стаматалагічныя захворванні і іх лячэнне

Вы можаце купіць або замовіць патрэбны Вам інструмент у "Краме стаматалагічнага інструмента Kohler" Стаматалагічныя прылады для выдалення зубоў. Асноўнымі стаматалагічнымі інструментамі, якія выкарыстоўваюцца пры выдаленні зубоў, з'яўляецца абцугі і элеватары. У якасці дапаможных інструментаў пры адслаеннях вядома, скрыжаванні валокнаў періодонта, выдаленні выступоўцы краю лункі, межкорневой перагародкі выкарыстоўваюць прасавальні, вузкія распатором, касцяныя кусачкі, рашпілі. Для выдалення зубоў прымяняюцца так званыя анатамічныя шчыпцы, канструкцыя якіх ўлічвае асаблівасці анатамічнага будынка асобных зубоў ці груп зубоў (гл. Ніжэй). У шчыпцоў прынята адрозніваць працоўную частку шчочкі, дзяржальні Брант і замак той ці іншай канструкцыі, які злучае дзве паловы інструмента і забяспечвае іх вярчальны перасоўванне ў адной плоскасці (мал. 70). Дзяржальні з'яўляецца месцам прыкладання намаганняў лекара, накіраваных на разрыў валокнаў періодонта, дэфармацыю сценак лункі ў той меры, у якой гэта неабходна для выдалення зуба. Даўжыня дзяржальняў шчыпцоў ў 5-7раз перавышае даўжыню (шырыню) шчочках, дзякуючы чаму велічыня намаганні, прыкладзенага лекарам у дзяржальняў стаматалагічнага інструмента, расце ў 5-7 разоў пры перадачы гэтага намаганні на зуб. Шчыпцы для выдалення пярэдніх зубоў верхняй сківіцы (разцоў, іклоў) маюць параўнальна вузкія несходящиеся шчочкі, вось якіх размешчана ў адной плоскасці з плоскасцю дзяржальняў (мал. 71). Шчыпцы для выдалення nремоляров верхняй сківіцы маюць больш шырокія несходящиеся шчочкі і S-вобразны выгіб (мал. 72). Мал. 70. Прылада анатамічных шчыпцоў для выдалення зубоў: 1 - шчочкі; 2 - дзяржальні-бранши; 3 - замак Дзякуючы такой форме стаматалагічных шчыпцоў, пасля накладання шчочках на выдаляецца зуб, з захаваннем правілы неабходнасці супадзення восі шчочках з воссю зуба, дзяржальні інструмента размяшчаюцца загадзя ад ротавай шчыліны, а шчака не перашкаджае правядзенню аперацыі. Шчыпцы для выдалення першага і другога маляраў верхняй сківіцы (мал. 73) таксама маюць S-вобразны выгіб. Аднак яны істотна адрозніваюцца ад стаматалагічных шчыпцоў для выдалення малых карэнных зубоў тым, што маюць шырокія несходящиеся шчочкі, канец адной з якіх мае форму паўкола, а іншая сканчаецца выступам (шыпом). Пры накладанні і фіксацыі шчыпцоў гэты шып ўваходзіць у баразёнку паміж щечными каранямі і забяспечвае надзейную фіксацыю інструмента пры вывихивание і канфіскацыя зуба. У залежнасці ад таго, на якой шчочкі размешчаны шып, раличают шчыпцы для выдалення верхніх правых і левых маляраў. Мал. 71. Шчыпцы для выдалення пярэдніх зубоў верхняй сківіцы Мал. 72. Шчыпцы для выдалення премоляров верхняй сківіцы Шчыпцы для выдалення верхніх трэціх маляраў (зубоў мудрасці) верхняй сківіцы маюць штыкообразный форму вось шчочках і вось дзяржальняў шчыпцоў размешчаны паралельна адзін аднаму, але ў розных плоскасцях (мал. 74). Штыкообразный выгіб дазваляе правільна накласці і фіксаваць шчочкі шчыпцоў з улікам становішча падоўжнай восі зуба. Пры гэтым дзяржальні стаматалагічных шчыпцоў размяшчаюцца загадзя ад ротавай шчыліны, т. Е Шчака не замінае вывихивание і выдаленні зуба. Пры выдаленні верхняга трэцяга маляра з захаванай каронкай выкарыстоўваюць шчыпцы з шырокімі несходящимися шчочкамі, а для выдалення часткова прарэзаўся зуба і зубоў з разбуранай каронкай штыкообразный