Новыя метады і апараты для лячэння хранічнага прастатыту і эректільной дысфункцыі. «Залатое здароўе». Інфармацыйны партал аб рэпрадуктыўным здароўі

І. І. Горпинченко, В. Л. Ісакаў (Кіеў) За апошняе дзесяцігоддзе метады кансерватыўнай тэрапіі хранічнага прастатыту і эректільной дысфункцыі атрымалі шырокае развіццё і прымяненне ў уралагічнай практыцы. Збольшага ў гэтым заслуга прыватных фірмаў урогенітального напрамкі, якія спрыяюць развіццю фізіятэрапеўтычных метадаў лячэння. Асноўнай праблемай хранічнага прастатыту з'яўляюцца застойныя з'явы простатіческого сакрэту, якія развіваюцца ў выніку розных этыялагічных фактараў і імуналагічных парушэнняў. У выніку застою сакрэту ў ацинусами адбываецца інфікаванне прадсталёвай залозы, ацёк тканін і нагнаенне. Прымяненне антыбіётыкаў у такіх выпадках неэфектыўна. Для выдалення гнойнага сакрэту прымяняецца некалькі метадаў: • пальцевый масаж; • ультрагукавая тэрапія; • лазерная тэрапія; • пневмовибромассаж і термотерапия; • лазервакуумная тэрапія; • электравакуумныя стымуляцыя і т. Д пальцавым масаж найболей распаўсюджаны ў ўралагічных цэнтрах Украіны, што тлумачыцца даступнасцю метаду, не патрабуе якіх-небудзь апаратуры. Аднак магчымасць траўматызацыі прадсталёвай залозы за кошт раздушвання микроабсцессов і распаўсюджвання інфекцыі на навакольныя тканіны не дазваляе выкарыстоўваць гэты метад, асабліва ў выпадку розных формаў інфікаванага прастатыту. Варта таксама адзначыць абмежаваныя магчымасці правядзення пальцавага масажу як па працягласці часу правядзення, так і разнастайнасцю рэжымаў правядзення масажу. Ультрагукавая тэрапія (УЗТ) запаленчых захворванняў унутраных паражнін арганізма чалавека была прапанавана уролаг кіеўскай школы. У 60-х гадах дваццатага стагоддзя ў Кіеве быў распрацаваны шэраг шырока вядомых ўралагічных апаратаў «ураты-1», комплекс «Байкал-2» і «Стрыжань-1», якія да цяперашняга часу ўжываюцца ў клініцы. Ультрагукавой тэрапеўтычны апарат «Стрыжань-1» абсталяваны 2 ультрагукавымі выпраменьвальнікамі: рэктальна і урэтральнай, якія працуюць на частаце 880 да Гц, т. Е ў дыяпазоне дыягнастычных ультрагукавых апаратаў. УЗТ грунтуецца на некалькіх эфектах: микромассаж на клеткавым узроўні, ультрафонофореза (гідрадынамічным пранікненні лекавых сродкаў у тканіны пад уплыў ультрагуку), ўнутраным нагрэве тканін, рыхленне затораў і павышэнні эластычнасці калагена, павелічэнні мясцовага крывацёку, павышэнні імуналагічных рэакцый і ферментотативной эфектыўнасці ў зоне апрамянення. У выпадку лячэння хранічнага прастатыту станоўчы эфект лячэння дасягаецца за кошт санацыі ачагоў інфекцыі і рассмоктвання фибросклеротических змяненняў тканін, вызваленне микроциркулирующих рэчышчаў залоз ад гнойных і эпітэліяльных «застойных» коркаў. Ўплыў аптычнага выпраменьвання, прыватным выпадкам якой з'яўляецца лазернае выпраменьванне, прынцыпова адрозніваецца ад ультрагукавога. Гэта не высокачашчынныя зрушэнне клетак і іх арганэл ў прасторы адносна адзін аднаго. Гэты ўплыў электрамагнітнага выпраменьвання на электроны атамаў. Пры автомарном паглынанні квантаў адбываюцца фізіка-хімічныя змены ў выглядзе актывацыі узбуджаных малекул, адукацыю свабодных радыкалаў, фотолюминесценция і т. Д пры ўзаемадзеянні з біялагічнымі тканінамі лазернае выпраменьванне, у параўнанні з ультрагукавым, адчувае больш інтэнсіўнае рассейванне, адлюстраванне і паглынанне. Лячэбнае дзеянне лазернага выпраменьвання грунтуецца на биостимулирующая ўплыў. За кошт энергетычных і інфармацыйных зменаў на