Сьвременно лячэння на хронич раны ад сьдов произходит | Мбали "Дзева Марыя" - Бургас

Хранічныя раны гэта раны, якія не паддаюцца лячэнню і ня зарастастают пасля 8 тыдняў, насуперак праведзенага правільным і неабходнага лячэння, як агульнага, так і лакальнага. Усе пашкоджанні крывяносных сасудаў, нават рознага паходжання, у канчатковым выніку прыводзяць да парушэння сілкавання скурнай тканіны, павелічэнню гіпаксіі і ўзнікненне некрозу памірання тканін. Для гэтага ёсць дзве взаимосвазанние прычыны: Кровазабеспячэнне і мікрацыркуляцыя ў здзіўленым участку скуры необходимонормализовать, каб нормализовабась тканкавая трофіка. На практыцы гэта азначае лячэнне асноўнай прычыны захворвання, гэта значыць, неабходна дакладна дыягнаставаць прычыну ўзнікнення скурнага язвы і прымяніць адпаведнае лячэнне. Раны ўтвараюцца, калі ёсць парушэнне прытоку дастатковай колькасці крыві па артэрыяльнай сістэме і / або калі ёсць парушэнні дрэнажу крыві па вянознай сістэме. Грунтоўнай чысткай параненай паверхні, хранічная рана павінна быць даведзена да стану вострай раны, што дазволіць пачатку працэсаў, неабходных для аздараўлення раны ў фізіялагічна правільнай клетачнай і часовай паслядоўнасці, якія могуць працякаць нармальна. Лячэнне хранічных ран праводзіцца ў двух кірунках: сістэмнае лячэнне асноўнага захворвання (медыкаментознае або аператыўнае) і лакальнае лецение, якое заключаецца ў чыстцы раны ад некрозов і стымуляцыі працэсаў эпітэлізацыі. Доля раны праводзіцца хірургічным шляхам абразаюцца некратычныя тканіны дакладна па мяжы здаровых тканін, выкарыстоўваючы хірургічныя інструменты скальпель, нажніцы, кюреткой або лазер. Магчымай альтэрнатывай хірургічнаму метаду з'яўляецца вільготная апрацоўка раны з мэтай размякчэння некрозу і, калі неабходна, ферментаваны апрацоўка, з дапамогай пратеолитичних актыўных рэчываў. Абодва метаду могуць выкарыстоўвацца як самастойна, так і ў якасці дадатку да хірургічным дзеянняў па размякчэння тонкіх паверхневых слаёў некрозу, якія немагчыма або цяжка выдаліць механічным уздзеяннем. У цяперашні час існуе шэраг гидроактивные раневых павязак, прызначаных для ачысткі раны шляхам вільготнай апрацоўкі, якія даказалі сваю эфектыўнасць і без праблем могуць выкарыстоўвацца. Варыкозная язва ногі Вянозныя анамаліі і парушэнні знаходзяцца ў шэрагу самых частых праблем са здароўем, і каля 70% язваў ніжніх канечнасцяў выкліканыя захворваннямі вен. Варыкозная язва ногі паказвае наяўнасць цяжкіх парушэнняў метабалізму скуры і падскурных тканін, прычыненых хранічнай вянознай недастатковасцю. Мноства пацыентаў з язвамі пакутуюць дзесяцігоддзямі, з-за няправільнага лячэння Дыягностыка варыкознай язвы ногі (ulcus cruris venosum) уключае падрабязны анамнез, клінічны агляд і лабараторныя даследаванні з рэгістрацыяй вянознага і артэрыяльнага статусу, а таксама правядзенне дыферэнцыяльных дыягнастычных мерапрыемстваў, для выключэння фактараў, не звязаных з венамі. Ulcus cruris venosum (варыкозная язва ногі) гэта хранічная рана, якая дрэнна гоіцца ці не гоіцца наогул, і якая, па прычыне яе возникнования, не можа быць вылечана толькі лакальным лячэннем. Гэтыя тэрапеўтычныя мэты могуць быць дасягнутыя, у асноўным, за кошт компрессіонные тэрапіі і, магчыма, праз інвазівных лячэнне. У сучаснай флеболога аперацыі і непроникающие