Целлюліт: прычыны ўзнікнення, стадыі, метады дыягностыкі, лячэння

Сучасная касметалогія надае шмат увагі прыгажосці цела. За апошні час распрацавана мноства метадаў і працэдур, накіраваных на стварэнне і падтрымку «ідэальных» формаў і прапорцый цела. Адно з найбольш запатрабаваных кірункаў на сённяшні дзень - гэта барацьба з целлюлітом, славутай «апельсінавай скарынкі». Што такое целлюліт. Як утворыцца целлюліт гиноидный липодистрофия (ГЛД) або целлюліт - гэта дэгенерацыйна-дыстрафічных змена скуры і падскурнай тлушчавай абалоніны. Прасцей кажучы, гэта стан, пры якім тлушч адкладаецца пад скурай, выклікаючы няроўнасці ў выглядзе грудкоў і вузлоў. Варта ўдакладніць, што тэрмін "целлюліт" не зусім карэктна выкарыстоўваць для абазначэння дадзенага стану, т. Да Ён даслоўна азначае Фіброзная запаленне падскурнай клятчаткі, а гэта не зусім так. У медыцыне адклады тлушчу ў праблемных месцах, прыводзіць да касметычнага дэфекту, называецца гиноидный липодистрофия. І гэта больш правільная назва, так як «апельсінавая скарынка» утвараецца ў выніку парушэння абмену ліпідаў і адукацыі ацёку. Але ў касметалогіі тэрмін "целлюліт" неяк прыжыўся, і ў артыкуле мы будзем пад ім разумець менавіта касметычны дэфект, а не захворванне. Ад чаго з'яўляецца целлюліт? Целлюліт (ГЛД) - гэта жаночая прэрагатыва, так як ён узнікае пад дзеяннем жаночых палавых гармонаў - эстрагенаў. Акрамя гэтага прычыны ўзнікнення целлюліта крыюцца ў анатамічных асаблівасцях будынка падскурнай тлушчавай абалоніны ў жанчын, значна адрозніваецца ад мужчынскай. У адрозненне ад атлусцення пры целлюліте тлушч назапашваецца нераўнамерна ў асобных групах тлушчавых клетак (адыпацытаў), таму целлюліт ў худых частая з'ява, і зусім неабавязкова яго наяўнасць у поўных людзей. Змены пры гиноидный липодистрофии закранаюць не толькі тлушчавыя клеткі - адыпацытах, у якіх назапашваецца тлушч, але і іншыя клеткі гіподермы - фібрабласты, яны актыўна сінтэзуюць калаген, спрыяючы разрастання і ушчыльненню соединительнотканных перамычак (перагародак), якія ўжо не толькі размяжоўваюць дзелькі тлушчавай тканіны, а сціскаюць іх, утвараючы шчыльныя капсулы. Пры гэтым частка гіпертрафаваных тлушчавых дзелек выпінаецца ў дерму, падымаючы базальную мембрану і эпідэрміс, ствараючы на ??паверхні скуры няроўны грудкаваты рэльеф. Акрамя гэтага ад здушвання пакутуе лімфа- і кровазварот, што прыводзіць да назапашвання вадкасці ў міжклеткавым прасторы, т. Е ацёкаў. А ў запушчаным выпадку целлюліта, калі ён прагрэсуе, сціскаюцца нервовыя валакна, што прыводзіць да з'яўлення болевых адчуванняў. Асноўныя прычыны з'яўлення целлюліта Прычыны целлюліта разнастайныя, яны складаюцца з многіх фактараў, і калі некалькі з іх у вас ёсць, то вы знаходзіцеся ў зоне рызыкі. Вам варта праводзіць прафілактычныя мерапрыемствы, але пра іх пазней. Спрыяльныя фактары 1. Спадчынная схільнасць (калі ў вашых сваякоў ёсць целлюліт, то, хутчэй за ўсё, ён можа з'явіцца і ў вас) .2. Расавая прыналежнасць (схільнасьць да целлюліту ўласцівая больш людзям еўрапеоіднай расы, чым монголоидам і цемнаскурым) .3. Палавая схільнасць (звязаная з анатамічнымі асаблівасцямі будынка жаночага і мужчынскага арганізма і ўплыву жаночых гармонаў) .4. Гарманальны дысбаланс (прыём кантрацэптываў, перыяд палавога паспявання, падчас цяжарнасці і пасля, зніжэнне функцыі шчытападобнай залозы, перыяд менапаўзы, парушэнне функцый падстраўнікавай залозы і наднырачнікаў можа прывесці да ўзмацнення працэсу липогенеза ў адносінах да ліполізу). 