Сімптомы і лячэнне дыябетычнай ангиопатии ніжніх канечнасцяў

Дыябетычная ангиопатия сасудаў ніжніх канечнасцяў і сятчаткі Пры цукровым дыябеце ўзнікаюць розныя ўскладненні, адным з якіх з'яўляецца дыябетычная ангиопатия, што праяўляецца ў паразе сасудаў. Захворвання дзеліцца на 2 тыпу: микроангиопатия (параза капіляраў) і макроангиопатия (параза вен і артэрый). Развіваецца ў дыябетыкаў з вялікім стажам, ад 10-15 гадоў праходжання хваробы. Выкарыстанне інсуліну пры цукровым дыябеце не абараняе ад з'яўлення ангиопатий, якія ў 70-80% выпадкаў прыводзяць да інваліднасці або смерці пацыента. У медыцынскай практыцы часцей сустракаюцца паразы сасудаў нырак і дыябетычная ангиопатия сятчаткі вачэй. У цэлым, захворванне носіць сістэмны характар. Характэрным прыкметай дыябету являетсяучащенное мачавыпускання. Водгукі аб карысці і шкодзе цыкорыя можна пачытаць тут: http: // diabetiky. com / pitanie / produkty / tsikorii. html Прычыны дыябету ў дзяцей бываюць рознымі. Чытайце пра нихв гэтым артыкуле. Дыябетычныя ангиопатии ніжніх канечнасцяў па МКБ-10 адзначаныя кодамі Е10.5, Е11.5. Сімптомы сімптомы дыябетычнай ангиопатии адрозніваюцца па ступені паразы сасудаў і маштабу іх пашкоджанняў. Прыкметы захворвання: Зніжэнне тэмпературы цела ў асобных месцах (нагах, ступнях). Адсутнасць пульса пры прамацванне артэрый канечнасці. Сухасць скуры, сінюха і пачырванення. Выпадзенне валасоў на скурным покрыве здзіўленай канечнасці. Наяўнасць ішэмічнага ацёку. Микроангиопатию прынята дзяліць на 6 прыступак: Пры нулявы ступені ў хворага няма скаргаў, але пры абследаванні аказваецца пачатковыя паталагічныя змены сосудов.1 ступені характэрная бледнасць скуры ног, невялікія ранкі на яе паверхні, не выклікаюць боли.2 ступень. Язвы больш глыбокія, могуць даходзіць да цягліц і костак, выклікаюць болевыя ощущения.3 ступень. Назіраецца з'яўленне некрозу (адмірання тканін) па краях язваў. З'яўляюцца ацёкі, пачырваненне скуры вакол паражэнняў, магчыма развіццё гнойных нарываў і запалення касцяной ткани.4 ступень. Некрозы дзівяць скуру за межамі язваў, могуць пераходзіць на пальцы, частка стопи.5 ступень (цяжкая). Амаль уся ступня хворага схільная некрозу, у такіх выпадках праводзіцца ампутацыя адмерлай канечнасці. Стадыі развіцця макроангиопатии: Спачатку хворага могуць турбаваць хуткая стамляльнасць, слабасць ног, здранцвенне пальцаў, патаўшчэнне пазногцяў на іх. Магчыма наяўнасць невялікі перамежнай кульгавасць, моцнае паценне і замярзанне канечнасцяў. У другой стадыі ў пацыента прыкметная бледнасць скуры ног, падвышаная потлівасць і замярзання канечнасцяў нават у спякоту, кульгавасць ўзнікае часцей - на прамежках ад 50 да 200 метраў. Трэцяя стадыя адрозніваецца тымі ж сімптомамі з даданнем болі ў нагах, якая ўзмацняецца па начах, з'яўляюцца курчы. Можа быць паколванне і паленне скурных пакроваў, іх сухасць і лушчэнне. У гарызантальным становішчы скура бляднее, пры хадзе - набывае сіні адценне. Пры больш цяжкай плыні хваробы ўзнікаюць ацёкі, язвы з праявай некрозу. На чацвёртай стадыі адбываецца адміранне пальцаў, часам ўсёй ступні. Хвароба суправаджаецца моцнай слабасцю пацыента і падвышанай тэмпературай (пры інфекцыйным паразе). Дыягностыка Для пацверджання дыягназу дыябетычнай ангиопатии ніжніх канечнасцяў мала першаснага агляду лекара і скаргаў пацыента. Трэба вымераць ўзровень цукру ў крыві, здаць аналіз мачы, правесці поўнае абследаванне стан сасудаў з выкарыстаннем сучаснага медыцынскага абсталявання: Кампутарная дыягностыка (видеокапилляроскопия). Рэнтген (ангіяграфія з выкарыстаннем кантрасных рэчываў). Вымярэння ціску і пульса сасудаў ступні і сцегнавой артэрыі. УГД (каляровае сканаванне сасудаў допплеровского датчыкам). Лячэнне Своечасова пачатае лячэнне можа прадухіліць гангрэну. Пры адмове ці незахаванні прадпісанняў ўрача развіццё гангрэны ў 90% выпадкаў адбываецца на працягу 5-ці гадоў ад пачатку ўзнікла ангиопатии. Прыкладна 10-15% хворых гінуць ад заражэння крыві праз некрозу, астатнія «зарабляюць» інваліднасць. Спецыфічнае лячэнне (прэпараты і метады): Прызначэнне статыны (аторвастатин, симвастатин) і антыаксідантаў (напрыклад, вітаміна Е). Выкарыстанне метабалічных прэпаратаў (триметазидин, милдронат, тиатриазолин). Сродкі для разрэджвання крыві (гепарын, клопидогрел, Кардиомагнил). Прымяненне біягенных стымулятараў (алоэ, Фі БС). Прыём ангиопротекторов (пармидин, ангинин, діцінон). Выдаленне змярцвелых тканін шляхам ампутацыі (пры гангрэне - усёй ступні або ногі). Для лячэння микроангиопатий прызначаецца лазерная тэрапія, неабходная для аднаўлення крывацёку, метабалізму і насычэння тканін кіслародам. Добры эфект даюць нутравенныя ўвядзення кровазамяняльнікаў (3-6 кропельніц на курс). На ранніх стадыях захворвання большасці дыябетыкаў рэкамендавана лячэбная фізкультура. Яна ўключае хаду, практыкаванні Бюргера па 10-15 хвілін у дзень.