шчыпцы з тонкімі сыходзяцца шчочкамі, так званыя Байонет (ням. Ваjonett штык). Шчыпцы для выдалення ніжніх разцоў маюць вузкія сыходзяцца шчочкі, падоўжная вось якіх размешчана ў адной плоскасці з плоскасцю дзяржальняў і пад кутом каля 90 да іх (мал. 75, а). Мал. 73. Шчыпцы для выдалення першага і другога маляраў верхняй сківіцы Мал. 74. Шчыпцы для выдалення верхняга трэцяга маляра (тлумачэнне ў тэксце) Стаматалагічныя шчыпцы для выдалення іклоў, премоляров ніжняй сківіцы ўладкованыя па тым жа прынцыпе, што і Шыпцы для выдалення разцоў, з той толькі розніцай, што маюць больш шырокія несходящиеся шчочкі (мал. 75 6). Шчыпцы для выдалення маляраў ніжняй сківіцы маюць шырокія несходящиеся шчочкі, кожная з якіх заканчваецца шыпом (мал. 76). Пасля накладання і фіксацыі шчыпцоў шыпы ўваходзяць у баразёнку паміж мезиальным і дыстальных коранем, забяспечваючы добрую фіксацыю інструмента. Спецыяльныя стаматалагічныя шчыпцы для выдалення ніжніх трэціх маляраў пры абмежаваным адчыненні рота (мал. 77) носяць назву «плоскасныя» або «гарызантальныя» шчыпцы. У працоўным становішчы падоўжная вось ручак гэтых шчыпцоў знаходзіцца ў гарызантальнай, а вось шчочках ў вертыкальнай плоскасці. Мал. 75. Шчыпцы для выдалення разцоў (а), іклоў і премоляров (6) ніжняй сківіцы Мал. 76. Шчыпцы для выдалення маляраў ніжняй сківіцы Канструкцыя шчыпцоў, якія рэалізуюць прынцып одноплечные рычага, вызначае высокую эфектыўнасць вывихивание трэцяга маляра, часта мае якія сыходзіліся карані, зваротна-паступальнымі ратацыйнымі рухамі. Мал. 77. Шчыпцы для выдалення трэціх маляраў ніжняй сківіцы пры абмежаваным адчыненні рота Мал. 78. Прамыя стаматалагічныя элеватары Канструкцыя шчыпцоў, намаляваных на мал. 77, дазваляе выдаляць ніжнія маляры пры абмежаваным адчыненні рота за кошт таго, што пасля накладання і фіксацыі на зубе дзякуючы штыкообразный выгібу ў гарызантальнай плоскасці тканіны шчокі не абмяжоўваюць перамяшчэння дзяржальняў ў вертыкальнай плоскасці. Элеватары, прызначаныя для выдалення зубоў, рэалізуюць прынцып рычага. У іх адрозніваюць дзяржальню, прамежкавую і рабочую часткі. Існуе дастаткова шмат варыянтаў канструкцый стаматалагічных элеватараў, якія адрозніваюцца па наступных прыкметах: - велічынёй кута паміж восямі рабочай (лязом) і прамежкавай часткі; - Форме, памеры, кутом завострывання ляза; - Форме, памеры, характары паверхні дзяржальні. Элеватары, у якіх кут паміж воссю ляза і прамежкавай часткай складае 1800, называюцца прамымі. Дадзены выгляд стаматалагічнага інструмента прызначаны для выдалення каранёў, ретенированных зубоў на верхняй сківіцы, радзей на ніжняй сківіцы (мал. 78). Элеватары, у якіх лязо размешчана пад вуглом 90-120 да падоўжнай восі прамежкавай часткі, называюцца бакавымі і выкарыстоўваюцца для выдалення каранёў і зубоў ніжняй сківіцы. Лязо стаматалагічнага элеватара можа мець трохкутную форму або форму жолаба са злёгку закругленым вострым канцом. Мал. 79. Бакавыя стаматалагічныя элеватары залежнасці ад таго, куды арыентавана паверхню ляза з увагнутым ў выглядзе жолабы, адрозніваюць правы і левы бакавы элеватар (мал. 79). Іх яшчэ называюць элеватар «да сябе» і «ад сябе», бо пасля ўвядзення правага элеватара паміж коранем зуба і сценкай альвеолы ??