гіпертрафія левага страўнічка сэрца: прычыны, сімптомы

Гіпертрафія левага страўнічка сэрца (ГЛЖ) - гэта патаўшчэнне яго сценкі, прыводзіць да парушэння функцыянавання мітральнага і аартальнага клапана. Па меры развіцця гіпертрафіі падзяляе жалудачкі сэрца перагародка відазмяняецца, а яго сценкі губляюць эластычнасць і рухомасць. Дзве асноўныя прычыны, па якіх гэта адбываецца - перагрузка аб'ёмам і ціскам, паколькі для выкіду крыві трэба больш моцнае цягліцавае скарачэнне. Патаўшчэнне можа быць як раўнамерным, так і сканцэнтраваным ў якой-небудзь асобнай часткі левага сардэчнага страўнічка. ГЛЖ можа быць спадчыннай або набытай. Сама па сабе ўмераная гіпертрафія левага страўнічка хваробай не з'яўляецца. Яна ўяўляе сабой сімптомы пэўнага захворвання або нават цэлага іх шэрагу. У большасці выпадкаў ГЛЖ стан, набытая з прычыны гіпертаніі, заганы сэрца і іншых сур'ёзных паталогій. Калі для канечнасцяў цела павелічэння мышачнай масы з-за падвышанай нагрузкі з'яўляецца станоўчым, то ў дачыненні да сардэчнай мышцы справа ідзе інакш - якія забяспечваюць сэрца крывёй посуд ня ў стане расці з такой жа хуткасцю, як цягліцавая маса, таму харчаванне сэрца парушаецца. Адбываецца развіццё зон анамальнай актыўнасці і абыходны праводнасці. Гэта і паслабленне сардэчных сценак левага страўнічка цягне множныя прыступы арытміі. З-за парушэнні ў сасудах крывацёку і таго, што аб'ём сардэчнай мышцы дасягае крытычнага памеру, узнікае ішэмія і очаговый некроз. Вага сэрца пры гэтым можа ў два разы перавышаць норму. Адбываецца наступнае - плошча сасудзістай паверхні дачыненні да міякарда скарачаецца, а адлегласць паміж пасудзінамі і цягліцавымі валокнамі павялічваецца. Ад гэтага міякард патрабуе большага, чым звычайна, аб'ёме кіслароду (на 50%). Любога роду дадатковы дэфіцыт падачы кіслароду яшчэ больш пагаршае сітуацыю. Асаблівую небяспеку ў набыцці ГЛЖ ўяўляе інтэнсіўная і рэзкая нагрузка на міякард. Асабліва гэта тычыцца людзей, якія вядуць маларухомы, сядзячы лад жыцця, а таксама кураць і злоўжываюць алкаголем. Хоць гіпертрафія левага страўнічка да смяротнага зыходу не прыводзіць, гэта не значыць, што яна бяспечная для хворага. ГЛЖ можа выклікаць інфаркт міякарда або інсульт з усімі вынікаючымі сур'ёзнымі для арганізма наступствамі. У адпаведнасці са зменамі структуры сэрца, вылучаюць гіпертрафію двух відаў. Першы з іх - канцэнтрычныя гіпертрафія. Пры ёй сэрца павялічана ў памеры, а аб'ём паражнін страўнічкаў паменшаны. Канцэнтрычных форма ўзнікае за высокага крывянага ціску пры гіпертаніі як адно з ускладненняў ў сардэчна-сасудзістай сістэме. Другі выгляд - эксцэнтрычная гіпертрафія, калі сэрца павялічана, але пры гэтым пашыраны яго паражніны. Гэта адбываецца, калі сардэчныя паражніны перагружаныя аб'ёмам. Узнікае эксцэнтрычная форма пры загане сэрца і ў выніку інфаркту міякарда. ГЛЖ - компенсаторная рэакцыя арганізма, накіраваная на пастаўку яго тканін крывёй. Часцей за ўсё паталогія развіваецца на фоне аартальнага заганы і недастатковасці мітральнага клапана. Распазнаць яе па сімптаматыцы няпроста, бо на першым плане аказваюцца прыкметы непасрэднага захворвання. Сардэчная гіпертрафія нярэдка сустракаецца ў моладзі, якая пакутуе стабільна высокім ціскам. Смяротнасць у дадзеным выпадку складае 4%. Для вызначэння наяўнасці ў хворага гіпертрафіі праводзяцца адпаведныя метады дыягностыкі, сярод якіх: эхокардиограмма (простая ці двухмерная), магнітна-рэзанансная і пазітронна-эмісійная тамаграфія, а таксама доплераўскага эхокардиограмма. Выявіць паталогію дапамагаюць вольтажние прыкметы гіпертрафіі левага страўнічка з дапамогай ЭКГ. Прычыны ГЛЖ ў 90% выпадкаў справакаваная артэрыяльнай гіпертэнзіяй (гіпертаніяй). Можа быць і спадчыннай, на фоне кардиомегалии або кардыяміяпатыі. Прычыны