Хранічная ішэмія галаўнога мозгу

Прычыны і фактары рызыкі Да фактараў рызыкі развіцця сасудзістых захворванняў ставіцца артэрыяльная гіпертэнзія, павышэнне ўзроўню глюкозы ў крыві, парушэнні ліпіднага абмену, алкагалізм, атлусценне, курэнне, эмацыйныя стрэсы, гіпадынамія, метеофакторы, траўматычныя пашкоджанні галавы, наркаманія. Да этыялагічным фактараў парушэнні кровазвароту ў мозгу адносяцца: анеўрызмы сасудаў мозгу. Артэрыяльная гіпертэнзія. Спецыфічныя і неспецыфічныя Васкул. Захворванні крыві. Заганы сэрца. Коагулопатія. Цукровы дыябет. Захворванні сэрца, якія суправаджаюцца парушэннем яго рытму. Артэрыяльная гіпатэнзія. Сіндром вегетатыўнай дістоніі. Астэахандроз шыйнага аддзела хрыбетніка. Асноўнымі прычынамі развіцця дадзенай хваробы лічаць атэрасклероз і артэрыяльная гіпертэнзія. Неабходна разумець, што парушэнне кровазвароту становяцца прычынай паступовага адмірання нейронаў у розных участках мозгу, у выніку чаго чалавек пачынае скардзіцца на неўралагічныя сімптомы. Сімптомы і віды Хранічная ішэмія галаўнога мозгу можа выяўляцца ў розных формах: з дыфузнай цереброваскулярных недастатковасцю, з вегето-судзінкавымі параксізмамі; з паталогіяй сасудаў вертэбральнага-базілярной або каротидной сістэм; з пераважнымі псіхічнымі засмучэннямі. Для ўсіх пералічаных формаў характэрныя падобныя клінічныя прыкметы. На ранніх стадыях захворвання людзі скардзяцца на галавакружэнне, галаўны боль, зніжэнне памяці, шум у галаве, пагаршэнне разумовых здольнасцяў. Часцей за ўсё пералічаныя прыкметы праяўляюцца пры разумовага або эмацыйнага напружання, якое патрабуе значнага ўзмацнення кровазвароту ў мозгу. Калі на працягу трох месяцаў назіраецца два ці больш з гэтых прыкмет, але пры гэтым адсутнічаюць сімптомы арганічнага характару, лекар можа паставіць меркаваны дыягназ. Клінічная карціна гэтага захворвання валодае прагрэсавальным развіццём. Па ступені выяўленасці прыкмет можна вылучыць тры этапы: пачатковыя праявы, субкомпенсация і дэкампенсацыі. Пачатковая стадыя. На гэтым этапе назіраюцца скаргі на галавакружэнне, галаўныя болі, павышаную стамляльнасць, парушэнне сну, шум у вушах, раздражняльнасць. У неўралагічным статусе пераважаюць сімптомы, якія праяўляюцца ў форме ажыўленне глыбокіх рэфлексаў, ўмераных кагнітыўных расстройстваў, парушэнне пазнавальнай актыўнасці і ўвагі, пагаршэнне памяці на бягучыя падзеі. Пры гэтым прафесійная і сацыяльная адаптацыя не парушаецца. Субкомпенсации. Для гэтага этапу характэрна наяўнасць очаговой сімптаматыкі. Назіраецца ўзмацненне кагнітыўных расстройстваў, праяўляецца ў выглядзе зніжэння памяці, уключаючы прафесійную, парушэнне ўвагі, абмежаванні здольнасці да кантролю і планавання, запаволенне псіхічных процессов.Также маюць месца эмацыйна-асобасныя засмучэнні, якія праяўляюцца ў выглядзе дэпрэсіі, эмацыйнай лабільнасці, зніжэнні крытыкі . Для гэтага этапу характэрна парушэнне прафесійнай і сацыяльнай адаптацыі чалавека, аднак пры гэтым хворы захоўвае здольнасць да самаабслугоўвання. Дэкампенсацыі. Акрамя сіндромаў, характэрных для другога этапу, нярэдка назіраюцца псевдобульбарной засмучэнні. Для кагнітыўных парушэнняў характэрна зніжэнне крытыкі, дэменцыя. Што тычыцца эмацыйна-асобасных засмучэнняў, то яны выяўляюцца ў выглядзе расторможенным, таксама можа прысутнічаць апатико-абулическими сіндром. На гэтай стадыі хворыя губляюць здольнасць да самаабслугоўвання, яны патрабуюць старонняга сыходу. У выпадку хранічнай ішэміі мозгу назіраецца выразная сувязь паміж выяўленасць неўралагічных сімптомаў і узростам пацыента. Гэта трэба ўлічваць пры ацэнцы значэння некаторых сімптомаў, якія лічацца нармальнымі для гадовага ўзросту. Дыягностыка Для таго каб паставіць правільны дыягназ, трэба правесці шэраг мерапрыемстваў: Анамнез. Для гэтага захворвання характэрны такія кампаненты анамнезу, як стэнакардыя, інфаркт міякарда, цукровы дыябет, артэрыяльная гіпертэнзія, атэрасклероз перыферычных артэрый у канечнасцях, ішэмічная хвароба сэрца. Фізікальнай абследаванне. Яго праводзяць з мэтай выяўлення парушэнняў у працы сардэчна-сасудзістай сістэмы. Дадзенае абследаванне ўключае вымярэнне артэрыяльнага ціску на чатырох канечнасцях, вызначэнне сіметрычнасці і захаванасці пульсацыі