піядэрміі. Прычыны, сімптомы і лячэнне

Піядэрмія ўяўляе сабой гнойную запаленчую хвароба скуры, якую выклікаюць розныя ўзбуджальнікі (стрэптакокі, кішачная палачка, стафілакокі, сінегнойную палачкі, вульгарны пратэй, пнеўмакокі і т. Д). Скура лічыцца адкрытай биосистемой, якая каланізуе мноствам ўмоўна-патагенных мікраарганізмаў. Апошнія здольныя пры пэўных умовах вызначаць свае ўласцівасці (патагенныя), правакуючы ўзнікненне гнойнічковых паражэнняў. Сярод такіх умоў вылучаюць наступнае: Зніжэнне імунітэту; Павышаныя абсарбцыйныя здольнасць і вільготнасць скуры; Зніжана шчолачная рэакцыя паверхні скурнага покрыва; Зніжаны ахоўныя ўласцівасці мантыі водна-ліпіднай. Сімптомы і віды піядэрміі стрептококковый імпетыга. Захворванне развіваецца на нязменным скурным покрыве, але вельмі часта - з прычыны расчесов пры каросце, ўкусах насякомых, атопіческій дэрматыт, пасля гнойнага атыту, катару і т. П Узбуджальнік перадаецца праз вопратку, цацкі, а таксама ручнікі ад асоб, якія пакутуюць хваробамі насаглоткі ( хранічны рыніт, ангіна). Такая піядэрмія характарызуецца з'яўленнем павярхоўнага, плоскага гнайніка, памеры якога складаюць 0,5-1 см у дыяметры. Часцей за ўсё такі гнайнічок праяўляецца на твары, яго ўтрыманне падсыхае праз некаторы час у скарыначкі. Пасля адпадзення апошніх застаюцца ружовыя, няўстойлівыя плямы. Варта адзначыць, што рубцоў пры дадзенай хваробы не бывае. Акрамя скуры асобы бурбалкі могуць з'явіцца на слізістай вуснаў, носа, дзёсен і шчок. Пры лакалізацыі фликтен на галаве (волосістой часткі) пасля іх дазволу часова могуць заставацца агмені аблысення; Перипорит (везикулопустулез). З'яўленню дадзенага захворвання звычайна папярэднічае потница. Да фактараў, якія прыводзяць везикулопустулез, ставіцца пераграванне. У першую чаргу, дзівяцца вусця параток потовых залоз, выяўляюцца невялікія, дыяметрам з Прасяная зерне, пустулы, якія лакалізуюцца на фоне пачырванення. Такія высыпанні размяшчаюцца ў асноўным у складках, на тулава, на волосістой часткі галавы. Сып множная, агульны стан звычайна не парушаецца. Высыпанні пры своечасовым лячэнні і правільным сыходзе праходзяць на трэці-сёмы дзень; Кутняй стаматыт, заедзем (шчылінападобнымі імпетыга). Гэта форма піядэрміі, якая адрозніваецца тым, што ў падстаў крылаў носа, у кутах рота, а таксама ля воч ўзнікаюць хутка раскрываюцца бурбалкі, з'яўляюцца лінейныя, балючыя расколіны. Ад хворага здароваму чалавеку інфекцыя перадаецца праз соску, ручнікі, цацкі і посуд. Часта захворванне працякае хранічна ў сувязі з пастаяннай траўматызацыяй падчас ежы, наяўнасці рініта, гіпавітамінозу В6 і В2, кан'юктывіту, наяўнасці карыёзных зубоў; Панариций павярхоўны. Хвароба характарызуецца адукацыяй вакол адной або некалькіх ногцевых пласцінак вялікага ліку бурбалак з гнойным змесцівам, лакалізаванага на фоне пачырванення. Часцей за ўсё піядэрміі папярэднічаюць механічныя пашкоджанні валіка околоногтевым (напрыклад, обкусывание задзірын). У ачагу адчуваецца характэрная хваравітасць і азызласць. Тэмпература цела павышаецца да 37,5 (часам 37,8) градусаў; Стрептодермия интертригинозная. Звычайна назіраецца ў дзяцей з залішняй масай цела, потлівасць, цукровы дыябет. Лакалізацыя высыпанняў знаходзіцца на скуры датыкальных паверхняў падпахавых, паховых зморшчын, за вушнымі ракавінамі, у галіне ягадзіц. Бурбалкі, якія праяўляюцца тут, раскрываюцца са з'яўленнем мокнучай чырвоных раніцу. Апошнія могуць паміж сабой злівацца. Мяжы вочак маюць бардзюр адслойваецца скуры, рэзкія. Эксудат ссыхацца ў скарынкі бура-жоўтага колеру, пасля адпадзення якіх можна назіраць часовую пігментацыю; Стрептодермия эритемато-сквамозных (сухі лішай, белы лішай). Звычайна ўзнікае ў восеньскі або вясновы перыяд, развіцця гэтага віду захворвання спрыяюць обветривание і недастатковае обсушивания скурнага покрыва пасля мыцця. На скуры канечнасцяў і асобы з'яўляюцца бледна-ружовыя, круглявыя агмені, памер якіх у сваёй дыяметры складае да 2-3 сантыметраў. На паверхні такіх ачагоў выказана