5. Парушэнне лімфа- і кровазвароту ў тлушчавай тканіны (варыкозная хвароба прыводзіць да ацёку і назапашвання таксінаў) .6. Парушэнне абмену рэчываў і водносолевого балансу (прыводзіць да назапашвання вадкасці ў гіподермы і запаволенне абменных працэсаў). 7. Залішняя вага (атлусценне прыводзіць да павелічэння назапашвання тлушчу ў адыпацытах) .8. Гіпадынамія (сядзячы лад жыцця, малыя фізічныя нагрузкі) .9. Шкодныя звычкі (нікацінавая кіслата (курэнне) душыць ліполіз). 10. Стрэсы (выклікаюць спазм сасудаў і прыводзяць да гарманальных парушэнняў). 11. Недасыпанне (прыводзіць да павелічэння назапашвання тлушчу і памяншэнне энергазатрат). 12. Няправільнае харчаванне пры целлюліте: 1. ўжыванне ў ежу вялікай колькасці вугляводаў (фастфуд, мучныя вырабы, замарожаныя прадукты, папкорн, фруктовыя газаваныя напоі, салодкія прадукты з фруктозы, апрацаваныя дыетычныя прадукты - усё гэта прадукты, якія выклікаюць целлюліт і ад іх трэба адмовіцца) 2. малой колькасці бялкоў (сапраўднага мяса і рыбы, а не гатовай прадукцыі з іх) 3. малой колькасці тлушчаў (сапраўдных тлушчаў поліненасычаных, а не монаненасычанымі тлушчаў) недастатковая колькасць абалоніны з садавіны і агародніны). 13. Экалогія (загазаванасць буйных гарадоў) .14. Гульня з вагой (гэта худнеем, то толстеем, у праблемных месцах тлушч назапашваецца ў першую чаргу і вельмі цяжка руйнуецца, акрамя гэтага пры дыетах, калі мала ўжываецца бялку, руйнуюцца бялковыя соединительнотканные перамычкі, якімі і так абдзелены жанчыны). Асаблівасці анатамічных зон схільных целлюліта ў жанчын 1. Генетычныя асаблівасці Цэнтральная частка цела ў жанчын назапашвае тлушч у падскурнай тлушчавай абалоніне ніжняй частцы жывата для захавання і выношвання плёну, а ўсе лішкі адкладаюцца па баках і на нагах - гэта закладзена генетычна. У мужчын жа ўсе лішкі назапашваюцца пераважна ў верхняй часткі цела, у тлушчавай абалоніны кішачніка і ўнутры брушнай паражніны, вонкава якія праяўляюцца ў выглядзе вялікага жывата, які звычайна называюць «піўны жывот». Змены надыходзяць у перыяд палавога паспявання пад дзеяннем палавых гармонаў. 2. Асаблівасці будовы і размяшчэння соединительнотканных перагародак У мужчын таўшчыня эпідэрмісу і дермы больш, а сама тлушчавая праслойка танчэй у адрозненне ад жаночай. У падскурнай тлушчавай абалоніне знаходзяцца шчыльныя, нерастяжимая соединительнотканные перагародкі, яны з аднаго боку прымацоўваюцца да цягліцавых фасцыі, а з другога ўплятаюцца ў скуру, ствараючы структуру з вочак, напоўненых тлушчавай тканінай. Злучальна-тканіна перамычкі ў жанчын размешчаны перпендыкулярна скуры, а ў мужчын скошана (дыяганальнае размяшчэнне), да таго ж мужчынская скура мае больш эластиновых валокнаў, і таму ў мужчын тлушчавыя дзелькі брыняюць і больш згладжаныя. Акрамя таго ў мужчын больш перагародак, а самі тлушчавыя дзелькі, размешчаныя ў гіподермы, драбней, чым у жанчын. У выніку павелічэння аб'ёму адыпацытаў у мужчын рэльеф скуры практычна не змяняецца ў адрозненне ад жаночай скуры, таму целлюліт у мужчын не ўзнікае ў такім выглядзе як у жанчын. У сваю чаргу колькасць і шчыльнасць соединительнотканных перагародак у розных жанчын моцна вар'іруецца з-за генетычных, констітуціональных фактараў і прысутнасці сіндрому дісплазіі злучальнай тканіны, якое выяўляецца ў выглядзе падвышанай расцягнутасці скуры і абвісанню (атоничная скура). Таму целлюліт можа быць у горшым жанчыны, і адсутным быць у поўнай. 