Страўнікавае крывацёк: апісанне, лячэнне

Страўнікава крывацёк страўнікава крывацёк - адно з грозных ускладненняў шэрагу захворванняў у 80-85% выпадкаў - язвы дванаццаціперснай кішкі і страўніка. Этыялогія. Можа ўзнікаць таксама з пашыраных вен стрававода і кард страўніка пры партальнай гіпертэнзіі (цыроз печані, тромбафлебіт селезеночных вен і інш.), З паліпаў, распадаецца пухліны страўніка, пры гемарагічным гастрыце, шэрагу саматычных захворванняў. Крывацёк могуць справакаваць аспірын, бутадион і яго аналогі, реопирин, гідракартызон і іншыя лекі. Клініка. Сімптаматыка вострага страўнікавага крывацёку залежыць ад інтэнсіўнасці і памеру кровастраты. Пры павольна працякае крывацёку з дробных сасудаў з стратай крыві не вышэй за 20% аб'ёму цыркулявалай крыві (ОЦК), т. Е Да 1 л у дарослага, агульны стан хворага доўгі час адносна здавальняючы, хоць і адзначаюцца агульная слабасць, тахікардыя, падвышаная стамляльнасць і потлівасць, бледнасць скурных пакроваў, невялікае зніжэнне артэрыяльнага ціску. Пры прафузным крывацёку з пульсавалага пасудзіны, калі кровопотеря на працягу менш за 1 ч дасягае 30% ОЦК і больш, з прычыны вострай ішэміі жыццёва важных органаў і сістэм развіваецца гемарагічны, гиповолемический шок, нярэдка са стратай свядомасці. Артэрыяльны ціск можа ўпасці да катастрафічнага ўзроўню (ніжэй за 60 мм рт. Ст.), А часам і зусім не вызначаецца. Пры такім стане парушаецца выдзяляльная функцыя нырак, развіваецца олигоанурия. Пры вострай кровопотере аб'ёмам 50-60% ОЦК магчымае спыненне сэрца. Дыферэнцыяльная дыягностыка можа выклікаць значныя цяжкасці. Дыягнастычнае значэнне мае характар ??крывавай ваніт. Багатая ваніты (часам фантанная) чырвонай крывёю са згусткамі характэрная для крывацёку з варыкозных вен стрававода і кард страўніка пры партальнай гіпертэнзіі. Чырвоная кроў з бурбалкамі паветра адзначаецца пры лёгачнай крывацёку. Ваніты вадкасцю шакаладнага колеру, тыпу кававай гушчы, сведчыць аб страўнікавым крывацёку. Язвавы дуадэнальнае крывацёк не заўсёды суправаджаецца ванітамі. Кроў пры гэтым сцякае ў ніжнія аддзелы кішачніка, дзе падвяргаецца распаду і набывае чорную афарбоўку. Такога колеру марудзьце крэсла (молаты) характэрны для крывацёкаў з высокіх аддзелаў стрававальнага гасцінца. Пры крывацёках з тоўстага аддзела кішачніка кроў па колеры нагадвае вянозную, змешваецца з калам. Неабходна ўлічваць, што прарыўныя язвы страўніка і дванаццаціперснай кішкі ў 10-15% выпадкаў суправаджаюцца таксама ўнутраным крывацёкам, сімптомы якога напластоўваюцца на прыкметы перытанітам. У дыягностыцы страўнікавых крывацёкаў акрамя рэнтгенаскапіі пажадана фібрагастраскапіі, пры правядзенні якой часта атрымоўваецца спыніць крывацёк шляхам электракаагуляцыі крывацечная пасудзіны ў язве. Лячэнне. Хвораму неабходна забяспечыць абсалютны спакой, пасцельны рэжым. На эпігастральнай вобласці кладуць грэлку з лёдам. Для гемастазу праз сістэму аднаразовага карыстання ўводзяць 10 мл 10% раствора кальцыя хларыду, 5 мл вікасол, 200-400 мл натыўнай плазмы, 5 г фібрынаген. Папаўненне ОЦК павінна перавышаць аб'ём кровастраты ў 1,5-2 разы. Для гэтага выкарыстоўваюць любыя кровазамяняльнікі, а таксама полиглюкин. Інфузорыя гемадэзу і реополіглюкін нельга, так як яны спрыяюць растварэнню тромбаў. З мэтай гемастазу ўводзяць 200 мл 5% амінакапронавай кіслаты. Пры нізкім артэрыяльным ціску павінна праводзіцца нутравенна струйный інфузорыя адначасова ў дзве вены. Усе хворыя з прыкметамі ўнутранага крывацёку падлягаюць тэрміновай шпіталізацыі.