Нырачная ціск лячэнне, прычыны, фота

Нырачны ціск ці нефрогенная артэрыяльная гіпертэнзія ўзнікае з прычыны паталогій парэнхімы нырак ці яе сасудаў. Неабходна заўважыць, што менавіта нырачны ціск нярэдка з'яўляецца першапрычынай ўзнікнення артэрыяльнай гіпертэнзіі (так адбываецца прыкладна ў 35 працэнтах выпадкаў). Вазоренальная нефрогенная гіпертэнзія развіваецца на фоне адно-або двухбаковых паражэнняў нырачнай артэрыі з адгалінаваннямі (окклюзіонную або стенотические паразы могуць насіць як прыроджаны, так і набыты характар). Да ўзнікнення паренхиматозной гіпертэнзіі прыводзяць розныя паталагічныя працэсы, якія адбываюцца ў нырках (адно-або двухбаковы хранічны піяланефрыт, кісты, пухліны, нефролитиаз, сухоты, полікістоз, гідранефроз і іншыя). Менавіта гэты від гіпертэнзіі фіксуецца ў 5-12 працэнтаў пацыентаў з павышаным артэрыяльным ціскам. Што тычыцца прычын, якія выклікаюць дадзенае захворванне, то лекары схільныя бачыць сувязь нырачнага ціску з прыроджанымі паталогіямі: анеўрызма нырачнай артэрыі, фибромускулярная дісплазію, артериовенозная свішч. Да набытым прычынах ставяцца трамбоз і эмбаліі нырачнай артэрыі, яе змены пры нефроптоз, знешняе здушванне нырачнай артэрыі, атэрасклератычных стэноз, панартериит і іншыя. Вазоренальная гіпертэнзія часцей за ўсё (у 93 працэнтах выпадкаў) дзівіць асоб ва ўзросце да 50 гадоў, хутка прагрэсуе і нярэдка мае злаякасны характар ??(да 30 працэнтаў выпадкаў). Дыягнастуецца дадзеная паталогія часта выпадкова, практычна ніколі не суправаджаецца крызісамі. Дыясталічны ціск у пацыентаў дасягае ўзроўню 110-120 міліметраў ртутнага слупа і вышэй. Фибромускулярная стэнозу больш схільныя маладыя жанчыны, атэрасклератычным - мужчыны ад 35 гадоў і старэй. Дыягностыка нырачнага ціску праходзіць у некалькі этапаў. На першым з іх высвятляецца анамнез (як правіла, мае месца неэфектыўнасць кансерватыўнай тэрапіі, адсутнасць блізкіх сваякоў з падобнай паталогіяй, павышэнне ціску пасля вострых болевых адчуванняў ў вобласці паясніцы, абвастрэнне існуючай артэрыяльнай гіпертэнзіі), вырабляецца вымярэнне ціску на верхніх і ніжніх канечнасцях пры розных палажэннях цела пацыента. У палове выпадкаў пры вымярэнні ціску аказваюцца сісталічнага і дыясталічнага (пры наяўнасці анеўрызмы) шумы. Праводзіцца таксама даследаванне вочнага дна, падчас якога аказваецца ангиоспастическая рэтынапатыя. Аналіз крыві выяўляе высокі ўзровень эрытрацытаў і, адпаведна, гемаглабіну. На першым этапе дыягностыкі праводзіцца таксама экскреторная ураграфія, што дазваляе ўдакладніць, ці мае месца стэноз нырачнай артэрыі, і ізатопнага ренография (для гэтага даследавання характэрная асіметрычная крывая са зніжэннем параметраў на баку стэнозу). Другі этап дыягностыкі заключаецца ў правядзенні аортографии і ныркавай артериографии. Даследаванні паказваюць розныя віды паразы сістэмы нырачнай артэрыі, у канчатковым выніку прыводзіць да вазоренальной гіпертэнзіі. Нарэшце, апошні дыягнастычны этап дазваляе ўсталяваць сувязь павышанага артэрыяльнага ціску з наяўнымі зменамі артэрыі ныркі. Важным даследаваннем з'яўляецца вызначэнне актыўнасці рэнін плазмы: гэты паказчык падвышаецца ў вянознай крыві ныркі з здзіўленай боку. Паказальныя таксама вынікі екскреторноиурографии і ізатопнага ренографии. Лячэнне нырачнага ціску ажыццяўляецца хірургічным шляхам (медыкаментозная тэрапія не дае выяўленага эфекту). У працэсе аперацыі аднаўляецца нармальнае кровазварот у сістэме нырачнай артэрыі, для чаго неабходна спачатку ліквідаваць стэноз і аклюзія, а затым выканаць Нефропексия і правесці рэзекцыю ныркі або поўнае яе выдаленне (пры наяўнасці незваротнага паразы органа або немагчымасці ліквідацыі паразы артэрыі пластычнай аперацыяй).