уреаплазмамі пры цяжарнасці. Лячыць ці не лячыць? Дзіцячы ўрач - сайт для лекараў педыятраў, інтэрнаў, студэнтаў-медыкаў

Калі, нарэшце, ужо перастануць лячыць уреаплазмоз ў абавязковым? прымусовым парадку? Дакладнасць ПЦР і ІФА не перавышае 70% і, цяпер усіх трэба пад адзін грабянец стрыгчы - будзем прызначаць антыбактэрыйную тэрапію направа і налева? Пішу пра гэта, таму што з тых, каго бачу на прыёме ў жаночай кансультацыі ў сувязі з пастаноўкай на ўлік па цяжарнасці, амаль кожная трэцяя або чацвёртая распавядае, што калі? то даводзілася здаваць аналізы на палавыя інфекцыі і тады ж запалохалі уреаплазмамі і сказалі, што абавязкова трэба гэтую справу пралячыць. А тое, што ў большасці гэта уреаплазмамі можа быць наогул не пры чым, паважаныя лекары платных клінік ціхенька маўчаць. Давайце абмяркуем гэтае пытанне? Доктар Анатоль: Па-першае, уреаплазмамі можа быць прадстаўлена ?? некалькімі биоварами і сероваров, якія адрозніваюцца па паталагічнай дзеянні. Наколькі мне вядома, адзін биовар часцей выклікае клінічную сімптаматыку і зніжае колькасць лактобаціллы ў похву, другі ж не прыводзіць да значным клінічным праявам. Зразумела, вызначаць биоварами і сероваров ў руцінных даследаваннях не варта - гэта досыць складана, доўга, дорага і, у выніку, не патрабуецца. Недвухсэнсоўна гаворыцца аб этыялагічнай ролі Ureaplasma species: гэтая інфекцыя можа быць прычынай ўрэтрыту, піяланефрыту, запаленчых захворванняў малога таза, эндаметрыту, неанатальнай пнеўманіі і неонатальном менінгіту. Дарэчы, акрамя ўсяго яшчэ можна дадаць заўчасныя роды і дісплазію лёгкіх ў нованароджаных. Таму лячэнне гэтай інфекцыі мае прамы сэнс, асабліва ў жанчын, якія мяркуюць цяжарнасць ў найбліжэйшай будучыні. Гэта трэба абавязкова мець на ўвазе. Доктар Алена доктар Анатоль, маё меркаванне такое: змагацца з уреаплазмамі трэба ў апошнюю чаргу - акрамя яе ў рэальным жыцці поўна усё, уключаючы гарманальныя праблемы, запаленчыя захворванні, аборты ў анамнезе і т. Д Як правіла, на прыёме ў звычайнай жаночай кансультацыі у пераважнай большасці выпадкаў ёсць чым заняцца і акрамя уреаплазмы. Звярніце ўвагу, я не кажу, што з уреаплазмамі, мікоплазмой і т. П Зусім не трэба змагацца - проста не трэба нагнятаць сітуацыю - яна была, ёсць і будзе. Хочам мы таго ці не. І калі няма клінічна значнай сімптаматыкі, хвалюючай пацыентку, то лепш гэты курс антыбіётыкаў адкласці. Доктар Андрэй Абсалютна згодны з Доктарам Аленай. Доктар Кацярына доктар Алена, а як Вы ставіцеся да лячэння уреаплазмы пры планаванні цяжарнасці, а таксама ў час яе? Доктар Алена Пры планаванні цяжарнасці лічыцца, што уреаплазмамі варта пралячыць, калі тытр перавышае 10 * 3 - 10 * 4 СЁЕ / мл. Калі ж такой тытр вызначаецца падчас цяжарнасці, то лячэнне варта пачынаць не раней 24 тыдня. Але, зноў жа, тут няма строгіх крытэраў «чорнае? белае ». У кожным канкрэтным выпадку трэба глядзець на агульны стан жанчыны, наяўнасць / адсутнасць скаргаў на папярэдні анамнез. Некаторыя спецыялісты наогул адносяць уреаплазмамі да ўмоўна? патагеннай флоры. І калі глядзець на гэта з такога пункту, то атрымліваецца, што ў яе размнажэнні павінны ахоўныя сілы арганізма, імунітэт жанчыны. З гэтага, у сваю чаргу, вынікае, што трэба карэктаваць мікрафлору палавых органаў, а не ціснуць асобна ўзятую уреаплазмамі ... Доктар Надзея Быў выпадак у нашай бальніцы: дзіця загінуў ад ўнутрычэраўнай інфекцыі, а ў мамы пачаўся сэпсіс. З трубнага матэрыялу дзіцяці і з крыві маці пасеялі уреаплазмамі. Доктар Кацярына: На жаль гэта частая адгаворка лекараў, чаму нарадзіўся хворы дзіця. Я згодная, што павінен быць комплексны падыход да лячэння і планавання цяжарнасці, і інфекцыю нават у нізкім тытры трэба лячыць! Дзе гарантыя, што яна падчас цяжарнасці не дасць аб сабе ведаць? Доктар Алена: А Вы спрабавалі «ганяцца» за уреаплазмамі? 2-3 курсу антыбіётыкаў здушаць ўсё, што было сапрофитного, а яна мыла ўсё вызначаецца Доктар Афанасій: Лічыцца, што прадухіліць хвароба лягчэй. Усё правільна: і пра цяжарнасці і зарабляння грошай на ІППШ, і пра якасць даследаванняў. Усё гэта мае сэнс, калі вызначаецца адчувальнасць да антыбіётыкаў. А нагнятаць і зарабляць на гэтым заўсёды будуць. Доктар Алена: Мдааа. Вось таму ў нас зараз эпідэмія бясплоддзя. Доктар Уладзімір: Паважаная Алена! Як загадчыку венералагічнага аддзяленнем вельмі часта даводзіцца лячыць мужчын з везикулиты, прастатыту, орхоепидедимитами этыялагічным фактарам якіх выступаюць уреаплазмы. І, як правіла, іх палавых партнёрак з выяўленай уреаплазмамі практычна ні што не турбавала. Плюс клінічна карціна невыраженной кальпіту. Так што я за пагалоўнае лячэнне уреаплазмы, хоць бы па эпідэміялагічнага меркаваннях. Доктар Ягор: Часта бывае так, што дыягназ уреаплазмамі ставяць амаль усім цяжарным. Для таго каб пацвердзіць або абвергнуць неабходна здаваць аналізы ў некалькіх месцах. Прычым няма гарантыі, што знойдуць яшчэ што-небудзь у прыдачу. Доктар Маргарыта: Да, жаль, пры абследаванні можна падхапіць яшчэ чаго-небудзь, вельмі складана ў нашым свеце знайсці добрасумленнага гінеколага. Цяжарным асабліва трэба надаваць увагу, тут жыццё двух, так што вопыт і добрасумленнасць лекара дапамогуць правільна лячыць. Але з экранаў ТБ пастаянна ходзяць заклікі не лячыць уреаплазмамі, за мяжой нібыта не лечаць, так лячыць ці не лячыць, бо антыбактэрыйная тэрапія вельмі магутная. У мяне ў практыцы быў выпадак таксічнага лекавага паразы печані на фоне прымянення макролидов ў маладой дзяўчыны. Доза макролидов была звычайная, і ўжыванне не больш за 3 дзён. Доктар Аркадзь Тэст №1: Узбуджальнікам чаго з'яўляецца палачка Коха? 1. сухоты 2. гаймарыту 3. Жонкі Коха? А палачку Коха Вы таксама лечыце? Доктар Георгій: Прыемна чуць разумныя думкі! Я Вам больш скажу, з уласнага шматгадовага вопыту. Палячу печань, наднырачнікі і уреаплазмамі знікне сама сабой. Тым больш, што