гіпертрафіі дзеляцца на дзве асноўныя групы. Першая група - фізіялагічныя прычыны, калі паталогія развіваецца з прычыны вялікіх нагрузак, якія суправаджаюць актыўны лад жыцця. Часцей за ўсё гэта тычыцца спартсменаў ці людзей, чыя прафесія мяркуе цяжкая фізічная праца. Другая група паталагічныя прычыны. Яны бываюць як спадчыннымі, так і набытымі. Да першых адносяцца заганы сэрца, у выніку якіх парушаецца адток крыві з левага страўнічка і іншыя сардэчныя паталогіі. Да другіх прычынах ставяцца шкодныя звычкі, атлусценне, надмерныя нагрузкі на арганізм. Пераемнасць у развіцці гіпертрафіі адыгрывае немалую ролю. Справакаваць яе можа: ішэмічная хвароба сэрца; кардыяміяпатыя, пры якой жалудачкі сэрца анамальна ўшчыльняюцца і з прычыны гэтага яно падвяргаецца дадатковай нагрузцы; залішняя вага і стрэс (ускосныя прычыны паталогіі, але ад гэтага не менш небяспечныя) недастатковасць мітральнага клапана; стэноз аорты захворванні лёгкіх (яны адбіваюцца на працы нырак, а тыя, у сваю чаргу, на левым перадсэрдзяў) прыроджаны парок сэрца (калі на працягу 9-ці месяцаў цяжарнасці развіццё сэрца ў плёну адбывалася няправільна) дэфект міжжалудачкавай перагародкі, пры якім кроў з двух аддзелаў страўнічкаў змешваецца і, паступаючы да органаў і тканак, не дастаўляе неабходнай колькасці кіслароду (пры гэтым абодва сардэчных аддзела пачынаюць функцыянаваць ва ўзмоцненым рэжыме, спрабуючы аднавіць нармальнае харчаванне арганізма, а гэта складае дадатковую нагрузку). Сімптомы гіпертрафія падступная тым, што можа развівацца на працягу многіх гадоў, а чалавек пры гэтым можа не падазраваць аб яе наяўнасці, паколькі любыя прыкметы адсутнічаюць. Працягваецца гэта да таго часу, пакуль павелічэнне сценак страўнічка ў аб'ёме не перашкаджае кровазвароту. Як правіла, паталогія выяўляецца выпадкова дапамогай ЭКГ пры планавым даследаванні. Але можа быць і па-іншаму, калі ў самым пачатку захворвання чалавек вельмі сябе адчувае. Найбольш характэрныя сімптомы пры гэтым - прыступы стэнакардыі, якія ўзнікаюць з-за пераціснутыя сасудаў, тым, што кормяць у міякард. Іншыя сімптомы: падвышаная стамляльнасць, болі ў грудной клетцы, Мігацельная арытмія, галавакружэнне, прытомнасць, раптоўная заміранне сэрца. Пры назіраюцца пералічаных сімптомах неабходна зрабіць ЭКГ сэрца. Найбольш частае ўскладненне пры гіпертрафіі недастатковасць левага перадсэрдзя, што выклікае дыхавіцу. Яна сведчыць аб тым, што хвароба перайшла на познюю стадыю. З'яўляцца дыхавіца можа і пры нагрузцы і ў стане поўнага спакою. Акрамя гэтага характэрна нестабільнае артэрыяльны ціск, дрэнны сон і агульнае пагаршэнне самаадчування. Назіраюцца такія сімптомы, як: слабы пульс; азызласць асобы, з'яўляецца ў другой палове дня (ацёкі могуць назірацца таксама на руках і нагах, у брушнай паражніны) сухі кашаль. Могуць адзначацца прыступы сардэчнай астмы, калі ГЛЖ знаходзіцца ў фазе дэкампенсацыі, пры якой мышцы сценкі левага сардэчнага страўнічка аказваюцца няздольныя ствараць патрэбны ціск. Ад гэтага ў так званым малым лёгачнай крузе адбываецца застой крыві. Ад гэтага дыхавіца ўзнікае ў ляжачым становішчы і тады хвораму, каб палегчыць свой стан, даводзіцца садзіцца, таму што калі ён спускае ўніз ногі, зніжаецца прыток крыві да лёгкім. Пры ўстаноўленым дыягназе гіпертрафія левага страўнічка, няхай гэта будзе эксцэнтрычная або канцэнтрычных і якой бы ні была яе этыялогія - патрабуецца неадкладнае лячэнне, якое ажыццяўляецца спецыялістам-кардыёлагам. Тэрапія можа быць як кансерватыўнай, так і радыкальнай, з дапамогай хірургічнага ўмяшання. Але ніякае лячэнне не стане дзейсным, калі пацыент не адмовіцца ад шкодных звычак і не знізіць залішнюю масу цела (калі такая маецца), скончыўшы з пераяданнем і спажываннем тоўстых прадуктаў.