ўзроўні клетак низкоинтенсивное лазернае вывучэння павышае імунітэт, мабілізуе ўнутраныя рэзервы арганізма на актыўны супраціў паталагічнай анамаліі. У параўнанні з дзеяннем лекаў лазернае выпраменьванне адбываецца без выкарыстання чужародных арганізму хімічных рэчываў. Шматлікія вынікі пацвярджаюць станоўчыя эфекты лазернай тэрапіі: супрацьзапаленчы, судзінапашыральны і паляпшае мікрацыркуляцыю крыві, противоотечное і абязбольвальнае, антыбактэрыйнае і якое рэгенеруе, іммуносцімуліруюшчее. Ўздзеяння аптычнага выпраменьвання на кроў належыць вырашальная роля ў тэрапеўтычным уздзеянні лазернага выпраменьвання на арганізм у цэлым. Менавіта праз кроў асноўную інтэгравальны сістэму арганізма чалавека, рэалізуецца сумесны лячэбны эфект. Выкарыстоўваючы вынікі шматгадовага вопыту распрацоўкі і клінічнай эксплуатацыі замежных і айчынных лазерных і ультрагукавых тэрапеўтычных апаратаў, у тым ліку «Стрыжань-1», «ЛОР», «Гама» і т. Д Рэкамендавана Міністэрствам аховы здароўя Украіны і Расіі для ўкаранення ў шырокую медыцынскую практыку, у Кіеве быў створаны новы ўніверсальны тэрапеўтычны лазероультразвуковой апарат «Стрыжань Лу». Арыгінальны набор аптычных асадак, лазераў інфрачырвонага і чырвонага дыяпазонаў, а таксама шырокі набор ультрагукавых выпраменьвальнікаў забяспечвае магчымасць накіраванага апрамянення прадсталёвай залозы, ўрэтры і іншых унутраных органаў чалавека. Гэты апарат дазваляе выкарыстоўваць практычна ўсе вядомыя сучасныя методыкі лазернай і ультрагукавой тэрапіі для дасягнення ўстойлівага лячэбнага эфекту. Апарат мае 2 канала: ультрагукавой (7 розных выпраменьвальнікаў) і лазерны (6 розных выпраменьвальнікаў). Паводле метадычных рэкамендацый, зацверджаным Міністэрствам аховы здароўя Украіны 01.06.99 г., апарат прызначаны для лячэння цэлага шэрагу ўралагічных і андрологических захворванняў, у тым ліку хранічнага запаленчага і супрацьзапаленчага характару: хранічнага прастатыту, ўрэтрыту рознай этыялогіі, цыстыту епидимита, орхита, пиелонифрита і т. д., а таксама асобных проктологических захворванняў: проктита, парапроктита, расколін задняга праходу, анальнага свербу, гемарою. Адным са складальнікаў комплекснай методыкі лячэння хранічнага прастатыту, што забяспечвае адток фрагментаваным коркаў, з'яўляецца пневмовибромассаж і пневмомассаж. Пры Пнеўмамасаж дасягаецца мягкре, строга дазаванае ўздзеянне на прадсталёвую залозу, выключае ўзнікненне якіх-небудзь пабочных эфектаў і ўскладненняў. Пры пневмовибромассажа нізкачашчынная вібрацыя выклікае ў прадсталёвай залозе даўгахвалевыя чаргуюцца расцяжэння і сціску тканін. За кошт падоўжных ваганняў з частатой 2.5 Гц (падвойная частата сардэчнага цыклу) у прадсталёвай залозе і ўрэтры, у якую ў пачатку сеансу ўводзіцца лекавае рэчыва, узнікае «поршневай» эфект спрыяе выхаду ў ўрэтру папярэдне фрагментаваным ферментамі і ультрагукам гнойных коркаў і ачыстцы параток прастаты. У сваю чаргу, эвакуацыя з дзелек залозы застойных сакрэту ліквідуе з'ява вянознага і лімфатычнага стаза, паляпшае мікрацыркуляцыю і трофіку здзіўленага органа і як вынік - вызваляе пратокі для эфектыўнага пранікнення антыбіётыкаў і іншых лекавых рэчываў у зачыненыя раней гнойныя паражніны прадсталёвай залозы. Акрамя таго, вібруе ціск на залозу ўплывае на интерорецепторние і рефлексогенные зоны. Гэты эфект выяўляецца ва ўзмацненні ў пацыентаў адэкватных і спантанных эрэкцый, павелічэнні працягласці коинтуса, аднаўленні якасці оргастических адчуванняў. Вынікі рэктальнага пневмовибромассажа