перыкардыт сімптомы і лячэнне

Перикардитом называецца востры або хранічны запаленчы працэс знешняй абалонкі сэрца - перыкарда, які ўзнікае ў выніку інфекцыі, рэўматычнага паразы ці іншых уздзеянняў. Праяўляецца перыкардыт сімптомамі парушэння кровазвароту, а навала вадкасці ў паражніны перыкарда можа прывесці да тампанады (здушэнне) сэрцы, экстранага стане з неабходнасцю неадкладнай дапамогі. Агульная інфармацыя перыкарда (околосердечная сумка) з'яўляецца знешняй абалонкай, у якой размешчана сэрца. Паражніну перыкарда за кошт адмысловай ?? будынка дазваляе сэрцу актыўна скарачацца, не выклікаючы моцнага трэння. Пры перыкарда нармальнае будынак і функцыянаванне абалонкі сэрца парушаецца, а ўнутры паражніны перыкарда можа назапашвацца сакрэт (выпат) гнойнага або серознага характару. Гэтую вадкасць называюць экссудата. У выніку навалы лішняй вадкасці сэрца сціскаецца, і ўжо не можа нармальна выконваць свае функцыі па перапампоўванні крыві. Тады ўзнікаюць праявы перикардита. А калі вадкасці запасіцца шмат, каб чалавек не загінуў, патрабуецца неадкладнае ўмяшанне з мэтай выдалення экссудата з паражніны перыкарда. Перыкардыт можа быць: праявай сістэмных захворванняў, прыкметай захворванняў сэрца, сімптомам агульных інфекцыйных захворванняў, ускладненнем паталогіі ўнутраных органаў, вынікам траўмы. Перыкардыт - дастаткова сур'ёзнае стан і часам яго праявы становяцца вядучым сімптомам хваробы, а іншыя прыкметы могуць ісці на другі план. На жаль, часам звычайна з'яўляецца прычынай гібелі пацыентаў і выяўляецца ўжо на выкрыцці. Ўзнікае часцей у жанчын, мужчыны пакутуюць радзей. Звычайна гэта дарослыя і пажылыя людзі, вельмі рэдка ён бывае ў дзяцей. Прычыны Запаленне перыкарда можа быць: Інфекцыйнае, інфекцыйна-алергічнае, неінфекцыйныя (асептычнымі, негнойный). Да інфекцыйных паражэнняў ставіцца перыкардыт пры: сухотах, пры распаўсюдзе інфекцыі з першаснага лёгачнага або внелегочного сухотнага агменю, вірусных інфекцыях (грып, адзёр), мікробных захворваннях (шкарлятына, ангіна, сэптычныя працэсы), грыбковых інфекцыях, паразітарных інвазій. Акрамя таго, перыкардыт можа развівацца з прычыны лекавай алергіі або сыроватачна хваробы. Асептычнае запаленне фарміруецца ў выніку: сістэмных захворванняў, якія паражаюць злучальную тканіну, у тым ліку і сэрцы. хвароб сэрца (інфаркт, міякардыт (запаленне міякарда) або эндакардыт запаленне ўнутранай абалонкі сэрца), таксічных і абменных парушэнняў пры развіцці урэміі, падагры, у выніку прамянёвай або хіміятэрапіі. Асобным плане стаяць перикардиты развіваюцца ў выніку фарміравання заганаў перыкарда з адукацыяй кіст, дывертыкулы, як следства пухлін перыкарда, траўмаў сэрца і аперацый, агульных ацёкаў з назапашваннем у паражніны перыкарда стэрыльнай вадкасці. Віды Вылучаюцца вострыя і хранічныя перикардиты. Яны адрозніваюцца па ступені актыўнасці працэсу і працягласці сімптомаў. Востры перыкардыт можа развіцца хутка, за адзін-два тыдні, і працякае актыўна, працягваецца ў сярэднім менш за паўгода (3-4 месяца) і можа быць: сухім (фибринозным) - пры гэтым у паражніны перыкарда шмат фібрына (клейкай субстанцыі з плазмы крое) і мала вадкасці, выпотным (экссудативным) - у паражніны перыкарда шмат вадкасці (плазма крыві, крывяністае змест або гной), Хранічны перыкардыт развіваецца паступова, доўжыцца часам гадамі і можа быць у некалькіх формах: экссудативная (выпотном форма), утворыцца навала вадкасці, аналагічнай вострым формах. слипчивый (адгезивная форма), утвараюцца знітоўкі і рубцы. змяшаная форма з