3. Асаблівасці тлушчавых клетак Пры целлюліте (ГЛД) адбываецца значны дысбаланс у бок назапашвання тлушчу. У выніку парушэння мембраннай пранікальнасці тлушч назапашваецца ўнутры адыпацытах, акрамя гэтага яго выраба не зніжаецца, пры гэтым клетка не можа ў належнай меры расшчапляць ліпіды на гліцэрыну і тоўстыя кіслоты і выводзіць іх за свае межы. Таму павышэнне фізічных нагрузак і памяншэння каларыйнасці ежы ў адрозненне ад атлусцення не прыносіць належнага эфекту пры лакальным целлюліте. Тлушчавая клетка (адипоцит) на сваёй мембране мае альфа-і бэта-рэцэптары. Альфа2- рэцэптары ўдзельнічаюць у працэсе назапашвання тлушчу (липогенез), а бэта-рэцэптары ў працэсе яго расшчаплення (ліполіз). Разрастанне тлушчавай тканіны залежыць ад суадносін у клетках альфа-і бэта-рэцэптараў, у жанчын колькасць альфа 2 рэцэптараў асабліва ў спрыяюць зонах (вобласць ягадзіц, сцёгнаў, унутраны бок каленяў, жывот) значна пераважае (у 6 разоў!) Над бэта-рэцэптарамі, чым у мужчын. Таму пры залішнім паступленні калорый праблемныя зоны ў першую чаргу запасяць тлушч і доўга ўтрымліваюць яго. Пры зніжэнні каларыйнасці ежы і нават пры працяглым поўным галаданні гэтыя зоны апошнія аддаюць свае запасы, спачатку худнее твар, грудзі, рукі, а толькі потым жывот і «галіфэ". Гармоны, якія ўплываюць на працэсы липогенеза і ліполізу У праблемных месцах антилиполитическому актыўнасць у значнай ступені пераважае над липолитической активностью.1. антилиполитическое дзеянне (гармоны звязваюцца з альфа-рэцэптарамі) 2. липолитическое дзеянне (гармоны звязваюцца з бэта-рэцэптарамі) Асноўным момантам у липогенез з'яўляецца звязванне вольных тоўстых кіслот, гліцэрыны і глюкозы, якія пранікаюць праз мембрану ўнутр клеткі і бяруць ўдзел у сінтэзе трыгліцерыдаў, пры гэтым расшчапленне тлушчу (ліполіз) і выхад тоўстых кіслот і гліцэрыны з адыпацытах прыпыняецца. У выніку назапашваюцца ўнутры клеткі ліпіды прыводзяць да павелічэння аб'ёму адыпацытах. (3 і 4). Гармон інсулін, які сінтэзуецца? клеткамі падстраўнікавай залозы (астраўкамі Лангерганса) пры павелічэнні ўтрымання глюкозы ў крыві, злучаецца з інсуліновых рэцэптарамі тлушчавых клетак, актывуючы ферментныя рэакцыі, стымулюючыя липогенез і тармозяць ліполіз. Пры высокім змесце глюкозы ў крыві больш вырабляецца інсуліну, і, такім чынам, больш паступае ў адипоцит з крыві глюкозы, гліцэрыны і тоўстых кіслот, якія ўтвараюць трыгліцерыдаў (унутрыклеткавыя ліпіды). Злоўжыванне харчовымі вугляводамі вядзе да павелічэння колькасці тлушчу ў адыпацытах. У сваю чаргу альфа2 і бэта-рэцэптары знаходзяцца пад дзеяннем гармонаў мазгавога рэчыва наднырачнікаў катехоламінов (адрэналіну і норадреналіна), якія актывуюць як липогенез, так і ліполіз. Альфа2- рэцэптары маюць шмат агульных рыс з гэтымі гармонамі і здольныя звязвацца з імі спантанна. Толькі калі ўсе альфа2- рэцэптары насычаныя, т. Е Вольных? 