Урэтрыт, вылучэнні з палавога чальца. Кансультацыі, дыягностыка, лячэнне ў Валгаградзе

Галоўная / Захворванні і лячэнне / Урэтрыт ў мужчын, жанчын: сімптомы, лячэнне ў Валгаградзе запіс на прыём у уралогіі ў ВОЛГОГРАДЕЧто такое урэтрыт? Гэта запаленне мачавыпускальнага канала (урэтры), асноўнай праявай якога з'яўляецца боль пры мачавыпусканні і вылучэнні з ўрэтры. Урэтрыт сустракаецца і ў мужчын, і ў жанчын. Удзельная вага ўрэтрыту, цервицитов дасягае 60-70%. Характэрным сімптомам ўрэтрыту у мужчын з'яўляецца наяўнасць вылучэнняў з палавога чальца. Аднак урэтральнай вылучэння ў мужчын могуць быць і фізіялагічнымі, а урэтрыт можа мець месца і без назіраных вылучэнняў. У мужчын з урэтрытам бываюць сімптомы дизурии і раздражненне кончыка палавога чальца. Значна важней тое, што некаторыя пацыенты з відавочнымі вылучэннямі не ўсведамляюць наяўнасць захворвання. Дыягназ ўрэтрыту пацвярджаецца наяўнасцю падвышанай колькасці лейкацытаў у дыстальным часткі ўрэтры. Урэтрыт бывае гонококковой, калі аказваюцца гонококкі або негонококковым (НГУ). Значная частка негонококковых ўрэтрытах выкліканая хламідіямі. Якія прычыны ўзнікнення ўрэтрыту? Адрозніваюць інфекцыйныя і неінфекцыйныя урэтрыты. Першая група сустракаецца часцей за ўсё. Прычынамі інфекцыйных ўрэтрытах гэта палавыя інфекцыі. Інфекцыйныя урэтрыты падпадзяляюцца ў сваю чаргу на дзве групы: Спецыфічныя інфекцыйныя урэтрыты: гонорейной, тріхомонадной; Неспецыфічныя урэтрыты, ўзбуджальнікам якіх з'яўляюцца: хламідыі, уреаплазмы, мікоплазмы, грыбы, вірусы і інш. Прычынамі неінфекцыйных ўрэтрытах з'яўляюцца: алергічныя рэакцыі, траўмы мачавыпускальнага канала (іншароднымі целамі, уключаючы мачавыя катетеры, алоўкі і т. П, камянямі і інш.), Звужэнне мачавыпускальнага канала і інш. Неінфекцыйных урэтрыт можа трансфармавацца ў інфекцыйны за кошт далучэння інфекцыі. Рост колькасці захворванняў перадаюцца палавым шляхам, прымушае шукаць новыя падыходы да вырашэння праблемы ўрэтрытах. Асноўнай групай сярод узбуджальнікаў хваробы з'яўляецца хламідіоз, мікаплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез. Урогенітальный хламідіозом ва ўсім свеце ўражанае больш за 50 млн чалавек і сустракаецца ў 2-5 разоў часцей, чым ганарэя. Часта хламідіоз спалучаецца з уреамикоплазмозом і мае слабыя клінічныя праявы, што абцяжарвае своечасовае лячэнне. У выніку інфікавання змяшанай урогенітальной флорай дамінуюць хранічныя формы захворвання, часта прыводзяць да бясплоддзя. Лячэнне хранічна інфекцыйных ўрэтрытах ў цяперашні час уяўляе вялікую праблему. Як адбываецца заражэнне? У залежнасці ад шляхоў пранікнення інфекцыі урэтрыт можа быць першасным (запаленчы працэс пачынаецца непасрэдна з мачавыпускальнага канала) і другасным (пры пранікненні інфекцыі з запаленчага агменю, што знаходзіцца ў другой органе). Заражэнне інфекцыйным урэтрытам адбываецца звычайна пры палавым акце. Спрыяе распаўсюджванню ўрэтрыту той факт, што нярэдка гэтая хвароба працякае ў схаванай форме. Так у жанчын, нярэдка назіраюцца хранічныя урэтрыты, якія не праяўляюць