храстковую островковых метаплазия сіновіальной абалонкі - хондроматоз суставаў - Рэўматалогія, Хірургія і лячэнне храстка - Хірургія і лячэнне

Першыя апісанні хондроматоз суставаў прадставілі Пехлин (Pechlin) У 1691 г., А. Манро (Monro А.) ў 1726 г., Д. Б. Моргані у 1761 Упершыню паказаў, што внутрісуставные цела адбываюцца з сіновіальной абалонкі, П. Лаэннек (Laennec Р .) ў 1813 г. На рускай мове хондроматоз суставаў быў апісаны ў 1847 г. у прыватнай паталогіі Ракитанского. Першымі рускімі працамі па хондроматоз суставаў былі працы Ф. Л. Кабылінскага (1909), В. В. Асінскі (1925), В. Т. Тарковского (аб хворым, оперируемого Т. С. Зацепін, 1929). Намі за 47 гадоў было прааперавана больш за 260 пацыентаў з гэтым захворваннем (з іх 2/3 - мужчыны). Найбольш часта дзівіліся коленный і локцевы суставы. Колькасць храстковых тэл ў шэрагу выпадкаў дасягала велізарнай велічыні. Так, у аднаго з хворых у коленном суставе выяўлена 1275 храстковых цельцаў. На падставе вопыту дыягностыкі і лячэння, была створана класіфікацыя хондроматоз суставаў (Зацепін СТ., 1964). I. Прыроджаныя формы (якія ўзнікаюць у выніку парушэння дыферэнцыявання тканін сустава ў працэсе эмбрыягенезу): 1) внутрісуставные касцяныя цела 2) касцёва-храстковыя кангламераты. II. Тыпавыя формы: 1) стабільная; 2) прагрэсавальная форма з множнымі целамі; 3) остеоматоз; 4) хондроматоз слізістых сумак; 5) хондроматоз сухажыльныя похвы. III. Постнатальной формы: 1) опухолевидные формы з адукацыяй храстковых мас (усе опухолевидные формы маюць марфалагічнае будынак хондром) 2) гіганцкія храстковыя цела 3) озлокачествление (другасная хондросаркоме). Дыягназ ставіцца на падставе клінічных дадзеных, рэнтгеналагічнай карціны, артропневмографии, КТ, МРТ, біяхімічнага даследаванні крыві і сіновіальной вадкасці (утрыманне глико-, мучныя і сиалопротеин, гексозаминов), марфалагічнага даследавання. Храстковыя цела ў сіновіальной абалонцы ўтворацца на рознай глыбіні, таму пры марфалагічным даследаванні часам атрымоўваецца выявіць адразу некалькі храстковых цяля ў адным поле зроку. Остеоматозние цела развіваюцца ў тых выпадках, калі ў ножцы праходзіць крывяносная пасудзіна. Лячэнне захворвання аператыўнае. Аператыўнае ўмяшанне павінна выконвацца радыкальна, інакш непазбежны рэцыдыў. Аперацыі ўключаюць татальную синовкапсулектомию з выдаленнем свабодных храстковых тэл, мадэляванне сустаўных канцоў костак, рэзекцыю сустава па эндапратэзаванню, пры озлокачествлении ў шэрагу выпадкаў - ампутацыі і экзартикуляции. У апошнія гады прымяняюцца артраскапічныя метады аператыўных умяшанняў. Закранаючы асаблівасці тэхнікі дадзеных аперацый, варта заўважыць, што нерадыкальнага выдалення здзіўленай сіновіальной абалонкі вядзе да рэцыдыву. Пры выдаленні толькі храстковых целаў і пакіданне палёў, дзе адбылася метаплазия синовии, у многіх пацыентаў, акрамя таго, назіраецца акасцяненне гэтых участкаў, суправаджаецца болевым сіндромам і абмежаваннем рухаў (сіндром С. Т. Зацэпіна). Зацепін С. Т. ФГУ "Цэнтральны НДІ траўматалогіі і артапедыі ім. М.М. Прыорава", г. Масква