленню іх адчувальнасці да антыбіётыка. Гэтым тлумачыцца нядрэнны тэрапеўтычны эфект Эрициклин, прызначаемага па 0,25 г 4 разу ў дзень на працягу 16-20 дзён пры хранічных формах піядэрміі, у тым ліку ў камбінацыі з імунамадулятары. Олеандомицина фасфат час ад часу дае эфект пры захворваннях, узбуджальнікі якіх ўстойлівыя да эрытроміцін. Звычайна яго выкарыстоўваюць у камбінацыі з тэтрацыклінам ў выглядзе прадукту олететрина. Акрамя кокковой флоры, прадукт дзейнічае на хламідіі, трепонема, мікабактэрый туберкулёзу. У сувязі з гэтым олететрин паказаны не толькі пры сухотах, і пры ўсіх формах піядэрміі, захворванні Рэйтара хламідійной этыялогіі, сухотах скуры, язвава-некратычных стаматыце і інш. Олететриновую мазь з поспехам выкарыстоўваюць пры паверхневых піядэрміі. Група левомнцетина ўключае левамецытын і синтомицина. Левамецытын сінтэтычны антыбіётык. Яго прызначаюць унутр па 0,5 г 4 разу ў дзень пры паверхневых піядэрміі, звычайных вуграх для ліквідацыі ўспышкі захворвання, у тым ліку пры ўстойлівасці ўзбуджальніка захворвання да пеніцыліну стрэптаміцын, сульфаніламідных прадуктам. Пры лячэнні левамецытын могуць з'яўляцца пабочныя з'явы, у большай ступені алергічнага характару: крапіўніца, коревидние, скарлатиноподобные і варнолиформние высыпанні. Ён можа з'явіцца чыннікам абвастрэння экзэмы, якое суправаджаецца адукацыяй екзематидов; час ад часу пры ўжыванні левомнцетина назіраюцца страўнікава-кішачныя засмучэнні і інш. Синтомидин за здольнасці развіцця пабочных з'ява ў цяперашні час выкарыстоўваюць толькі для вонкавага лячэння паверхневых піядэрміі, расколін саскоў і інш. рифамицин паўсінтэтычныя злучэння, час ад часу якія прымяняюцца для лячэння хранічнай піядэрміі. Рифампицин ў спалучэнні з диафенилсульфоном і диуцифон з поспехам выкарыстоўваецца для лячэння лепроматозного тыпу лепры. Новыя лекі групы хинолонов - прэпараты шырокага спектру дзеяння, вельмі актыўныя ў дачыненні да грамположительных і грамотріцательных флоры. Яны паказаны ва ўсіх выпадках дермы, пры гэтым эноксацин лепш дзейнічае на грамотріцательных бактэрыі, ўстойлівыя да іншых лекаў. Еноксанин пры піядэрміі прызначаюць унутр па 400 мг. праз 12 ч на працягу 7-14 дзён.

Комментариев нет:

Отправить комментарий