сябе нічым акрамя як вылучэннямі. Праявы ўрэтрыту? Асноўны сіндром - запаленне, якое выяўляецца дизурическими сімптомамі, выяўленымі ў той ці іншай ступені (сверб, паленне ў ўрэтры, хваравітасць пры мачавыпусканні, слізістай-гнойныя або гнойныя выдзяленні). Пры хранічнай форме захворвання клінічная карціна сцёртая, характарызуецца беднымі слізістымі вылучэннямі і нязначным курэннем па ходзе мачавыпускальнага канала. Пры ўцягванні ў працэс насеннага грудка ў задняй часткі мачавыпускальнага канала могуць назірацца засмучэнні эякуляцыі. Неспецыфічны урэтрыт характарызуецца доўгім цягам, сцёртай клінічнай карцінай: хворыя скардзяцца на нямоцныя болі пры мачавыпусканні, бедныя слізістай-гнойныя вылучэнні з ўрэтры. Асноўнымі праявамі ўрэтрыту з'яўляецца: боль пры мачавыпусканні. Боль можа быць рознай ступені выяўленасці ад палення і хваравітых адчуванняў у невыноснай рэзі. Боль звычайна з'яўляецца ў пачатку мачавыпускання. Вылучэнні з мачавыпускальнага канала. Вылучэнні могуць быць як багатымі, так і беднымі. Пры бактэрыяльнай інфекцыі (ганарэі) вылучэнне гнойныя, пры хламідійной інфекцыі выдзялення бедныя, слізістыя. Што такое бактэрыяльны урэтрыт у мужчын? Запаленне ўрэтры палавога члена выклікаюць розныя ўмоўна-патагенныя ўзбуджальнікі. Выяўленне бактэрыяльнага фактару выклікаў урэтрыт ўяўляе значныя складанасці. Перыяд інкубацыі ўсталяваць звычайна цяжка. Урэтрыт працякае торпидно або вельмі нязначнымі вылучэннямі, рэдка ўзнікаюць вострыя формы. Ўскладненні ўрэтрыту? У мужчын адзначаюцца такія ўскладненні ўрэтрыту: пераход вострага ўрэтрыту ў хранічны, запаленне прадсталёвай залозы (прастатыт), запаленне насенных бурбалак (везікуліт), запаленне яечка (орхит), баланит і баланопостіт, звужэнне мачавыпускальнага канала (стрыктура ўрэтры). У жанчын ўрэтрыт часцей за ўсё ўскладняецца: парушэнне мікрафлоры похвы, запаленне мачавой бурбалкі (цыстыт), іншыя запаленчыя захворванні мачавых шляхоў. Спецыфічныя урэтрыты маюць шэраг ускладненняў характэрных для інфекцыі. Так, пры ганарэі можа адзначацца паразы сардэчна-сасудзістай сістэмы, паразы суставаў і інш. Хранічныя формы некаторых інфекцый якія перадаюцца палавым шляхам (ІППШ) прыводзяць не толькі да развіцця запалення мачавыпускальнага канала да паразы нервовай сістэмы, костак, мозгу, кішачніка, сардэчна-сасудзістай сістэмы, развіваюцца анкалагічныя захворванні. Могуць быць і іншыя вельмі сур'ёзныя наступствы - бясплоддзе (як у мужчын, так і ў жанчын), вострыя стану, якія патрабуюць хірургічнага ўмяшання, ўнутрычэраўным заражэнне плёну, парушэнне працягу цяжарнасці і родаў, нараджэння нежыццяздольнай або хворага дзіцяці, а то і гібель самога чалавека , што заразілася. Магчымымі ўскладненнямі ІППШ у мужчын можа быць: бясплоддзе, эпидидимит, звужэнне (стрыктура) ўрэтры, прастатыт, ўрэтрыт і інш. На долю урогенітального хламідіоза прыходзіцца да 60% усіх негонорейный ўрэтрыту (НГУ) у мужчын. Мікоплазмы і уреаплазмы выклікаюць да 30% НГУ, ну а на долю тріхомонад прыходзіцца не больш за 3% НГУ. Найбольш частым ускладненнем хламідіоза