Крывацёк з задняга праходу: прычыны, лячэнне, што рабіць | Азбука здароўя

Кроў, вылучаецца з анальнай адтуліны гэта сімптом, рэдка застаецца незаўважаным. Нават невялікая порцыя крыві, з'явілася аднакратна, насцярожвае хворага, а багатая кровопотеря можа падвергнуць яго жыццё небяспекі. Прычыны крывацёку з задняга праходу могуць быць нязначнымі, а могуць сведчыць пра цяжкую паталогіі ўнутраных органаў. Калі трэба тэрмінова выклікаць хуткую дапамогу? калі крывацёк багатае і ня прекращаетсяесли крывацёк суправаджаецца крывавай рвотойесли крывацёк суправаджаецца вылучэннем крыві з носу, адукацыяй сінякоў і гематомесли крывацёк суправаджаецца пагаршэннем агульнага состоянияесли паралельна з крывацёкам павышаецца тэмпература і інтэнсіўныя болі ў жываце Прычыны крывацёку з задняга праходу Захворванні органаў стрававання: Інфекцыі: язва страўніка і 12-перстной кішкі і эразіўны гастритварикозное пашырэнне вен стрававода пры тромбафлебіце вены селязёнкі або пры цырозе печениопухоли колоректальный рактуберкулез кишечникаполипы кишечникадивертикулез кишечникаболезнь Крона, неспецыфічны язвавы колитгеморрой, расколіны задняга проходадизентериябрюшной тифгеморрагические лихорадкиентеровирусние, ротавирусниеглистние інвазіі амебіяз, шистозомы і пр, пры траўміраванні сценак кішачніка ЗППП пранцы, герпес, рэктальнае ганарэя, венерычная гранулёма Іншыя прычыны Хваробы крыві: лейкемиитромбозы рабізна Дыферэнцыяльная дыягностыка захворванняў органаў стрававання, якія суправаджаюцца вылучэннем крыві з анальнага адтуліны Колер і колькасць крыві Характар ??крэсла Іншыя сімптомы Вынікі дадатковых абследаванняў Гемарой Невялікае або умеранае колькасць чырвонай крыві на паверхні кала або пасля дэфекацыі Часцей - хранічныя завалы Сверб ў анальнай вобласці, боль пры інфікаванні вузла пры аглядзе - часам знешнія вузлы. Пры рэктаскапіі - унутраныя геморроідальные вузлы Анальны расколіна Невялікая колькасць пунсовай крыві Часцей за ўсё завалы Рэзкі боль пры дэфекацыі і гігіенічных працэдур пры аглядзе - пашкоджанні скуры і слізістай прамой кішкі Язва страўніка і 12-перстной кішкі пры перфарацыі - невялікая колькасць крыві ці багатае крывацёк. Крывавыя ваніты, дегтеобразный крэсла Без асаблівасцяў, пры багатым крывацёку - вадкі за вялікай колькасці крыві Папярэднія «галодныя» болю, пры крывацёку - бледнасць скурных пакроваў і слабасць Пры гастродуоденоскопии - язвавы дэфект у сценцы страўніка, часта скразны. Кроў у страўніку Крывацёк з вен стрававода Крывавая ваніты, чорны дегтеобразный крэсла, часта крывацёк багатае Вадкі Папярэдні пякотка, цяжар у падрабрынні. Пры багатым крывацёку - слабасць, бледнасць пры гастродуоденоскопии - пашыраныя вены ў страваводзе, наяўнасць вадкай крыві, пашкоджанні слізістай абалонкі стрававода Паліпы і пухліны кішачніка Часцей - нязначнае колькасць крыві. Багатае крывацёк толькі пры разбурэнні сценкі кішкі. Колер ад чырвонага да чорнага дегтеобразный часта - кішачная непраходнасць. Пры пухлінах прамой кішкі - ілжывыя пазывы на дэфекацыю Болі ў жываце, слабасць, страта вагі пры злаякасных пухлінах. Маленькія