Хвароба Бехцерава лячэнне | Лячэнне Хваробы Бехцерава

Хвароба Бехцерава лячэнне хвароба Бехцерава (анкілозіруюшчый спондилоартрит) гэта захворванне, имеющеенаследственний характар ??распаўсюджвання, што праяўляецца ў мужчын молодоговозраста, што паступовае пачатак і доўгі хранічнае прогрессирующеетечение, з пераважнай паразай суставаў хрыбетнага слупа, егомежпозвоночних сувязь, і часта дзівіць: плечавыя, тазавыя і мелкиекистевие суставы. Хвароба Бехцерава мае спадчынны характерраспространения, і ім захворваюць пераважна ў 90% выпадкаў мужчыны молодоговозраста. Захворванне распаўсюджваецца ў пакаленьнях па рецессивному типунаследуемости. Інфармацыя з адпаведнага ўчастка гена, як носителяинформации, у пэўны узроставай перыяд счытваецца, як з матрыцы, ипередается ў мазгавы цэнтр памяці. У мазгавым цэнтры памяці постепеннопроисходит адпаведныя змены ў кальцавой рэфлекторнай дузе, пад уплывам спісанай з участку гена інфармацыі аб існуючым захворванні. Адбываецца паступовае замяшчэнне ў кальцавой ланцуга памяці існаваў ранеефизиологического безумоўнага рэфлексу на новы зноў сформированнийпатологический дамінуючы безумоўны рэфлекс. Развіваецца патологическийдоминирующий безумоўны рэфлекс паступова замяшчае існаваў ранеефизиологический безумоўны рэфлекс і прыводзіць да зменаў функционированиясоответствующих органаў і сістэм органаў, што ў выніку прыводзіць да возникновениюзаболевания. Пад уплывам змененай ў кальцавой ланцуга нервнорефлекторнойинформацией ў мазгавым цэнтры памяці адбываюцца адпаведныя змены вкольцевой ланцуга перыферычнага цэнтра аўтаматызму. Розны процентноепреобладание паталагічнага дамінуючага безумоўнага рэфлексу надфизиологическим безумоўным рэфлексам прыводзіць да рознай степениразбалансированности сімпатычнай і парасімпатычнай нервовай сістэмы. Вразные ступені разбалансавана ўзаемадзеянне сімпатычнай ипарасимпатической нервовай сістэмы змяняе функцыянаванне ўсіх суставаў исвязочного апарата хрыбетнага слупа, а таксама да ўзнікнення вторичнихизменений ў галіне тазасцегнавых, плечавых і дробных Кісцевая суставах. Етаперестройка іх жыццядзейнасці адбываецца плаўна і паступова. Па мереперенастройки функцыянавання і жыццядзейнасці звязачнага апарата исуставних паверхняў, у пералічаных суставах, адбываецца постепеннийпроцесс змены іх трофікі прыводзіць у далейшым і да змены ихстроения. Усё гэта паступова прыводзіць да з'яўлення першых симптомовразвивающегося захворвання. Чым больш і хутчэй адбываюцца соответствующиеизменения ў здзіўленых суставах, тым цяжэй і даўжэй праяўляецца клиниказаболевания. Адрозніваюць наступныя формы хваробы Бехцерава гэта цэнтральная, ризомиелическая, перыферычная і скандынаўская. Для цэнтральнай формы хваробы Бехцерава характэрна пераважнае паражэнне суставаў хрыбетнага слупа іяго звязачнага апарата з раннім уцягваннем у паталагічны процесспояснично-крыжавых сучляненняў і з адукацыяй сакроиелита. Ризомиелическаяформа характарызуецца паразай суставаў пазваночніка і яго сувязь свовлечением ў працэс захворвання плечавых, тазасцегнавых, галёнкаступнёвых иколенних суставаў з адсутнасцю сіметрычнасці іх паразы. Периферическаяформа захворвання абумоўлена ?? уцягваннем у паталагічны працэс крупнихсуставов канечнасцяў, без сіметрычнасці іх паразы, што ў некоторихбольних зацяжны характар ??і прыводзіць да зменаў у іх не адрозніваюцца отизменений ўзнікаюць пры рэўматоідным артрыце са з'яўленнем эразіўнага процессав іх (за выключэннем адсутнасці рэўматоіднага фактару ў синовиальнойжидкости) . Нягледзячы на ??