ў мужчын з'яўляецца эпидидимит (запаленне прыдатка яечка). У жанчын гэта некаторыя захворванні шыйкі маткі, сальпінгіт (запаленне прыдаткаў) і трубавае бясплоддзе. Хламідіоз можа выклікаць сур'ёзную паталогію плёну і нованароджанага, быць прычынай пельвиоперитонита і перигепатиты у жанчын. Хламідіоз таксама прыводзіць да хваробы Рэйтэра - цяжкая параза суставаў і вачэй. Якая дыягностыка ўрэтрыту? Дыягностыка ўрэтрыту грунтуецца на высвятленні скаргаў і аглядзе пацыента. Редкоиспользуют інструментальных метадаў - агляд ўрэтры з дапамогай цистоскопа. Уретроскопия дазваляе ўсталяваць характар ??і стадыю ўрэтрыту. Прызначаюць лабараторныя даследаванні - ўзяцце матэрыялу з ўрэтры. Бактэрыяскапія вылучэнняў з ўрэтры дазваляе вызначыць выгляд ўзбуджальніка захворвання і прысутнасць лейкацытаў. Пацыент сам лёгка можа правесці спробу на наяўнасць ўрэтрыту. Неабходна дапамагчы ў слоічак мачы. Бруя мачы дзеляць на дзве банкі (спроба Томсана): у першай порцыі апынецца завісь, шматкі або ніткі. Якое лячэнне ўрэтрыту? Лячэнне ўрэтрыту пачынаецца толькі пасля высвятлення прычыны ўзнікнення хваробы. Аптымальным з'яўляецца ўсталяванне адчувальнасці інфекцыі да якi прызначаецца антыбіётыкаў. Звычайна лячэнне ўрэтрыту ўключае: этиотропная тэрапія з ужываннем антыбіётыкаў, протипротозоидних, супрацьвірусных, супрацьгрыбковых і іншых прэпаратаў, агульнаўмацавальнае лячэнне, іммунотерапія, мясцовае лячэнне, фізіятэрапію. Хранічны запаленчы працэс у ўрэтры ёсць у большасці выпадкаў другасным, узнікае на фоне хранічнага запалення ў мочеполовой сістэме. Запаленне заўсёды звязана з недастатковасцю імуннай звяна, таму пры лячэнні хранічнага ўрэтрыту неабходна прызначэнне метадаў, якія валодаюць імунастымулюючыя эфектам. Пры недастатковай эфектыўнасці агульнай тэрапіі (хранічны гонорейной урэтрыт, бактэрыяльныя урэтрыты) паказана мясцовае лячэнне з выкарыстаннем инстилляций ў мачавыпускальны канал спецыяльных раствораў. Метады лячэння ўжываюць для памяншэння бактэрыяльнай інтаксікацыі (антыбактэрыйныя метады), купаванне запалення (супрацьзапаленчыя метады), памяншэнне спазму гладкай мускулатуры мачавыпускальнага канала (спазмалітычныя метады) і стымуляцыі імунітэту (імунастымулюючыя метады). Прымяненне харчовых дабавак, БАДаў, фітатэрапіі эфектыўна толькі ў комплекснай тэрапіі. Сродкі народнай медыцыны павялічвае ахоўныя сілы, дапамагае лекаў і згладжвае іх негатыўны ўплыў на пэўныя органы. Як прэпарат для павышэння імунітэту можна рэкамендаваць свечкі «ИММУНТИЛ». Камбінаваны прэпарат для лячэння зніжэння і прыгнёту імунітэту, лячэнне вірусных і бактэрыяльных інфекцый (алей абляпіхі, тритураций тималина, гомеапатычныя эсэнцыі туі, баптизии, эхінацеі, алей какавы). Ён валодае антымікробным, супрацьзапаленчым дзеяннем, аднаўляе імуналагічных рэактыўнасць, стымулюе працэсы рэгенерацыі і крыватвору ў выпадку іх прыгнёту, паляпшае працэсы клеткавага метабалізму. Гомеапатычныя супазіторыі «ИММУНТИЛ, гема- О», «АНТЫ К» на 7 маскоўскім міжнародным салоне інавацый і інвестыцый былі ўзнагароджаны сярэбраным