паліпы звычайна бессімптомна Пры калонаскапіі - наватворы ў кішачніку. Пацверджанне дыягназу пасля біяпсіі (плота кавалачка пухліны і вывучэнне яго пад мікраскопам) Хвароба Крона, НЯКЧаще - хранічныя крывацёку ў выглядзе прымешкі крыві ў кале Завалы, дыярэя Болі ў жываце (па ўсёй паверхні або злева ўнізе), артрыты, дэрматыты Пры калонаскапіі - вялікія ці лакальныя язвавыя паразы кішачніка інфекцыі Нязначнае колькасць крыві Часцей за ўсё дыярэя Болі ў жываце, ліхаманка, часам - высыпанні на скуры Запаленчыя змены ў аналізе крыві, часта - вылучэнне ўзбуджальніка пры аналізе кала Язва страўніка і 12-перстной кішкі і эразіўны гастрыт Язвавая хвароба, якая выклікаецца бактэрыямі, працякае хвалепадобна. Перыяды адноснага дабрабыту змяняюцца абвастрэннямі. Калі язвавы дэфект або эрозія пры гастрыце невялікія, то яны могуць выяўляцца толькі «галоднымі» болямі ці болем адразу пасля ежы. З часам язва разрастаецца ў шырыню і глыбіню, у выніку пробуравливая сценку страўніка ці кішкі. Калі пашкоджваецца крывяносная пасудзіна, то можа паўстаць багатае і небяспечнае для жыцця крывацёк. Дыягностыку і адначасова лячэнне праводзяць з дапамогай гастраскоп: язвавы дэфект знаходзяць і прыпякаюць. Пасля нармалізацыі стану праводзяць лячэнне запалення ў страўніку і вываду шкодных бактэрый. Гемарой гемарой пакутуе дзве траціны людзей старэйшыя за 45 гадоў. Прычына хваробы - варыкознае пашырэнне вен прамой аноректальной вобласці. Гэтыя вены могуць пашырацца звонку задняга праходу і ўнутры прамой кішкі. Часцей за ўсё гэтыя два варыянты спалучаюцца. Праявы гемарою: сверб у заднім проходевиделение крыві чырвонага колеру пры дефекациивидимое выпадзенне вузлоў пры напрузе або ў покоевираженная боль пры інфекцыі і трамбозе вузла Крывацёк пры гемароі можа быць рознай інтэнсіўнасці: ад некалькіх кропель пры дэфекацыі да багатага вылучэння крыві, што пагаршае агульны стан і выклікае хранічную анемію. У любым выпадку дыягназ можа паставіць толькі проктолог, які правядзе пальцавае даследаванне, рэктаскопа або прыменіць іншыя метады. Лячэнне гемарою Першым этапам заўсёды павінна быць нармалізацыя крэсла. Трэба пазбягаць завал і занадта частых дэфекацыі. Для гэтага ўжываюць дробавую харчаванне, ўключаюць у рацыён чарнасліў, кефір, буракі і іншыя гародніна з клятчаткай (гл. Дыета пры гемароі). Пры адсутнасці эфекту можна ўжываць лёгкія слабільныя на расліннай аснове (Мукофальк, Сенаде, пребиотики з дзеючым рэчывам лактулозай см. Усе слабільныя сродкі пры завалах) На пачатковых стадыях хваробы магчыма зняцце сімптомаў лекамі. З мэтай спынення крывацёку выкарыстоўваюць рэктальны свечкі (Натальсид, Проктозан см. Свечкі ад гемарою). Для зняцця болевых адчуванняў выкарыстоўваюць абязбольвальныя прэпараты (з маззю ад гемарою) У выпадку прагрэсавання хваробы выкарыстоўваюць склеротерапіі і хірургічныя метады лячэння. Эфект ад аперацый добры, але рызыка рэцыдываў захоўваецца (гл. Знешні гемарой: лячэнне, ўнутраны гемарой). Анальная расколіна Далікатная праблема расколін задняга праходу сустракаецца ў асноўным у якія пакутуюць заваламі людзей. Затрымка