бяскроўныя метады лячэння прадастаўляюць дадатковыя магчымасці для кантролю такога цяжкага інваліднай стану пацыента. Канчатковае рашэнне, які метад выкарыстоўваць, залежыць ад анатамічнага размяшчэння месцы парушэнні вянознага адтоку і ступені хранічнага вянознага паразы. Лакальнае лячэнне вянозных язваў грунтуецца на прыдатнай апрацоўцы раны, у адпаведнасці з асобнымі фазамі яе зарастання. Правільнае лячэнне раны ўключае яе грунтоўную ачыстку, у адпаведнасці са станам раны і дапамогі працэсу эпітэлізацыі раны. Калі стан пацыента дазваляе, то неабходна пастарацца як мага паўней выдаліць некратычныя або адміраюць тканіны хірургічнымі метадамі. Калі ўжыванне хірургічных інструментаў абцяжарана, трэба пачысціць рану вільготнай апрацоўкай, з мэтай падрыхтоўкі раневого ложа да эпітэлізацыі. Важным з'яўляецца правядзенне бесперапыннага компрессивных лячэння для паляпшэння гемадынамічнага стану пацыента. Лячэнне Компресивная тэрапія Доўгі накладання павязак з пракладкамі, прасякнутымі цынкавай маззю Змена павязкі з эластычнымі бінтамі Агульныя рэкамендацыі: пацыенту з накладзенай павязкай неабходна як мага больш рухацца Пранікальная тэрапія Для кампенсацыі ХВН :, флебохиругия, эндаваскулярныя бяскроўная хірургія Для лячэння язвы: магчымая паратибиальная фасциотомия або эндаскапічная Лигация перфараваных вен. Лакальная тэрапія язваў Сыход пасля заканчэння працэдур сціскаць шкарпэтку для захавання вынікаў тэрапіі Выключэнне фактараў рызыкі, па магчымасці больш руху і ўзняцце ног, падтрыманне нармальнага вагі цела, калі неабходна. Магчыма прымяненне прэпаратаў супраць ацёкаў Артэрыяльная варыкозная язва Прычынай артэрыяльнай трофическойязвы, найбольш часта з'яўляецца arteriosclerosis obliterans крывяноснай пасудзіны вялікага ці сярэдняга памеру, што прыводзіць да тканкавай ішэміі. Парушэнні ў кровазвароту ніжніх канечнасцяў могуць паўстаць як ад аблетыруючае працэсаў у самой аорце, так і ў перыферычных артэрыях. Атэрасклероз не з'яўляецца захворваннем толькі пажылых возласта. Нягледзячы на ??тое, што назіраецца хуткае павелічэнне захворвання ў асоб ва ўзросце паміж 45 і 60 гадоў, існуе шырокае кола рызыковых фактараў, якія вядуць да з'яўлення і развіццю атэрасклерозу і у больш маладых людзей. Гэта спадчынная схільнасць арганізма, высокае крывяны ціск, цукровы дыябет (diabetes mellitus), гипотиреоидизмом, нефроз, парушэнне ліпіднага метабалізму, тромбофилия, дыхальная недастатковасць, няправільная дыета, багатая жывёламі тлушчамі і калорыямі, падвышаных вага цела, стрэс, і перш за ўсё, курэнне . Мужчыны пакутуюць ад Аблітэрыўны атэрасклерозу амаль у пяць разоў часцей, чым жанчыны. Пасля дыягностыкі і лакалізацыі месца закаркаванні пасудзіны, неабходна скласці план лячэння, улічваючы, па магчымасці, розныя патагенныя фактары. План лячэння ўключае: ухіленне фактараў рызыкі лячэнне спадарожных захворванняў меры па аднаўленню або паляпшэнню цыркуляцыі крыві, якія праводзяцца метадамі сасудзістай хірургіі, медыкаментозна і метадамі эндаваскулярнай бяскроўнай хірургіі. мясцовае лячэнне раны Для артэрыяльнай трафічнай язвы характэрны высокі рызыка інфекцыі. Некратычныя вобласці раны павінен побыт выдаленыя, раневые кішэні шырока адчыненыя, інфікаваныя ўчасткі раны выразаныя. Свабодны адток сакрэту раны забяспечваецца праз дрэнаж.