з'яўляецца атравматическими, што дазваляе істотна павялічваць экспазіцыю сеансу лячэння ў параўнанні з пальцавым масажам. Прапанаваны спосаб з'яўляецца эфектыўным метадам лячэння абструктыўная формаў прастатыту за кошт дрэнажавання параток. Ўралагічны комплекс «Стрыжань-ПВМТ», уключае 2 аўтаномных канала: цеплавой і пневмовибромассажний. Рэктальны аплікатара, з дапамогай якога праводзіцца пневмовибромассаж, складаецца з ўнутранага стрыжня з адтулінамі для падачы паветра, на які апранаецца пнеўмабалонаў. Пад ціскам паветра пнеўмабалонаў перыядычна расцягваецца і праз шчыліну, прадугледжаную на паверхні абалонкі аплікатара, прадастаўляе імпульсіўная ціск на прадсталёвую залозу. Комплексная методыка лячэння хранічнага прастатыту абструктыўнай формы і тэхнічныя параметры апарата «Стрыжань-ПМВТ» падрабязна выкладзены ў метадычных рэкамендацыях. За кошт ўздзеяння лазернага, ультрагукавога выпраменьвання, пневмовибромассажа павышаецца эфектыўнасць ўздзеяння антыбактэрыйных, энзимных прэпаратаў, аднаўляецца дрэнаж параток і тонус цягліцавых структур прадсталёвай залозы, аднаўляецца мікрацыркуляцыя. Адным з шляхоў павышэння эфектыўнасці лячэння хранічнага прастатыту таксама тренсуретральная электрастымуляцыя. Актыўны скарачэнне цягліц прастаты пад дзеяннем электрычных імпульсаў і разрэджання спрыяе санацыі прадсталёвай залозы. Для рэалізацыі гэтых рэжымаў у Расіі створаны апараты: электростимулятор «інтроны-4», електролазерний тэрапеўтычны ўралагічны апарат «Ярыла». Украінскія навукоўцы распрацавалі ўралагічны стымулятар «Стрыжань-ПРА» (трансуретральная), які па ўсіх параметрах замяняе абодва аналогу. «Стрыжань-ПРА» мае 4 канала: вакуумны, электростимуляционной, ВК-лазерны, КРОлазерний. Выкарыстанне сучасных электронных элементаў дазволіла істотна скараціць вага і кошт апарата, захаваўшы ўсе перавагі шкла метаду лячэння. Прымяненне ўралагічнага стымулятара «Стрыжань-ПРА» рэкамендуецца пры хранічных неспецыфічных прастатытаў ў стадыі латэнтнага запалення. Супрацьпаказаннямі да яго ўжывання з'яўляецца дабраякасная гіперплазія прадсталёвай залозы II - III стадыі, злаякасныя пухліны прастаты і мачавой бурбалкі. Метад лакальнага адмоўнага ціску (Лод) шырока выкарыстоўваецца ў сэксапаталогіі ў якасці дыягностыкі і лячэння эректільной дысфункцыі. Рытмічнае чаргаванне фаз вонкавага разрэджання спрыяе ўзбагачэнню кіслародам кавернозных тканін за кошт прымусовага кровенаполнения капіляраў і артэрый. Інстытут уралогіі АМН Украіны сумесна з КНУ ім. Т. Шаўчэнкі распрацавалі метадычныя рэкамендацыі і лазервакуумний апарат для лячэння эректільной дысфункцыі «Стрыжань-ЛВС». У апараце прадугледжаны 2 канала: лакальнай дэкампрэсіі з разрэджаннем 0-55к Па і лазерны (0.67, 30М Вт) са святлодыёдамі (0.4-0.8 мкм, 10м Вт). Працэсарныя праграмы распрацаваны з улікам магчымасці выканання сучасных алгарытмаў дыягностыкі і лячэння эректільной дысфункцыі (статычныя і дынамічныя), якія выкарыстоўваюцца ў цяперашні час у сэксапаталогіі. Шырокі праграмны выбар рэжымаў вакуумавання і наяўнасць канала лазернага апрамянення апарата «Стрыжань-ЛВС» дазваляе паменшыць вакуумную нагрузкі пры аднаўленні артэрыяльнага крывацёку і выключыць атрафічныя працэсы, выкліканыя застоем крыві ў палавым органе. Акрамя сэксапаталогіі, апарат «Стрыжань-ЛВС» можа выкарыстоўвацца ў іншых галінах: дэрматалогіі і касметалогіі пры лячэнні дерматоза, наступстваў апёкаў, абмаражэнняў, фурункулёзу, пасляаперацыйных швоў, простага і рецивидирующего герпесу, масажы цела і т. Д