крэсла, цвёрды крэсла ў спалучэнні з раздражненнем аноректальной вобласці мылам і сродкамі гігіены пагражае микроразрывами скуры і слізістай. У выніку кожны паход у прыбіральню ператвараецца ў катаванне. Боязь дэфекацыі выклікае псіхалагічныя завалы, заганны круг замыкаецца. Галоўныя сімптомы анальнай расколіны: кроў у крэсле і ярка выяўленыя болю пры апаражненні кішачніка. Доктар ставіць дыягназ пасля выяўлення расколіны ў месцы пераходу слізістай прамой кішкі ў скуру. Лячэнне анальнай расколіны Нармалізацыя крэсла. Лепшы спосаб - дыета, багатая абалонінай, з дастатковай колькасцю вадкасці. У некаторых выпадках рэкамендуюцца раслінныя слабільныя. Прымяненне мазяў з нітрагіцэрын ці блокаторов кальцыевых каналаў Блакада (абязбольванне) для разрыву заганнага кола. Пасля знікнення болю крэсла нармалізуецца, расколіна гоіцца. Хірургічная карэкцыя сфінктара (ліквідацыю яго спазму) Запаленчыя захворванні кішачніка неспецыфічны язвавы каліт і хвароба Крона Два гэтых захворванні вельмі падобныя паміж сабой, носяць хранічны характар ??і выяўляюцца запаленнем, язвамі і парушэннем функцыі кішачніка. Праявы НПК і хваробы Кронаболь (часцей па ўсім жывата або злева ўнізе) шматразовы вадкі крэсла пры УВК і завалы пры хваробы Кронавиделения крыві з калам (ад кроплі да масіўных крывацёкаў), часам з прымешкай гноявнекишечние праявы: артрыты, дэрматыты, захворванні печані Пры пацверджанні аднаго з гэтых захворванняў з дапамогай калонаскапіі і біяпсіі неабходна пачаць лячэнне. Абедзве хваробы, асабліва неспецыфічны язвавы каліт, могуць прыводзіць да адукацыі злаякасных пухлін. Акрамя гэтага язвы могуць разрастацца і выклікаць разрыў сценкі кішачніка, крывацёк і перытаніт, што нясе прамую пагрозу для жыцця. Асноўным кампанентам лячэння захворванняў з'яўляецца Преднізолон. Ён здымае запаленне і блакуе атаку уласных імунных клетак у кішачнік. У дадатку да яго ўжываюць дыету, абязбольвальныя, антидиарейные сродкі. Пры шырокіх паразах кішачніка даводзіцца аператыўна выдаляць частка органа, пакрытую язвамі. Пасля аперацыі патрабуецца доўгая рэабілітацыя і прымяненне гарманальных прэпаратаў. Варыкознае пашырэнне вен стрававода Парушэнне кровазвароту ў печані пры цырозе, гепатытах, пухлінах і паразітарных хваробах прыводзяць да таго, што ціск у іншых венах арганізма павышаецца. У тым ліку і ў венах стрававода і страўніка. Захворвання доўга не дае аб сабе ведаць, аказваецца звычайна на некаторых стадыях. Праявы варыкозна пашыраных вен стрававода: пякотка, адрыжка, цяжар пасля едиболи ў галіне печеникровотечение (ваніты пунсовай крывёй, пры дэфекацыі - крэсла цёмнага колеру) Крывацёк звычайна ўзнікае пасля пераядання або фізічнай нагрузкі. Часцей за ўсё аб'ём крыві нязначны, але яе рэгулярная страта прыводзіць да анеміі. Часам крывацёк багатае. Лячэнне: лячэнне асноўнага захворвання печениантациды (для памяншэння пякоткі і пашкоджанні стрававода) пры багатых вылучэннях - увядзенне спецыяльнага раздзімаецца балона ў стрававод, каб спыніць кровотечениеоперативное лячэння партальнай гіпертэнзіі (стварэнне штучных сувязяў паміж венамі печані) Паліпы кішачніка паліп - разрастанне слізістай абалонкі кішачніка, якая ўзвышаецца над яго паверхняй. Могуць быць выпадковай паталогіяй, а могуць насіць спадчынны характар ??