вадкасцю, рубцамі і знітоўкамі адначасова. Сімптомы перикардита Прыкметы перикардита залежаць ад формы і стадыі працэсу. Вострае запаленне перыкарда звычайна вырабляе вылучэнне фібрына, а па меры развіцця працэсу запасіцца запаленчая вадкасць. З'яўляюцца болі ў сэрцы і шум трэння перыкарда. Болю звычайна тупыя і ціснуць, аддаюць у абодва пляча, шыю ці левую лапатку. Болі могуць нагадваць стэнакардыю, але пры перыкарда няма ніякай рэакцыі на прыём нітрагліцэрыну. Аднак часова дапамагаюць абязбольвальныя. Могуць узнікаць дыхавіца, сэрцабіцце, недамаганне, дрыжыкі, сухі кашаль. Болю ўзмацняюцца пры глыбокім дыханні і кашлі, у становішчы на ??спіне і памяншаюцца пры сядзячым становішчы, дыханне частае і павярхоўнае. Фіброзны перыкардыт можа праз пару тыдняў пераходзіць у экссудативный (пачынае збірацца вадкасць ўнутры паражніны). Пры экссудативном перыкардыт можа узнікаць: боль у вобласці сэрца, цяжкасць у грудной клетцы, калі назапашваецца вадкасць, адбываецца парушэнне руху крыві па венах, вынікам чаго становіцца дыхавіца, можа развівацца дисфагия (парушэнне глытання ежы), ва ўсіх пацыентаў характэрная ліхаманка, дакучлівая ікаўка, знешні выгляд тыповы твар, шыя і пярэдняя частка грудной клеткі набраклыя, на шыі брыняюць вены, скура бледная з сінім, межреберные прамежкі згладжваюцца. Дыягностыка Перикардиты лечаць кардыёлагі, тэрапеўты, а ў некаторых выпадках кардыяхірургі. Спачатку дыягностыка пачынаецца з агляду і апытання пацыента, важна старанна праслухаць сэрца і вызначыць яго мяжы. Дапаўняюць дыягностыку аналізы: агульны аналіз крыві і мачы, імуналагічны аналіз, біяхімічныя даследаванні крыві і мачы. Пры біяхіміі вызначаюцца: колькасць агульнага бялку і бялковых фракцый, узровень сиаловых кіслот, фібрынаген, серомукоид, С-рэактыўны бялок, мачавіна, волчаночный клеткі. Важна правесці дэталёвае даследаванне з дапамогай ЭКГ, і фонокардиографию з вызначэннем тыпавых сісталічнага і дыясталічнага шумоў. Паказана правядзенне рэнтгена для дыягностыкі павелічэнне памераў сэрца. Дадаткова прызначаюць кампутарную тамаграфію або МРТ сэрца, каб удакладніць колькасць вадкасці, змены ў сэрцы і яго абалонцы. Найбольш дакладнай методыкай з'яўляецца УГД сэрца. З мэтай вывучэння экссудата праводзяць пункцыю перыкарда з атрыманнем вадкасці і біяпсію перыкарда. Лячэнне перикардита Пры вострым перыкарда паказаны строгі пасцельны рэжым. Пры хранічным - рэжым выбіраюць зыходзячы са ступені паразы сэрца і самаадчуванне пацыента. Абмежавана спажыванне солі, паказана дыетычнае харчаванне. Вострыя сухія перикардиты лечаць сімптаматычна - прызначаюць анальгетыкі, супрацьзапаленчыя сродкі, прэпараты для падтрымання нармальнага абмену ў цягліцы сэрца, прэпараты магнію і калія. Калі працэс гнойны, неабходны прыём антыбіётыкаў ўнутр або нутравенна, праз катэтар у паражніну перыкарда, пасля выдалення з яе гною. Пры сухотнай паразе прызначаюць два ці тры процітуберкулёзных сродкі на паўгода ці даўжэй. Пры алергічных перикардитах ўжываюць глюкакартыкоіды, і дапаўняюць гэта лячэннем таго працэсу, які выклікаў перыкардыт. Пры хуткім навале вадкасці ў паражніны праводзяць пункцыю перыкарда іголкай з увядзеннем катетера і выдаленнем вадкасці. Пры адукацыі знітовак праводзяць аперацыю на сэрцы, выдаляючы ўчасткі дэфармаванага перыкарда і знітоўкі. Ўскладненні і прагноз Прагнозы пры перыкарда тым лепш, чым раней пастаўлены дакладны дыягназ і пачата лячэнне. Гнойны перыкардыт і вострая тампанада сэрца могуць прадстаўляць небяспеку для жыцця, таму іх неабходна хутка выпраўляць.