лекар ажыццяўляе вывихивание зуба кручэннем дзяржальні элеватара па ходзе гадзіннікавай стрэлкі. Пры гэтым канец ляза элеватара рухаецца ў бок лекара «да сябе». Пры працы левым элеватарам лекар вывихивается зуб, круцячы дзяржальню элеватара супраць ходу гадзіннікавай стрэлкі. Канец ляза элеватара рухаецца ў процілеглы бок, т. Е «Ад сябе». Для выдалення ніжніх трэціх маляраў прапанаваны спецыяльныя элеватары, якія маюць штыкообразный форму і дзяржальню, злучаную • з прамежкавай часткай пад прамым або набліжаецца да прамога вуглом (мал. 80). Лязо такіх элеватараў звычайна мае копьевидная форму з завостраным канцом. Адна паверхню ляза плоская, іншая выпуклая. Дзякуючы штыкообразный выгібу вось ляза не супадае з воссю прамежкавай часткі элеватара, але паралельная ёй. Таму кут рота і шчака не перашкаджаюць выкарыстанню яго для выдалення ніжніх трэціх маляраў нават пры абцяжараным адчыненні рота. Папярочны становішча дзяржальні штыкообразный элеватара дазваляе лекара, не марнуючы адмысловых высілкаў, аказваць на зуб ўплыў вялікай сілы, накіраванай на выманне зуба з лункі. Мал. 80. штыкообразный элеватар Леклюза Стаматалагічныя інструменты для спынення крывацёку. Для спынення крывацёку, які ўзнікае пры перасячэнні, парыве або эрозіі крывяносных сасудаў, выкарыстоўваюць кровоостанаўліваюшчым заціскі. Яны складаюцца з двух элементаў, злучаных шарнірным прыладай, якія дазваляюць ажыццяўляць вярчальны перамяшчэнне іх адносна цэнтра шарніра ў адной плоскасці (мал. 81). Канец кожнай дзяржальні заціску мае форму кольцы для захопу і надзейнай фіксацыі іх пальцамі. Паблізу колцавых захопаў размяшчаецца блакавальнае замкавае прылада, якое дазваляе фіксаваць стаматалагічны заціск ў паяднацца стане, а таксама дазаваць сілу сціску тканін шчочкамі. Шчочкі - рабочая частка стаматалагічнага інструмента, прызначаная для захопу і здушвання тканін разам з крывавай пасудзінай. Яны могуць быць прамымі (мал. 82, а), выгнутымі ў плоскасці дзяржальняў заціску ці ў плоскасці, перпендыкулярнай плоскасці дзяржальняў заціску (мал. 82, 6). Кровоостанаўліваюшчым заціскі адрозніваюцца па даўжыні дзяржальняў і шырыні шчочках (мал. 82). Кровоостанаўліваюшчым заціскі тыпу маскітаў з даўжынёй дзяржальняў 8-9см, вузкімі і завостранымі браншами зручныя пры аперацыях у вобласці вуснаў, пераддзьвер'е рота, пярэдняга аддзела паражніны рота, калі памеры аперацыйнага поля невялікія, а яго анатама-тапаграфічныя асаблівасці патрабуюць максімальна асцярожнага абыходжання з такімі тканінамі пры накладанне заціску. З-за небяспекі пашкоджанні буйных крывяносных сасудаў, нерваў, пратокі сліннай залозы. Мал. 81. Складнікі элементы канструкцыі кровоостанаўліваюшчаго заціску: а шчочкі; б замак; у - дзяржальні Мал. 82. Кровоостанаўліваюшчае стаматалагічныя заціскі (тлумачэнне ў тэксце) Пры гэтым заціск выкарыстоўваюць не толькі для сціску крывацечная пасудзіны перад накладаннем на яго лігатуры, але і для расслаення тканін з мэтай беражлівых выдзялення органаў, анатамічных структур, якія падлягаюць выдаленню або захаванню. Кровоостанаўліваюшчым заціскі з доўгай ручкай і больш масіўнымі шчочкамі (тыпу заціску Холстеда мал. 82, 6) выкарыстоўваюць пры аперацыях у задніх аддзелах паражніны рота, у галіне ротоглотки. Для лепшага захопу і ўтрымання тканін у зоне крывацечная пасудзіны на канцы шчочках заціску могуць размяшчацца зубцы ў тым ці іншым колькасці (тыпу заціску Кохера мал. 82, у). З мэтай палягчэння перавязкі крывацечная пасудзіны шчочкі заціску могуць быць пашыраныя ў форме авала (тыпу заціску Пеана мал. 82, г). Дзякуючы такой форме лігатура