ў сасудах галавы і канечнасцяў, аўскультацыі брушной аорты і сэрца з мэтай вызначэння парушэння рытму сэрца. Лабараторныя даследаванні. Іх праводзяць для вызначэння прычын развіцця дадзенага захворвання. У гэтым выпадку трэба здаць агульны аналіз крыві, вызначыць ліпідны сектар, узровень глюкозы ў крыві. Інструментальныя даследаванні. З мэтай выяўлення ступені паразы сасудаў і рэчывы мозгу, а таксама вызначэння фонавых захворванняў трэба правесці такія інструментальныя даследаванні, як спондилография шыйнага аддзела, электракардыяграма, эхокардиография, офтальмоскоп, Дуплекснае і триплексное сканаванне сасудаў, ультрагукавая дыягностыка магістральных артэрый, размешчаных у галаве. Часам існуе неабходнасць у правядзенні неивазивной ангіяграфіі з мэтай выяўлення анамаліі сасудаў. Лячэнне гэтага захворвання складаецца ў стабілізацыі працэсу ишемизации мозгу, актывацыі саногенетических механізмаў кампенсацыі функцыі, прыпыненне тэмпаў прагрэсавання, прафілактыцы інсульту і тэрапіі саматычных працэсаў. Варта адзначыць, што хранічная ішэмія галаўнога мозгу не з'яўляецца сведчаннем да шпіталізацыі, аднак толькі ў тым выпадку, калі яе праходжання не ўскладніць інсультам або цяжкай саматычнай паталогіі. Пры наяўнасці кагнітыўных парушэнняў канфіскацыі пацыента з звыклай абстаноўкі можа толькі ўскладніць цячэнне захворвання. Пры дасягненні трэцяй стадыі захворвання хвораму рэкамендуецца патранаж. Медыкаментозная тэрапія праводзіцца ў двух кірунках. Першае заключаецца ў нармалізацыі перфузии мозгу з дапамогай ўздзеяння на розныя ўзроўні сардэчна-сасудзістай сістэмы. Што тычыцца другога напрамкі, то яно мяркуе ўздзеянне на тромбоцітарные звяно гемастазу. Трэба адзначыць, што абодва пералічаных напрамкі дапамагаюць аптымізаваць мазгавой крывацёк, пры гэтым ажыццяўляючы нейропротективных функцыю. Важную ролю ў папярэджанні і стабілізацыі гэтага захворвання гуляе падтрымання нармальнага артэрыяльнага ціску. Пры прызначэнні адпаведных прэпаратаў вельмі важна пазбягаць рэзкіх ваганняў ціску, паколькі пры хранічнай ішэміі назіраецца засмучэнне механізмаў ауторегуляции крывацёку мозгу. Пацыентам, якія маюць атэрасклератычныя сасудаў і дислипедимию, акрамя дыеты, якая прадугледжвае абмежаванне жывёл тлушчаў, трэба прызначаць гиполипидемические сродкі. Акрамя свайго асноўнага эфекту, яны дапамагаюць палепшыць функцыі эндатэлю, паменшыць глейкасць крыві, аказваюць антіоксідантное дзеянне. Дадзенае захворванне суправаджаецца актывацыяй тромбоцітарные-судзінкавага звяна гемастазу, таму хворы мае патрэбу прыёме антиагрегантных прэпаратаў, напрыклад, ацэтыльсаліцылавай кіслаты. Акрамя базавай тэрапіі, могуць прызначацца сродкі, якія нармалізуюць мікрацыркуляцыю, вянозны адток, а таксама реологіческіх ўласцівасці крыві. У некаторых выпадках пацыент мае патрэбу ў хірургічным лячэнні. Паказаннем да аператыўнаму ўмяшанню з'яўленне окклюзивный-стенозирующего паразы магістральных артэрый, размешчаных у галаве. У падобных сітуацыях на ўнутраных сонных артэрыях выконваюць рэканструктыўныя аперацыі. Прафілактыка Прафілактычныя меры, папераджальныя развіццё дадзенага захворвання, трэба праводзіць з самага ранняга ўзросту. Да фактараў рызыкі адносяць гіпадынамію, атлусценне, стрэсавыя сітуацыі, курэнне, злоўжыванне алкаголем. Лячэнне такіх хвароб, як цукровы дыябет, гіпертанічная хвароба, атэрасклероз, трэба ажыццяўляць толькі пад наглядам лекара. У выпадку першых жа прыкметах захворвання трэба адразу ж адмовіцца ад курэння, абмежаваць ужыванне алкагольных напояў, паменшыць фізічныя нагрузкі, пазбягаць працяглага знаходжання на сонцы. Прагноз Своечасова пастаўлены дыягназ і адэкватнае лячэнне дапамогуць прыпыніць прагрэсаванне гэтага захворвання. У тым выпадку, калі хвароба працякае ў цяжкай форме і абцяжараная ад спадарожных паталогій, можа назірацца зніжэнне працаздольнасці пацыента. Хранічная ішэмія галаўнога мозгу - гэта небяспечная паталогія, якая можа нанесці істотную шкоду здароўю. Каб гэтага не адбылося, трэба займацца мерамі прафілактыкі гэтага захворвання. Калі ж вы назіраеце якія-небудзь трывожныя сімптомы, неабходна неадкладна звярнуцца да лекара. Своечасовая дапамога спецыяліста дапаможа вам вярнуцца да нармальнага жыцця.