2 -адренорецепторов ўжо няма, гармоны пачынаюць звязвацца з бэта-рэцэптарамі, што прыводзіць да ліполізу. Калі катехоламінов ў крыві мала, то адбываецца назапашванне тлушчу, калі іх шмат адбываецца расшчапленне тлушчу. Павялічыцца ўтрыманне катехоламінов ў крыві можа пры фізічных нагрузках, пераахаладжэнні, стрэсе, павышэнні тонусу сімпатычнай вегетатыўнай нервовай сістэмы, а таксама пры некаторых захворваннях. Лік? 2 і? адренорецепторов На паверхні адыпацытаў розных частак цела неаднолькава. Калі з прычыны генетычнай, спадчыннай і палавой асаблівасці колькасць? 2 -адренорецепторов ў адипоцит ў значнай ступені больш? адренорецепторов, то назапашванне тлушчу ў клетцы будзе пераважаць над яго расшчапленнем. Гэта прывядзе да нераўнамернага адклады тлушчу на розных участках цела. У праблемных месцах тлушчавыя клеткі ў 6 разоў больш назапашваюць тлушч пры наборы вагі і ў 6 разоў менш аддаюць тлушч падчас пахудання. Напрыклад, калі вага цела павялічыцца за кошт тлушчавай тканіны на 7 кг, то 6 кг з іх адкладзецца менавіта ў «праблемных месцах», а 1 кг - адкладзецца ў іншых частках цела. Пры скідзе вагі на 7 кг - 6 кг тлушчу пойдзе з іншых участкаў, у той час як з «праблемных месцаў» усяго толькі 1 кг. Далейшая гульня з вагой за кошт тлушчавай тканіны будзе павялічваць тлушчавыя адклады менавіта ў праблемных месцах, якія стануць пасткамі тлушчу ў арганізме. Акрамя гэтага іншыя гармоны таксама могуць паўплываць на працэсы липогенеза і ліполізу. Так, залішняя колькасць стэроідных гармонаў глюкакартыкоідаў (у прыватнасці кортізола), якія прадукуецца карой наднырачнікаў, павышае ўзровень глюкозы ў крыві і змяняе суадносіны колькасці? 2 і? адренорецепторов На паверхні адыпацытаў ў бок першае, што таксама прывядзе да назапашвання тлушчу ўнутры клеткі. Пры стрэсе колькасць глюкакартыкоідаў рэзка павышаецца. А залішняе ўтрыманне гармона глюкагона ў крыві, сінтэзаванага клеткамі падстраўнікавай залозы ў адказ на падзенне ўзроўню глюкозы, актывуе працэс ліполізу, узаемадзейнічаючы з глюкагоновых рэцэптарамі адыпацытаў. Такім чынам, чым менш ўзровень глюкозы ў крыві, тым больш у крыві глюкагона, які спрыяе расшчапленню трыгліцерыдаў да гліцэрыны і тоўстых кіслот ўнутры тлушчавай клеткі і вываду іх у крывацёк, што ў сваю чаргу прыводзіць да памяншэння запасу ліпідаў у адипоцит. Безуглеводных дыеты і фізічная нагрузка памяншаюць ўтрыманне глюкозы ў крыві. Акрамя гэтага працэсу ліполізу спрыяюць наступныя гармоны: тіреоідных гармон, выпрацоўваецца шчытападобнай залозай, тэстастэрон (мужчынскі палавы гармон), соматотропный гармон гіпофізу (гармон росту) і АКТГ (АКТГ, кортикотропин). Адыпацытах ўтрымліваюць ферменты БЕЛТА 450. БЕЛТА - цитохром-Р450-змяшчае фермент - адказвае за пераўтварэнне сінтэзуюцца ў кары наднырачнікаў андрогенов (мужчынскіх палавых гармонаў) у эстрагены (жаночыя палавыя гармоны), у прыватнасці тэстастэрону ў эстрадиол. Усяго гэтага фермента змяшчаецца ў тлушчавай тканіны брушной сценкі. Чым больш пласт брушнога тлушчу, тым больш тэстастэрону ператвараецца ў эстрагены. Адпаведна менш тэстастэрону выкарыстоўваецца па яго біялагічнаму прызначэнні. Акружнасць жывата больш за 98 см лічыцца атлусценнем. Калі ў мужчыны шмат эстрогена ў арганізме, то тлушчавая тканіна пачынае адкладацца па жаночым тыпе, постаць робіцца падобны да жанчыны выгляд, можа развіцца гинекомастия - адклад тлушчу ў вобласці саскоў, узнікае падабенства жаночых грудзей. У сваю чаргу ў жанчын падчас клімаксу сінтэз і вылучэнне ў кроў эстрагенаў яечнікамі памяншаецца. Арганізм, каб павялічыць