зацяжное працягу артрыту перыферычных суставаў, фарміравання ўстойлівых дэфармацый суставаў (гэтак уласцівых ревматоидномуартриту) пры хваробы Бехцерава развіваецца рэдка (па исключениемтазобедренних). Скандынаўская форма хваробы Бехцерава проявляетсяпреимущественно паразай дробных суставаў кісцяў рук. Для Хваробы Бехтеревахарактерним з'яўляецца паступовае пачатак і хранічнае прагрэсавальнае працягу спреимущественным паразай суставаў пазваночніка і межпозвонковых звязкаў. Ранняядиагностика Хваробы Бехцерава заўсёды цяжкая з-за адсутнасці, у началезаболевания, спецыфічных яе сімптомаў. Хворым часцей за ўсё адносіцца ложнийдиагноз ў выглядзе астэахандрозу хрыбетніка. Звычайна захворванне проявляетсясиндромом паяснічна-крыжавога ці груднога радыкуліту, нярэдка з ишиалгий. Болевы сіндром у вобласці розных аддзелаў хрыбетнага слупа перыядычна тоисчезает то з'яўляецца. Ён больш выяўлены ў тых аддзелах хрыбетніка, гдеактивность працэсу захворвання вышэй. З уцягваннем у працэс захворвання болеемелких суставаў болевы сіндром становіцца сталым. У пачатку заболеванияболевой сіндром часцей з'яўляецца незаўважна, у выглядзе з'яўлення стомленасці, у вобласці здзіўленых ім аддзелаў хрыбетніка пры працяглай нагрузцы. Затым больв вобласці здзіўленых аддзелаў хрыбетніка становіцца горача, якая душыць, сціскальнай, часам пакутлівай, якая прымушае хворага сыходзіць ад яе, прымусова змяняючы фізіялагічны выгіб пазваночніка. Гэта прыводзіць квременному знікнення болю ў ім. Па меры развіцця захворвання усиливающаясяболь ў галіне здзіўленых аддзелаў хрыбетніка прымушае хворага человекапериодически прымаць гарызантальнае становішча цела, што прыводзіць да временнойразгрузке суставаў тэл пазванкоў, гэта прыносіць яму часовае палягчэнне. Болевы сіндром, па меры развіцця хваробы, мае тэндэнцыю да постепенномуусилению і прымушае хворага ўсё часцей і часцей мяняць становішча цела з мэтай змяншэння. Паступова ў працэс захворвання залучаецца поражениегрудино-ключичных і грудзіна-рэберных сучляненняў гэта вядзе да з'яўлення болевогосиндрома ў галіне гэтых сучляненняў і ў далейшым да памяншэння ў нихподвижности, што выяўляецца ў зніжэнні дыхальнай экскурсіі грудной клеткі, што прыводзіць да пагаршэння вентыляцыі лёгкіх. З цягам часу, у залежнасці отактивности працэсу захворвання, пачынае з'яўляцца абмежаванне рухомасці ў тых аддзелах пазваночніка, дзе больш актыўна ішоў працэс хваробы. Происходитпостепенное згладжвання фізіялагічных выгібаў хрыбетнага слупа сфарміраванасці гиперкифоза груднога, паяснічнага і шыйна-груднога отделовпозвоночника. Кифотизация ў шыйна-грудным аддзеле хрыбетніка, на позднихетапах захворвання, стварае вымушанае становішча галавы і шыі з ограничениемдвижений ў іх. Гиперкифоз ў грудным аддзеле стварае нахіл тулава впередформируя характэрную «позу просьбіта» хворага. Працягу гэтай (так називаемойцентральной) формы хваробы Бехцерава звычайна павольнае, шматгадовая з периодамиобострений і рэмісій прыводзіць да позняй інвалідызацыі хворага чалавека. Праява захворвання ў вобласці пераважна тазасцегнавых і радзей другихсуставов, без бачнай сіметрычнасці іх паразы, суправаджаецца появлениемболевого сіндрому з абмежаваннем рухомасці ў іх, пры абвастрэнні процессазаболевания, што прыводзіць у далейшым да ўзнікнення ў іх структурнихизменений. На рэнтгеналагічных здымках здзіўленага, часцей тазобедренногосустава на позніх стадыях захворвання, адзначаецца звужэнне сустаўных шчылін спостепенним развіццём анкілозах. Пры скандынаўскай форме захворвання происходитпоражение дробных суставаў кісцяў рук са з'яўленнем болевага сіндрому ў іх і пасля з узнікненнем у іх адпаведных рентгенологическихизменений. Ўзнікаюць краявыя экзостозы плоскіх касцей. Хвароба носитремитирующий тып плыні, што суправаджаецца чаргаваннем перыядаў абвастрэння иремиссии. Хворыя Хваробай Бехцерава параўнальна