медалём. Сярод БАДаў добра сябе зарэкамендаваў Уна дэ Гато (Каціны кіпцюр). У склад прэпарата ўваходзяць каціны кіпцюр, эхінацея пурпурная, куравай. Ён аказвае магутнае і эфектыўнае ўздзеянне на ахоўную функцыю арганізма, валодае антыбактэрыйным, супрацьгрыбковым, антывірусным і супрацьзапаленчым эфектам. Прыкладна такімі ж ўласцівасцямі валодае і «За Дарка». Сродкі з расліннай сыравіны выкарыстоўваюцца разам з лекамі. Эфект можа быць прыкметны не раней чым праз 15-20 дзён ад пачатку лячэння. Найбольш эфектыўным пры урэтрыце выкліканым хламідійной і уреамикоплазменной інфекцыі з'яўляецца комплексны падыход. Ўжываюць антыбактэрыйную тэрапію ў камбінаванні з лазератэрапія па сумешчанай методыцы. Асабліва эфектыўная дадзеная методыка пры спалучэнні ўрэтрыту з прастатытам, бясплоддзем. Пасля 5-6 сеансу прыкметна паляпшалася агульнае самаадчуванне хворых, зніжаўся болевы сіндром, памяншаліся запаленчыя інфільтраты за кошт узмацнення мясцовага крывацёку, адбывалася рассмоктванне знітавальнага працэсу, нармалізавалася тэмпература цела. У выніку правядзення курсу тэрапіі ў хворых адзначаліся ўзмацненне функцыі кары наднырачнікаў. Колькасць фолликулостимулирующего гармону павысілася на 2-5%, лютеинизирующего гармона - на 3-6%, пролактіна - на 5-7%, што несумненна паўплывала на аднаўленне рэпрадуктыўнай функцыі яечкаў. Значна палепшыліся паказчыкі спермограммы. Аднаўляецца ўзровень р Н спермы, павялічылася колькасць рухомых народкаў, зніклі з'явы спермоагглютинации, прыкметна паменшылася ўтрыманне паталагічных народкаў Якія метады фізіятэрапіі прымяняюцца для лячэння ўрэтрыту? Задачай фізіятэрапіі пры урэтрыце з'яўляюцца: даць противоспалительное і абязбольвальнае дзеянне, ліквідацыя агменю запалення ў слізістай абалонцы і падслізістага пласце ўрэтры, павышэнне агульнай рэактыўнасці арганізма, узмацніць адток і актываваць репаратівные рэакцыі ў агмені запалення. Бактэрыцыдныя метады: УВЧ-индуктотермия галіне палавога члена, эндоуретральных СМТ-электрафарэз з антыбіётыкамі, электрафарэз антыбіётыкаў і уросептиков, гипертермотерапия, лазератэрапія, Супрацьзапаленчыя метады: УВЧ-тэрапія, інфрачырвоная лазератэрапія, магнітатэрапія, лазератэрапія. Імунастымулюючыя метады: ВЛОК, геліятэрапія (дуф, Суф ў субэритемных дозах), озонотерапія. Бактэрыцыдныя метады. Электрафарэз антыбактэрыйных прэпаратаў, уросептиков праводзяць пры абвастрэннi захворвання. Канцэнтрацыя лекавых рэчываў у запаленчым ачагу пры такім спосабе павышаецца ў 1,5 разы. Магчыма прымяненне внутриорганного электрафарэзу - гальванізацыі галіне ўрэтры пры парэнтэральных або пероральном прыёме медыкаментаў. Лазератэрапія ўжываецца ў шырокім дыяпазоне. Кантактная методыка праводзіцца на болевыя кропкі, на вобласць праекцыі прыдаткаў, экспазіцыя 30-60 с, на курс 7-10 сеансаў. Унутраполасцевае працэдура робіцца трансуретрально, калі спецыяльная насадка перамяшчаецца ад сфінктара да звонку. Тэрмамагнітатэрапіі. Трэба павярхоўны прагрэў слізістай ўрэтры і прадсталёвай залозы на глыбіню не больш за 5 мм з мэтай санацыі