адукацыю эстрагенаў з мужчынскіх палавых гармонаў, якія ўтвараюцца ў клетках наднырачнікаў, павялічвае колькасць тлушчавай тканіны ў вобласці жывата. Класіфікацыя целлюліта (ГЛД) класіфікацыя целлюліта па стадыях стадыі целлюліта Знешнія праявы Унутраныя змены 1 стадыя целлюліта Скура гладкая, роўная, невялікая прыпухласць і ацёк, павольней, чым звычайна гояцца драпіны, парэзы і праходзяць сінякі, пры пальпацыі падскурны тлушчавы пласт мяккі. Павышаецца пранікальнасць сценак капіляраў, з'яўляецца парушэнне мікрацыркуляцыі: у тканінах запавольваецца вянозны адток і лімфотока, вадкасць назапашваецца і затрымоўваецца ў міжклеткавым прасторы, пачынаюць назапашвацца дзындры. Калі нічога не рабіць, то першая стадыя пераходзіць у іншую. 2 стадыя целлюліта павялічваецца ацёк, становіцца прыкметная грудкаватая пры зборы скуры ў зморшчыну або пры напрузе цягліц, у спакойным стане назіраюцца невялікія хвалі на скуры, пры пальпацыі падскурны тлушчавы пласт становіцца больш цвёрдым. Вянозная сістэма не спраўляецца з колькасцю вадкасці, якую трэба вывесці з арганізма, узнікае шчыльны лимфостаз, у сувязі з гэтымі зменамі павышаецца ціск усярэдзіне тканін, у працэс залучаюцца буйныя вены, тлушчавыя адклады становяцца больш шчыльнымі. На гэтай стадыі ёсць перадумовы да змены ў злучальнай тканіны падскурна-тлушчавай абалоніны, калі не рабіць ніякіх захадаў працэс будзе прагрэсаваць і прывядзе да гіпертрафіі і гіперплазіі злучальнай тканіны вакол адыпацытаў і капіляраў, што, у канчатковым рахунку, прывядзе да негатыўных зменаў у дольчатой ???? структуры тлушчавай тканіны. 3 стадыя целлюліта - микронодулярный або микродольчатая Пры спакойным стане, ўборцы скуры ў зморшчыну і напрузе цягліц будзе дакладна бачная «апельсінавая скарынка». Гэтая стадыя характарызуецца спантанным з'яўленнем сінякоў (гематом) і нарастаннем ацёку. Скура за кошт разрастання і ўшчыльненні злучальнай тканіны пакрыта грудкамі і ямкамі (дзе фіброз - там ямка, дзе грудок - там тлушч). Скура становіцца бледнай, сухі, халоднай навобмацак з-за паніжэння мясцовай тэмпературы. Пры пальпацыі вызначаюцца микроузлы. прагрэсуе парушэннямі мікрацыркуляцыі: адбываецца застой крыві ў вянозных капілярах, сценкі сасудаў пашыраюцца, слабеюць, павялічваецца іх пранікальнасць і кроў пачынае пранікаць у тканіны ў выглядзе гематом. Ацёк усё нарастае і здушвае ўжо не толькі вену, але і артэрыю, што прыводзіць да парушэння сілкавання і насычэння кіслародам. Гіпаксія і ішэмія прыводзяць да разрастання злучальнай тканіны, яна ўшчыльняецца і разрастаецца ў выглядзе сетачкі, як соты, ствараючы на ??паверхні пагоркі і ямкі. Тлушчавыя клеткі ўтвараюць микронодули (нодулей - канкрэцыі, сцягнуты) за кошт ушчыльнення і склерозірованія фіброзных перагародак у гіподермы. 4 стадыя целлюліта - макронодулярного або надулярная Відавочная грудкаватая бачная пры паслабленым стане, скура ціанотічным, халодная навобмацак, пры бавоўне і спробе ўзяць скуру ў зморшчыну ўзнікаюць балючыя адчуванні, бачная вянозная сетка. Пры пальпацыі намацваюць рухомыя балючыя макроузлы. Яшчэ больш патаўшчаюцца соединительнотканные перамычкі, склерозу падвяргаецца не толькі злучальная тканіна, але і тлушчавыя клеткі, микронодули аб'ядноўваюцца ў макронодули (вузлы), пакутуюць не толькі вянулы і артэрыёлы, але і адбываецца здушэнне нервовых валокнаў.