ў момант зацяжкі вузла лёгка саслізгвае з шчочках інструмента і ахоплівае тканіны, якія змяшчаюць кроваточыць пасудзіна. Кровоостанаўліваюшчым заціскі можна выкарыстоўваць для захопу і выдаленні іншародных тэл, слінных камянёў, аскепкаў зуба, укаранёных у околочелюстные мяккія тканіны, касцяных секвестраў і т. Д Стаматалагічныя інструменты для злучэння мяккіх тканін. Іголкі хірургічныя. Для правядзення шовного матэрыялу з мэтай збліжэння краёў раны выкарыстоўваюць хірургічныя іголкі, якія характарызуюцца наступнымі параметрамі: • крывізной. Пры хірургічных умяшаннях ў паражніны рота часцей за ўсё ўжываюцца стаматалагічныя іголкі, адпаведныя 5/8, 1/2 круга, радзей 3/8 круга (мал. 83, а, бы, у); апошні варыянт іголкі (3/8 круга) выкарыстоўваецца для збліжэння краёў раны ў цяжкадаступных месцах; • формай цела і зоны праколу. Па гэтай прыкмеце адрозніваюць колючыя круглыя ??іголкі, калючыя іголкі з рэжучым лязом, рэжучыя іголкі (мал. 83, г, д). Для накладання швоў на рухомую слізістую абалонку паражніны рота рэкамендуюцца калючыя круглыя ??іголкі, так як пры іх выкарыстанні тканіна рассоўваецца, а не ўскрываюць. Таму пры збліжэнні краёў раны швом радзей назіраецца прорезыванія слізістай абалонкі. Пры выкарыстанні калючым круглай іголкі для збліжэння краёў раны дзясны могуць узнікаць цяжкасці пры праколу шчыльнай надкосніцы. Таму ў такіх выпадках можна карыстацца рэжучай іголкай, а яшчэ лепш круглай іголкай з рэжучым краем. Для злучэння мышачнай тканіны і тлушчавай абалоніны выкарыстоўваюцца калючыя круглыя ??іголкі, для злучэння фасцыі калючыя іголкі з рэжучым лязом, а для злучэння скуры рэжучыя іголкі; • памерам (даўжынёй выпрастанай іголкі). Аптымальны памер іголак для хірургічных аперацый у паражніны рота вызначаецца зонай аперацыі: 16 мм пры аперацыях у вобласці альвеалярнага краю, у вобласці вуснаў; 16-20 мм пры аперацыях у вобласці дна поласці рота, ретромолярной вобласці, крылочелюстной зморшчыны; 25 мм у галіне сярэдняй і задняй траціны мовы; • характарам злучэння з шовным матэрыялам. Да апошняга часу ўсё яшчэ шырока прымяняюцца хірургічныя іголкі шматразовага карыстання з вушкам (адтулінай) для правядзення ніткі. Годнасці так званых атравматичных стаматалагічных іголак разавага карыстання відавочныя: гэта зніжэнне верагоднасці надрыву тканін ў месцы праколу іх іголкай, так як дыяметр іголкі пераўзыходзіць дыяметр убудаванай у яе ніткі. Мал. 83. Стаматалагічныя хірургічныя іголкі атравматично іголкі пастаўляюцца ў стэрыльным выглядзе ў ўпакоўцы, якая абараняе іх ад інфікавання пры транспартаванні і захоўванні. Стаматалагічныя Ўсталяваць. Канструкцыя Ўсталяваць аналагічная канструкцыі кровоостанаўліваюшчым заціскаў. Розніца заключаецца толькі ў тым, што працоўная частка Ўсталяваць (шчочкі) укороченаи масіўная. На ўнутранай рыфленай паверхні шчок з'яўляецца ўзаемна перасякаюцца баразёнкі, што забяспечвае добрую фіксацыю не толькі іголкі, але і шовного матэрыялу. Гэта дазваляе выкарыстоўваць Ўсталяваць для аподактильным завязвання швоў. Замкавае прылада (кремальера) у ніжняй частцы дзяржальняў забяспечвае надзейную фіксацыю іголкі ў інструменце і дазваляе стаматолага-хірургу, не адцягваючыся і не прыкладаючы намаганняў для ўтрымання іголкі ў інструменце, праводзіць яе праз тканіны, а затым здабываць. Пры накладанні швоў на краю раны ў галіне скурных пакроваў, вуснаў, пярэдняга аддзела перадпачатку рота і паражніны