лушчэнне (муковидное). Белы лішай часам спалучаецца з стрептодермией интертригинозной, заедзем; Імпетыга пошлае. Фликтены размяшчаюцца на некалькі счырванелым фоне, жоўта-зялёныя скарыначкі з'яўляюцца пасля высыхання бурбалкі. Часовая пігментацыя застаецца пасля адпадзення корочек; Стрептодермия папулы-эразіўны (пеленочный дэрматыт). Гэтая хвароба характэрная толькі для дзяцей груднога ўзросту. Часцей за ўсё захворванне сустракаецца ў пацыентаў з засмучэннямі працэсаў стрававання (крэсла вадкі, валодае шчолачнай рэакцыяй, якая адрозніваецца раздражняюць), пры выкарыстанні непрамакальных бялізны (перашкаджае выпарэнню, стварае ідэальныя ўмовы для размнажэння мікробаў), пры рахіце. Дзівіцца скура унутранай і задняй паверхні сцёгнаў, ягадзіц, мошонка, вобласць пахвіны. З'яўляюцца шчыльныя, сінюшные-чырвоныя грудкі да 0,6 сантыметраў у дыяметры, акружаныя венцам (запаленчым). На паверхні такіх пагоркаў з'яўляюцца бурбалкі, якія пакідаюць пасля сябе скарынкі і раны. Спосабы лячэння піядэрміі Пры піядэрміі найважнейшым лічыцца рацыянальны догляд за скурай, як па-за агменю паразы, так і ў ім. Рэкамендуецца абмежаваць купанне і мыццё. Скуру вакол агменю трэба апрацоўваць адмысловымі дэзінфікуюць растворамі (0,1% водны раствор калія перманганата, раствор спіртавы саліцылавай кіслаты 1-2%, спіртавы раствор кіслаты борнай 1-2%). Калі ў нованароджаных здзіўленая волосістой часткі галавы, нельга ўжываць спіртавыя растворы з-за магчымасці ўсмоктвання праз крынічкі, якія не паспелі зачыніцца. Акрамя таго, не рэкамендуецца выкарыстоўваць спіртавыя растворы, калі паталагічны працэс лакалізаваны ў складках (спірт можа дзейнічаць раздражняльна). Сам ачаг апрацоўваюць антысептыкамі (раствор метиленового сіняга 1%, раствор хлорофиллипта спіртавы 1%). Пасля гэтага, у залежнасці ад вастрыні паталагічнага працэсу, накладваюць пасты антыбактэрыйныя (линкомициновую, эритромициновая 2%), мазі (эритромициновая, гиоксизоновая, линкомициновую). Але часцей за ўсё вызначыць прыроду ўзбуджальніка ўяўляецца досыць складаным (грыбковая, бактэрыяльная ці змешаная). Зыходзячы з вышэйпрыведзенай інфармацыі, найбольш апраўданым пры піядэрміі з'яўляецца выкарыстанне комплекснага сродкі «Тридерм», у сувязі з яго патройным дзеяннем: супрацьгрыбковым, супрацьзапаленчым і антыбактэрыйным. Дадзены прэпарат можа прымяняцца і пры інфекцыях грыбковага або бактэрыяльнага і невыразнага або змешанага паходжання. Шматлікім вядома, што пры дадзеным захворванні часта дадаецца грыбковых кампанент, а гэта паказанні для прызначэння супрацьгрыбковых сродкаў (мясцова), напрыклад, клотримазола (уваходзіць у склад папулярнага «Тридерм»). Акрамя таго, прызначаецца гентаміцін, які з'яўляецца антыбактэрыйнай складнікам «Тридерм». Сродак актыўна як у дачыненні да грамотріцательных, так і ў дачыненні да грамположительной флоры, лічыцца антыбіётыкам шырокага спектру дзеяння. Дадамо таксама, што піядэрміі вельмі часта развіваюцца як ўскладненні атопіческій дэрматыту. Яны толькі ўзмацняюць гэтую паталогію, таму ў дадзеным выпадку вялікае значэнне набывае протівоаллергіческіе і супрацьзапаленчае кампанент, які і ўваходзіць у склад «Тридерм». Сістэмная тэрапія пры піядэрміі Сярод паказанняў да антібіотікотерапіі вылучаюць: Вялопротекающий працэс; Ліхаманка, агульная слабасць (парушэнне агульнага стану) Вялікая распаўсюджанасць працэсу). Найбольш эфектыўнымі і з мінімумам пабочных рэакцый вылучаюць антыбіётыкі з групы макролидов, цефалоспорины 1-2 пакалення, линкомицин і іншыя антыбіётыкі, якія маюць шырокі спектр дзеянні і ўстойлівыя да b-лактамаз. Прызначаюцца такія сродкі праз рот, радзей - нутрацягліцава. У залежнасці ад распаўсюджанасці працэсу і цяжару рэжым дазавання індывідуальны. Акрамя антыбактэрыйнай тэрапіі, пры доўга працякалай хваробы прызначаюць прэпараты імунатэрапіі (спецыфічнай): стафілакокавай антифагин, стафілакокавай анатаксін, у-глабулін. Акрамя таго, у аднаўленчым перыядзе прымяняюцца полівітаміны і комплекс вітамінаў групы В, С, А.