доўга захоўваюць працаздольнасць, інвалідызацыя ўзнікае перш за ўсё ў выніку анкилозирования тазобедреннихсуставов і суставаў хрыбетнага слупа. У шэрагу выпадкаў адзначаецца поражениевнутренних органаў: вачэй (ирит, ірыдацыкліт), аорты (аорты), міякарда (иногдас парушэннем AV праводнасці), радзей эндакардыту (сфарміраванасці недастатковасці клапанаў), нырак (гломерулонефріт), нижнихотделов мочэвыводзяшчіх шляхоў (урэтрыт і інш.); пры працяглай плыні нередкоразвивается амілаідоз з пераважнай паразай нырак. Сакроилеит самы ранні рэнтгеналагічны сімптом паразы хрыбетніка, у отдельнихслучаях развіваецца ўжо праз 4 6 месяцаў ад пачатку хваробы. Яго первиерентгенологические прыкметы: невыразнасць контураў крестцово-подвздошнихсочленений, звужэнне сустаўнай шчыліны, краёвай остеосклероз. Рентгенологическиепризнаки ў іншых аддзелах хрыбетніка выяўляюцца позна. На рентгенологическихснимках характэрна развіццё касцяных «масткоў» (синдесмофитов) паміж асобнымі (а ў пазнейшых стадыях паміж усімі) пазванкамі; обызвествленные падоўжных связокпозвоночника, анкилозирование дробных суставаў, у некаторых выпадках адбываецца змена тэл пазванкоў з выяўленай іх таліі, исчезновениемежпозвонкового прасторы і анкилозирование тэл пазванкоў з формированиемкартины «бамбукавай палкі». У 88% выпадкаў хваробы Бехцерава определяетсяналичие па спецыфічнага для яго антыгена W-27 з системигистосовместимости HLA, які аказваецца ў крыві. Наяўнасць гэтага антигенав крыві хворага яшчэ больш пацвярджае спадчынны фактар ??распространенияданного захворвання. Працэс излечивания хваробы Бехцерава ўключае ў себяследующие моманты: першае гэта спыненне дзеяння захворвання ў областипораженних суставаў, другое гэта аднаўленне ў кальцавой рэфлекторнай дугепериферического цэнтра аўтаматызму і ў мазгавым цэнтры памяці существовавшегодо ўзнікнення захворвання фізіялагічнага безумоўнага рэфлексу. Усе етоавтоматически прыводзіць да спынення развіцця наяўнага захворвання. Аднаўленне змен, якія адбыліся да праводзімаму лячэнні, у галіне ужеизмененних суставах хрыбетнага слупа і ў іншых ўжо здзіўленых суставахневозможно. Практыка излечивания хваробы Бехцерава паказвае, што лучшеизлечиваются тыя хворыя, у якіх актыўнасць працэсу захворвання была менш захворвання менш працягла працякала. Лячэнне хваробы Бехцерава з'яўляецца доўгім і складаным. Так какчем менш разбурэнняў у суставах зрабіла захворванне, тым менш последствийего застанецца ў арганізме хворага чалавека пасля спынення развитиязаболевания. У працэсе излечивания хваробы Бехцерава адбываецца периодическоето згасання яго актыўнасці, то наадварот павелічэнне яго актыўнасці. Етотсинусоидальний, ремитирующий, кіраваны працэс излечивания захворвання приводитк таго, што актыўнасць захворвання паступова памяншаецца. Происходитпостепенное аднаўлення ў кальцавой рэфлекторнай дузе памяці периферическогоцентра аўтаматызму і ў мазгавым цэнтры памяці фізіялагічнага безусловногорефлекса ў месца паталагічнага дамінуючага безумоўнага рэфлексу несущегоинформацию пра захворванне. У працэсе излечивания захворвання происходивосстановление механізму рэгуляцыі ў здзіўленых захворваннем суставах. Процессизлечивания Хваробы Бехцерава, як паказвае практыка, патрабуе каля шасці, васьмі месяцаў бесперапыннага лячэння. У працэсе лячэння хворы павінен верыць ислушать толькі лекара праводзіць лячэнне, мець цярпенне і проявлятьнастойчивость і тым самым спрыяць излечиванию наяўнага ў яго цяжкага захворвання. Практыка аддаленых наступстваў, пасля спынення працэсу лячэння, показиваетотсутствие актыўнасці працэсу захворвання працяглы перыяд часу. Имеетсятолько рэакцыя, у змененых захворваннем суставах, на змены погоднихусловий.