(у гэтым выпадку аказваецца адразу некалькі разрастанняў). Маленькія адукацыі звычайна ніяк не даюць аб сабе ведаць і выпадкова аказваюцца пры калонаскапіі. Праявы паліпаў: слізь у кале і кроў у калезапоры або вадкі стулв цяжкіх выпадках - непраходнасць кішачніка Сямейны (спадчынны) паліпоз выяўляецца болямі ў вобласці кішачніка, частым крэслам і прымешкай крыві ў кале. Ён асабліва небяспечны высокім адсоткам пераходу паліпа ў рак (прыкладна ў адной траціны выпадкаў) Лячэнне паліпаў кішачніка магчыма толькі аператыўным шляхам. Вельмі важна правесці даследаванне аддаленага разрастання, каб выключыць рак. Пры сямейным дыфузным поліпозе вельмі часта паліпы з'яўляюцца зноў, таму перыядычна аперацыю прыходзіцца паўтараць. Пухліны органаў стрававання пухліны страўніка і кішачніка вельмі часта праяўляюць сябе ўпершыню менавіта прымешкай крыві ў кале або крывацёкам. У залежнасці ад лакалізацыі наватворы будзе адрознівацца колер і колькасць крыві: чым ніжэй знаходзіцца крыніца, тым алеі і ярчэй будуць вылучэння. Пры раку кішачніка і стрававода кроў мае цёмны колер, часта суправаджаючыся крывавай ванітамі. Іншымі сімптомамі пухлін органаў стрававання з'яўляецца боль, дыярэя або завалы, прыкметы кішачнай непраходнасці і агульныя сімптомы рака (пахуданне, слабасць, анемія). Дыягнастуюць пухліны з дапамогай КТ, МРТ, колоно- і рэктаскапіі. Пры своечасовай дыягностыцы наватворы падвяргаюцца хірургічнаму выдаленні і паспяхова лечацца хіміятэрапіяй. Пухліны кішачніка, напрыклад, развіваюцца гадамі і дзесяцігоддзямі, таму маюць добры прагноз на ранніх стадыях. Але на жаль, анкалогія на ранніх стадыях рэдка аказваюцца, толькі выпадкова пры абследаванні з іншай нагоды, паколькі спачатку мутацыя клетак і рост пухліны працякае бессімптомна, таму чалавек не звяртаецца да лекара своечасова. Дивертикулез кішачніка Анатамічныя асаблівасці кішачніка і хранічныя завалы - прычына яшчэ аднаго непрыемнага захворвання. Дивертикулез кішачніка - выпінанне слізістай сценкі кішкі праз яе знешні пласт. Прадставіць гэта можна ў выглядзе бурбалкі, што ўтварыўся звонку кішачніка. Змест гэтай паражніны дрэнна апаражняецца. З часам там ўзнікае запаленне (дыверцікуліт). Гэта можа ўскладніцца крывацёкам, прарастанне кішкі і перытанітам. Прыкметы пачатку дивертикулита: болі ў жываце, асабліва злева внизукровотечение з задняга проходаиногда - павышэнне тэмпературы Галоўнай задачай у лячэнні дивертикулита з'яўляецца зняцце запалення і прыпынак крывацёку. Вельмі часта даводзіцца звяртацца да аперацыі па выдаленні часткі інфікаванай кішкі. Паколькі звычайна дывертыкулы бываюць множныя, трэба прайсці калонаскапію на прадмет выяўлення іншых выпінанняў. Кішачныя і іншыя інфекцыі Многія інфекцыйныя хваробы згубна адбіваюцца на кішачніку, прыводзячы да адукацыі язваў, эрозій і запаленчым зменаў. Часта пры гэтым узнікаюць крывацёку, часам вельмі багатыя. Так, дызентэрыя пачынаецца з багатага