уреаплазмамі АБСАЛЮТНА антыбіётыкамі-рэзістэнтнасці. Доктар Маргарыта: Прыемна ўсведамляць, што ты не адна белая варона, у нашым грамадстве ёсць табе падобныя. Пастаянна задаю сабе пытанне - лечым або калечыць. Абсалютна згодная - хай жыве пакуль сябе не выяўляе. Свет не стэрыльны. Доктар Людміла: Паважаныя доктара уролагі, гінеколагі! Лечыце уреаплазмоз і іншыя інфекцыі да цяжарнасці, падчас цяжарнасці. Я лекар педыятр і сустракаюся з наступствамі нелеченных інфекцый у жанчын у выглядзе нованароджанага дзіцяці з неанатальнай пнеўманіяй. Жанчыны сцвярджаюць, што здавалі аналізы на інфекцыі. Аднак пры выяўленым станоўчым тытры антыцелаў да уреаплазмы іх пераконвалі ў адсутнасці небяспекі для дзіцяці. Падыходзіце разумна да здароўя будучага дзіцяці! Доктар Георгій Кожны доктар па-свойму мае рацыю. Маё меркаванне такое, што падыход да дыягностыкі і лячэнню уреаплазм і мікоплазм павінен быць індывідуальным і комплексным. СААЗ выключыла з пераліку ІППШ мікаплазмоз і уреаплазмоз, але існуе маса публікацый і дысертацый даказвае палавой шлях перадачы гэтых бактэрый. З іншага боку пры дыягностыцы неабходна ацаніць колькасць бактэрый у матэрыяле, высветліць наяўнасць запалення ў абодвух партнёраў. Пры другасным бясплоднасць, адсутнасць іншых магчымых прычын і наяўнасць уреаплазм або мікоплазм санацыю неабходна праводзіць абодвум палавым партнёрам. Доктар Алена доктар павінен думаць! Часам медыкаментозная агрэсія ў дачыненні да ўмоўна-патагеннага мікраарганізма здольная выклікаць у адказ на яго актывацыю і з'яўленне патагеннасці. Калі няма клінікі, абумоўленай уреаплазменной інфекцыяй, тытры нізкія, то лепш не тузаць ката за хвост, а падтрымліваць мікраарганізм. Доктар Юлія Паважаныя, калегі. Дыскусія атрымалася вельмі важная і актуальная. Незразумела толькі адно: лечым уреаплазмамі? Гэта як? Лячыць можна захворванне, выкліканае гэтым «мікробам». Шкада, толькі, што няма адзінага меркавання. Кожны застаўся пры сваім. Зразумела, што медыцына навука не дакладная, шукаем падыход пры кожным канкрэтным выпадку. Але як быць пры разборы «палётаў»: мертворождаемость ці пнеўманія і смерць, і як следства выяўленая ?? уреаплазмамі? І яшчэ, мяне заўсёды цікавіла момант, як выйсці з сітуацыі: «А мне лекар сказаў, што гэта трэба лячыць» ці наадварот. Дзе тая мяжа, калі трэба і не трэба. Загадзя дзякуй за любую думку. Зноска з афіцыйнага дакумента па лячэнні уреаплазмы. Паказаннем да лячэння уреаплазмы з'яўляюцца: Наяўнасць клінікі захворвання. Знаходжанне ў мазках Ureaplasma ў колькасці 10х4 СЁЕ / мл. Хранічныя захворванні мочеполовой сістэмы (бактэрыяльны вагіноз, неспецыфічны урэтрыт і інш.). Перадаперацыйнай падрыхтоўка пры выяўленні уреаплазмы ў павышаным тытры. Наяўнасць другасных фактараў, якія мелі месца ў мінулым (аборты, бясплоддзе, перынатальны выкідкі) + павышаны тытр уреаплазм. Пагроза інфікавання плёну пры паталагічнай цяжарнасці ці паўсталі ўскладненні.