Хранічны каліт | Лячэнне каліту

Хранічны каліт хранічны каліт гэта спадчыннае хроническоевоспалительное паразы слізістай, падслізістага і мышачнай абалонак толстойкишки, пры цяжкай плыні захворвання з дэгенерацыяй уласных нервнихволокон, што з'яўляецца адным з самых частых захворванняў сістэмы стрававання. Захворванне мае дамінантны тып атрымання ў спадчыну, передаетсяиз пакалення ў пакаленне. У аснове развіцця захворвання ляжыць информациязакодированная ў галіне геному чалавека, з якога яна спісваецца ў определеннийпериод яго жыццядзейнасці. Пад уплывам спісанай з гена інфармацыі озаболевании, адбываецца перафармаванне нервнорефлекторной регуляциизаписанной ў мазгавым цэнтры памяці ў яе кальцавой ланцуга памяці. Происходитзамещение ў кальцавой ланцуга памяці існаваў раней физиологическогобезусловного рэфлексу на новы новасфарміраваны паталагічны доминирующийбезусловний рэфлекс. Змененая нервнорефлекторная рэгуляцыю ў мазгавым центрепамяти пачынае переформировывать нервнорефлекторную рэгуляцыю ў кальцавой цепипамяти перыферычнага цэнтра аўтаматызму. Розны працэнтнае преобладаниепатологического дамінуючага безумоўнага рэфлексу над физиологическимбезусловним рэфлексам прыводзіць да рознай ступені разбалансаванасць взаимодействиясимпатической і парасімпатычнай нервовай сістэмы. Ступень цяжару заболеваниянапрямую залежыць ад адсоткавага перавагі дамінуючага патологическогобезусловного рэфлексу над існавалі да ўзнікнення болезнифизиологическим безумоўным рэфлексам. Чым мацней вираженаразбалансированность сімпатычнай і парасімпатычнай нервовай сістэмы поднепосредственним уплывам ізноў сфармаванага паталагічнага доминирующегобезусловного рэфлексу, тым хутчэй узнікае і цяжэй працякае паўстала заболеваниетолстого кішачніка. У аснове хранічнага каліту ляжыць нервнорефлекторноенарушение ўзаемадзеяння сімпатычнай і парасімпатычнай нервовай сістэмы, якія выклікаюць змяненне трофікі слізістай, падслізістага і мишечнойткани, што прыводзіць да пагаршэння всасывать, пераварвае имоторно-эвакуацыйнай функцый тоўстага кішачніка. Таму происходитизменение PH ўнутры тоўстага кішачніка, які пагаршае ўмовы дляжизнедеятельности кішачнай палачкі, што прыводзіць да аўтаматычнага уменьшениюее колькасці, а значыць, парушае функцыю пераварвання а затым і функцыю ўсмоктвання ежы. Парушэнне перистальтической функцыі тоўстага кишечникаприводит да дадатковага парушэнні функцыі пераварвання, ўсмоктвання і эвакуацыі ежы, а таксама да яшчэ аднаго фактару, які ўплывае на уменьшениеколичества жыццяздольнай кішачнай палачкі. Усё гэта разам узятае прыводзіць квторичним гістологіческім зменаў слізістага, падслізістага і мишечногослоев тоўстага кішачніка. Слізістая становіцца гіперэмаванай, клеточнаяинфильтрация яе рэзка выяўленая, паверхню слізістай пакрыта сліззю, местамиерозирована або изъязвлена, адзначаецца гіперплазія лімфатычных фалікул. Пры больш цяжкім і працяглай плыні захворвання пераважаюць атрофическиепроцессы ў сценцы тоўстай кішкі: крыпты становяцца менш глыбокімі, іх просветнеравномерно пашыраны, лік іх на адзінку паверхні ўнутранай сценкі кишкиуменьшается, павярхоўны цыліндрычны эпітэлій слізістай оболочкиуплощается. Назіраецца патаўшчэнне і гамагенізацыя базальной мембраны эпітэлія, дзівяцца крывяносныя капіляры і лімфатычныя пасудзіны сценкі кішкі, а такжевнутриклеточние нервовыя спляценні (назіраецца дыстрафія і распад нервнихволокон, гібель ганглиозных клетак), разрастанне злучальнай тканіны вслизистом і падслізістага пластах тоўстай кішкі. Далучэнне да заболеваниютолстого кішачніка: розных інфекцый, грыбкоў і паразітаў, интоксикацийразличной этыялогіі, а таксама захворванняў страўніка, печані і поджелудочнойжелезы, бескантрольнага прымянення антыбіётыкаў і слабільных прэпаратаў, толькі ўзмацняе клініку плыні хваробы і ўзмацняе яе цяжар. Клінічная карціна. Асноўным сімптомам хроническогоколита з'яўляецца парушэнне крэсла: пераважаюць паносы ад 2 -3 і больш раз у суткі завалы, нярэдка назіраецца чаргаванне ганіў і завал. Характеренсимптом недастатковага апаражнення кішачніка: вылучэнне невялікай количествакашицеобразних або вадкіх калавых мас са сліззю з адчуваннем неполногоопорожнения кішачніка. Пры абвастрэнні працэсу захворвання з'яўляюцца ложниепозивы на дэфекацыю, якія суправаджаюцца адыходжаннем газу і асобных комочковкалових мас, пакрытых атосамі або шматкамі слізі, або слізі з прожылкамі крыві. Пры спастычных калітах, асабліва пры ўцягванні ў працэс дыстальных отделовтолстой кішкі, калавыя масы маюць фрагментаваны выгляд ( "авечы кал»). Частимсимптомом хранічнага каліту з'яўляецца тупая боль у жываце, обичнолокализующиеся ў бакавых або ніжніх аддзелах жывата, якія ўзмацняюцца пасля прыёму ежы перад дэфекацыяй. Часам болю набываюць спастычных характар ??