вадкага крэсла, а затым з'яўляюцца рэдкія дэфекацыі з прымешкай слізі і крыві. Брушны тыф дыягнастуецца пры высокай тэмпературы, характэрнай сыпу на жываце і з'яўленне цёмнага крэсла з-за крывацёку. Разнастайныя гемарагічныя ліхаманкі праяўляюцца жарам і крывацёкамі ў многіх органах. Лячэнне большасці такіх інфекцыя праводзіцца ў стацыянары з ужываннем антыбіётыкаў, уліваннем вадкасці для аднаўлення воднага балансу і прэпаратаў, якія падтрымліваюць функцыю органаў. Захворванні крыві Пры паталогіі касцявога мозгу і перыферычнай крыві, калі ў агульным аналізе з'яўляецца анемія, недахоп імунных клетак і трамбацытаў, а ў пунктате касцявога мозгу з'яўляецца опухолевые клеткі. Пры захворваннях крыві сімптомы дзеляцца на тры групы: сімптомы анеміі (бледнасць, слабасць, слабыя валасы і пазногці, золкасць, адчуванне недахопу паветра) сімптомы недахопу лейкацытаў (частыя бактэрыяльныя, вірусныя і грыбковыя захворванні) сімптомы недахопу трамбацытаў (крывацёку з носа, моцнае крывацёк з задняга праходу пасля цяжкай дэфекацыі, беспадстаўнае з'яўленне дробных і буйных сінякоў, выліваньне крыві ў паражніны суставаў і органаў) Прычынай такіх сімптомаў з'яўляецца замяшчэнне «добрых» крывяных клетак у дрэнныя, опухолевые, то ёсць бластного. Гэтыя бластного клеткі не выконваюць неабходныя функцыі. Для ліквідацыі ўсіх сімптомаў неабходна лячэнне цытастатыкаў. Пры моцных крывацёках часта патрабуецца пераліванне прэпаратаў крыві. Што рабіць пры крывацёку з задняга праходу? Калі вы выявілі невялікая колькасць крыві ў кале, то неабходна наведаць лекара-тэрапеўта або проктолог, не адкладаючы. Калі крывацёк багатае, і яно суправаджаецца пагаршэннем стану, то трэба тэрмінова выклікаць хуткую дапамогу. Лекар правядзе шэраг даследаванняў для вызначэння крыніцы крывацёку: рэктаскопа - даследаванне ніжніх аддзелаў стрававальнага гасцінца. Можна выявіць анальныя расколіны, гемарой і адукацыі ў прамой і часткі сігмападобнай кішкі калонаскапія - больш разгорнутае эндаскапічнае даследаванне, якое дазваляе ўбачыць ўсе змены ў тоўстай кішцы Ирригоскопия - абследаванне з дапамогай рэнтгену і кантраснага рэчывы, якое ўводзіцца ў кішачнік для атрымання выразнага малюнка. Гастродуоденоскопия - даследаванне з дапамогай эндаскопа страўніка і 12-перстной кішкі. Часта выкарыстоўваюць апарат для ўзяцця біяпсіі і прыпяканне язвавых дэфектаў. Лапараскапія і поласцавая аперацыя - адначасова дыягнастычная і лячэбная працэдура, якая дазваляе цалкам агледзець паражніну жывата, узяць на аналіз вадкасць і правесці біяпсію падазронага ўчастку. Пры шматлікіх захворваннях лекар рэкамендуе здаць аналіз кала на ўтоеную кроў. Вельмі часта бывае, што бачнага крывацёку няма, але разам з крэслам вылучаецца мікраскапічнае колькасць крыві. Пры станоўчым выніку тэсту трэба ўжыць вышэйпералічаныя метадаў дыягностыкі для выяўлення паталогіі. Лячэнне крывацёку задняга праходу напрамую залежыць ад яго крыніцы. Крывацёк у заднім праходзе - далёка не заўсёды грозны сімптом. Але ён з'яўляецца абсалютным падставай для звароту да лекара і ўважлівага стаўлення да свайго здароўя.