рота зручна карыстацца Ўсталяваць даўжынёй 10 см, а пры аперацыях у задніх аддзелах паражніны рота, у галіне мяккага неба, крыло сківічнай зморшчыны Ўсталяваць даўжынёй 15 см (мал. 84, а, 6). Пры накладанні швоў у цяжкадаступных зонах (на моўнай, небной паверхні дзёсен, пры аперацыях у хворых з абмежаваным адчыненнем рота) могуць узнікнуць цяжкасці ў момант правядзення шовного матэрыялу праз край раны. Выкарыстанне спецыяльнага Ўсталяваць са скразным каналам у шчочкі для іголкі ў шэрагу выпадкаў дапамагае пераадолець гэтыя цяжкасці (мал. 84, у). Стаматалагічныя хірургічныя нажніцы. Існуе шмат варыянтаў канструкцый стаматалагічных нажніц, прызначаных для выканання той ці іншай маніпуляцыі: • хірургічныя нажніцы для зразання рэшт ніткі пры накладанні швоў • хірургічныя нажніцы для зняцця швоў • хірургічныя нажніцы для выкрыцця, прыемна, зразанне мяккіх тканін • хірургічныя нажніцы для выраўноўвання краёў марлевай павязкі, разразання бінтоў і інш. Для зрэзкі рэшт ніткі пры накладанні швоў у паражніны рота выкарыстоўваюць стаматалагічныя нажніцы з падоўжанымі ручкамі і скарочанай рабочай часткай лёзамі. Канцы іх павінны быць закругленымі з мэтай папярэджання пашкоджанні сасудаў ў момант перасячэння лігатур (мал. 85, а). Для выгоды працы ў глыбокай ране, у задніх аддзелах паражніны рота, для лепшага візуальнага кантролю нажніцы могуць мець S-вобразную форму (мал. 85, 6), а ляза валодаць выгібам ў плоскасці, перпендыкулярнай плоскасці дзяржальняў (мал. 85, у) . Рыс 84. Іголкі для накладання швоў на рану пры аперацыях у паражніны рота Пры аперацыях на скурных пакровах, у вобласці вуснаў, пярэдняга аддзела паражніны рота для перасячэння лігатур пры накладанні швоў можна выкарыстоўваць нажніцы меншага памеру (мал. 85, д). Для рассякання, перасячэння, сячэнне мяккіх тканін выкарыстоўваюць нажніцы з падоўжанай працоўнай часткай (лязом) прамой або выгнутай формы (мал. 80, е, ж). Рыс 85. Нажніцы для зняцця швоў (а, бы, у, г, д), рассяканне мяккіх тканін (е, ж) Гэтыя нажніцы не павінны ўжывацца пры накладанні і зняцці швоў, так як скрыжаванне шчыльнага шовного матэрыялу прыводзіць да таго, што нажніцы хутка тупяцца. Стаматалагічныя інструменты для захопу і ўтрымання тканін маюць розную канструкцыю і памеры (мал. 86). Пругкія ўласцівасці сталі, з якой вырабляюцца стаматалагічныя пінцэты, забяспечваюць пастаянную гатоўнасць інструмента да працы захопу тканін (шчочкі пінцэта разведзеныя). Урач-стаматолаг ажыццяўляе ўтрыманне захопленых тканін збліжэннем шчочках пінцэта, для чаго прыкладае намаганні да дзяржальні, накіраванае на пераадоленне пругкіх сіл інструмента і на сціск захопленых тканін. Для надeжнoгo ўтрыманне тканін з мінімальнай траўмай іх у канцы шчочках размешчаны завостраныя зубцы такім чынам, каб зубец на адной шчочкі пры іх збліжэнні уваходзіў у прамежак паміж двума зубцамі іншы шчочкі (мал. 86, 1, 2, 4). Пінцэты выкарыстоўваюць для фіксацыі тканін пры іх рассяканне, для адводу краёў раны ў момант спынення крывацёку, адслаеннях слізістай-надкостничного лоскута, а таксама для ўтрымання і нацяжэння краёў раны ў момант накладання швоў. Пры аперацыі ў пярэднім аддзеле паражніны рота выкарыстоўваюць пінцэты даўжынёй 12-15 см, пры умяшаннях ў заднім аддзеле паражніны рота, у галіне ротоглотки даўжынёй 17-23см (мал. 86). Шчочкі стаматалагічнага пінцэта могуць быць прамымі або выгнутымі (мал. 86). Мал. Мал. Мал. Мал. Мал. Мал.