Онихомикоз ў дзяцей | Хваробы дзяцей - НЕ!

Онихомикоз складае адну траціну ад усіх грыбковых інфекцый скуры. Новыя, больш эфектыўныя супрацьгрыбковыя прэпараты зрабілі лячэння онихомикоза лягчэй. Тербинафин і итраконазол з'яўляюцца тэрапеўтычнымі альтэрнатыўнымі сродкамі. Бесперапынная перорально тэрапія тербинафином з'яўляецца найбольш эфектыўнай у дачыненні да дерматофитов, якія прысутнічаюць у большасці выпадкаў онихомикоза. Кароткачасовая тэрапія итраконазолом гэтак жа бяспечная і эфектыўная, прычым гэта больш эканамічна і зручна, чым іншыя прэпараты. Пры апытанні пацыентаў, якія атрымлівалі новыя супрацьгрыбковыя сродкі, стала вядома, што гэтыя прэпараты маюць добрыя шанцы пры лячэнні онихомикоза і яго ускладненняў. Онихомикозом (апяразвае лішай) з'яўляецца грыбковая інфекцыя ногцевага ложа або пласціны. Пазногці ног пакутуюць часцей, чым пазногці рук. Онихомикоз прыходзіцца на адну траціну покрыўных грыбковых інфекцый і палову ўсіх ногцевых захворванняў. Апяразвае лішай (тут можна пачытаць пра лішаі ў дзяцей і яго сімптомах) адбываецца ў асноўным у дарослых, часцей за ўсё пасля 60 гадоў. Захворванне гэтай інфекцыяй, у цяперашні час вырасла, праз няякаснага абутку, грамадскіх раздзявалак і саунаў, дзе распаўсюджванне розных штамаў грыба адбываецца ў вельмі значнай ступені. Онихомикоз ў дзяцей сустракаецца рэдка, паводле ацэнак, распаўсюджанасць складае ўсяго 0,2 працэнта. Часцей за ўсё развіваецца онихомикоз ў дзяцей з иммуносупрессией (напрыклад, сіндром набытага імунадэфіцыту, хіміятэрапіі, прыроджаных сіндромаў імунадэфіцыту), моцнай сямейнай генетыкай, прыроджаным онихомикозом або шырокімі скурнымі мікозы (тут можна пачытаць пра мікозы ў дзяцей). Хоць гризеофульвин ўсё яшчэ застаецца асновай лячэння онихомикозов ў дзяцей, эфектыўнасць гэтага прэпарата з'яўляецца зменнай, і рэцыдывы сталі распаўсюджанай з'явай. Новыя даступныя лекі могуць палепшыць традыцыйна пасярэднія вынікі лячэння ў гэтай узроставай групе. Але пакуль не зацверджаны такія прэпараты як тербинафин і итраконазол для прымянення ў дзяцей. Тым не менш, некаторыя даследаванні паказалі, што тербинафин можа быць бяспечным і досыць эфектыўным у лячэнні што стрыгуць пазбаўляючы, і мае ліцэнзію на гэтыя мэты ўжо ў некалькіх краінах. У больш абмежаваных выпрабаваннях, итраконазол таксама паказаў бяспеку і эфектыўнасць у лячэнні апяразвае пазбаўляючы волосістой часткі галавы. Тербинафин ў асноўным актыўны ў дачыненні да дерматофитов, яго сутачная доза залежыць ад вагі дзіцяці: 62.5мг, калі вага дзіцяці не перавышае 20 кг, 125 мг паміж 20-40кг і 40 кг вышэй 250 мг. Працягласць тэрапіі, як і ў дарослых, складае 6 тыдняў для пазногцяў рук і 12 тыдняў для пазногцяў ног. Итраконазол мае шырокі спектр, але павінен прымацца з ежай. Зноў жа дазоўкі, звязаныя з вагой дзіцяці: 5 мг да 20 кг, 100 мг / сут ад 20-40кг, і 200 мг / суткі больш за 40 кг. Як і ў дарослых, яно можа прымацца бесперапынна на працягу 6-12 тыдняў, у залежнасці ад стадыі інфекцыі. Калі эфектыўнасць і бяспеку тербинафина і итраконазола дакажуць афіцыйна, як неабходныя для лячэння інфекцыі пазногцяў, яны могуць стаць магутным прэпаратамі першай лініі тэрапіі онихомикозов ў дзяцей. Пры прыроджаных і неонатальном кандыдозе, ўводзіцца флуканазолаў. Дзіця павінна атрымліваць 6 мг на кг у першы дзень, 3 мг на кг на другі дзень, а затым, з частатой 3 мг на кг кожныя 3, 2 і 1 дзень з інтэрваламі ў залежнасці ад узросту нованароджанага. Пры хранічным скурна-слізістых кандыдозе, дазоўка складае 6-12 мг на кг. У иммунокомпетентных маленькіх дзяцей, лакальнае лячэнне павінна разглядацца ў першую чаргу. Имидазолы могуць быць выкарыстаны пры аклюзіі, што павышае іх верагоднасць пранікнення. Хоць не так шмат было сказана пра іх ужыванне ў дзяцей, спецыяльны лак для пазногцяў (аморолфин, циклопирокс) можа быць карыснай альтэрнатывай, пры ўмове, што дзіця не грызе пазногці.