урогенітального гасцінца або забеспячэння лепшых умоў для далейшай мясцовай лекавай тэрапіі. З гэтай мэтай распрацаваны спецыяльныя апараты, якія дазваляе забяспечыць прагрэў ўрэтры і залозы па трансуретральной або трансрэктальнае методыцы раўнамерна па даўжыні ўрэтры з плыўным уздымам тэмпературы ад 39 да 45 ° С і аўтаматычным кантролем яе непасрэдна ў ўрэтры ці прамой кішцы. Пры урэтрыце і прастатыце адначасова выкарыстоўваюцца урэтральнай і рэктальны нагрэў на фоне ўплыву тым, што беглі магнітным полем. Магчыма спалучэнне прагрэву ўрэтры з лазератэрапія і электрафарэзу. Імунастымулюючыя метады. Геліятэрапія. Адукацыя антыгенаў пад дзеяннем ультрафіялету зон А і В актывуе клеткавы і гумаральны імунітэт, што абумоўлівае іммуносцімуліруюшчее эфект геліятэрапіі і асобна выкарыстоўваюцца дуф і ВУФ - выпраменьвання. Працэдуры геліятэрапіі праводзяць па ўмераным або трэніруе рэжым, пры ВУФ-апрамяненні ў субэритемных дозах ўжываюць асноўную або паскораную схему ўздзеяння. Для павышэння імунітэту ўжываюць нутравенныя лазернае апрамяненне крыві (ВЛОК), гэта найбольш эфектыўнай і універсальнай методыцы лазернай тэрапіі. У адрозненне ад мясцовых працэдур лазернай тэрапіі, лячэбны эфект абумоўлены актывацыяй сістэмных лячэбных механізмаў ўсяго арганізма, павышэннем эфектыўнасці функцыянавання сістэм кровазабеспячэння, імуннай, іншых органаў і сістэм, а таксама ўсяго арганізма ў цэлым. ВЛОК выкарыстоўваюць у якасці анальгезіруючых, антіоксідантной, десенсибилизирующего, биостимулирующего, імунастымулюючыя, иммунокорригирующего, детоксицирующим, судзінапашыральнага, антыарытмічныя, антыбактэрыйнага, антигипоксического, противоотечного і супрацьзапаленчае сродак. Падобным эфектам валодае і озонотерапія. Эфект озотерапии дасягаецца з дапамогай аўтагематэрапія з азонам, рэктальных инсуфляций озонокислородной сумессю і выкарыстання арашэння азонам у камбінезоне, злучаным з азанатар. Лячэбныя эфекты азону заснаваныя на вядомых механізмах яго біялагічнага дзеяння. Пры вонкавай прымяненні высокіх канцэнтрацый азону яго высокі акісляльных патэнцыял забяспечвае бактэрыцыдны, фунгіцыдных і вирусоцидное эфект супраць асноўных відаў грамположительных і грамотріцательных бактэрый, вірусаў, грыбкоў, а таксама шэрагу патагенных найпростых. Эфект парэнтэральных ўвядзення азону пры паталогіях, якія суправаджаюцца гіпаксічная засмучэннямі, заснаваны на актывацыі кіслароднае працэсаў. Азанідаў, якія ўтвараюцца ў выніку озонолиза ненасычаных тоўстых кіслот, паляпшаюць стан клеткавых мембран, забяспечваюць інтэнсіфікацыю ферментных сістэм і тым самым ўзмацняюць абменныя працэсы выпрацоўкі энергетычных субстратаў. Імунамадулюючыя дзеянне азону дазваляе мякка карэктаваць імунадэфіцыту, зніжэнне глейкасці крыві прыводзяць да паляпшэння микрогемоциркуляции і газаабмену на тканкавым узроўні. Санаторна-курортнае лячэнне. Хворых хранічны ўрэтрыт часам накіроўваюць на бальнео- і грязелечебные курорты. Матэрыял падрыхтаваны лекарам ўролагам-андролаг, фізіятэрапеўтам, дэрматавенеролаг Акімава Алегам Віктаравічам.