(пры «спастычных калітах»), прыступ боляў можа суправаджацца адыходжаннем газаў узнікненнем пазыву да дэфекацыі. Пры абвастрэнні каліту возникаютболезненние тенезмы; болі могуць захоўвацца некаторы час пасля дэфекацыі, узнікаць пры правядзенні ачышчальнай клізмы, сціхаць ад прымянення цяпла (грэлка, кампрэс), пасля прыёму холино- і спазмалітыкі. Пры распространениивоспалительного працэсу на серозную абалонку тоўстай кішкі (периколит) болю, маючы пастаянны характар, узмацняюцца пры хадзе, сатрасенне і памяншаюцца вположении лежачы. Пры периколите і ўзнікненні мезаденита болю могутусиливаться ад цеплавых працэдур; упартыя ныючыя болі па ўсім жывата илилокализующиеся пераважна ў подложечковой вобласці, не звязаныя з приемомпищи, актам дэфекацыі, цяжка паддаюцца лячэнню, назіраюцца присопутствующем гвалтоўнае гангліённае, асабліва салярыі. Метэарызм нярэдка назіраецца прыколаў яго прычынай з'яўляецца парушэнне пераварвання ежы ў тоўстай кішцы идисбактериоз. Часта назіраюцца дыспепсічнымі парушэнні анарэксія, млоснасць, адрыжка, адчуванне горычы ў роце, буркатанне ў жываце і т. Д, ў многіх выпадках гэтыя з'явы звязаныя з спадарожнымі заболеваниямипищеварительной сістэмы (гастрыт, халецыстыт, панкрэатыт). Агульная состояниебольних ў большасці выпадкаў мала пакутуе, але тут можна пабачыць слабасць, агульнае недамаганне, зніжэнне працаздольнасці, астеноневротический сіндром. Придлительно працякае цяжкім каліце ??можа развівацца пахудання, як следствиеанорексии, свядомых абмежаванняў у прыёме ежы, выкліканых бояззю боляў, пазываў да дэфекацыі, а таксама непаўнавартаснай дыетай. Пры павярхоўнай пальпациинередко выяўляюцца ўчасткі хваравітасці брушной сценкі, размяшчаецца паходу тоўстай кішкі. Пры глыбокай пальпацыі здзіўленыя ўчасткі тоўстай кишкиобично балючыя і спастычна скарочаныя, можа мець месца чередованиеспастически скарочаных і пашыраных участкаў, напоўненых шчыльным або жидкимсодержимим; у апошнім выпадку вызначаецца моцнае буркатанне і нават «плёскат» всоответствии аддзеле кішкі. Сімптом ўмеранага буркатанне вызначаецца толькі пры абмацванні сляпой кішкі. Пры периколите, гвалтоўнае гангліённае і мезаденитеболезненность брушной сценкі не абмежавана вобласцю размяшчэння тоўстай кішкі, а можа назірацца ў подложечковой вобласці і ніжэй па сярэдняй лініі околопупка. Пры копрологическом даследаванні вызначаецца вялікая колькасць: слізь лейкацытаў, эрытрацытаў (пры эразіўных і язвавых формах), перевариваемойклетчатки і ўнутрыклеткавага крухмалу. Рэнтгеналагічнае даследаванне толстойкишки (ирригоскопия), пры хранічным каліце, праяўляе функциональниенарушения (паскарэнне перыстальтыкі, узмоцненая гаустрация, спастическоесокращение ці, наадварот, атанія кішачнай сценкі). Пры цяжкіх формах колитоввиявляются змены рэльефу слізістай абалонкі за кошт запаленчага ацёку иинфильтрации, а часам і ўчасткі рубцововоспалительного звужэнне прасвету кішкі. Рэктараманаскапію, сигмоидоскопия і калонаскапія, праведзеныя з дапамогай гибкихендоскопов, дазваляюць агледзець слізістую абалонку тоўстай кішкі і определитьхарактер і ступень марфалагічных змен, выявіць эрозіі і язвы, взятьбиопсию слізістай для цыталагічныя дыягностыкі. Даследаванне крыві позволяетвиявить наяўнасць гипохромной анеміі, пры абвастрэнні працэсу умереннийнейтрофильний лейкацытоз са зрухам налева, паскоранае СОЭ. Сегментарныя каліты. Хранічныя тифлиты працякаюць супорная болямі ў правай падуздышнай вобласці, пераходзілі ў пахвіну і папярок; ўздуццем і буркатаннем правай паловы жывата, з вылучэннем напаўвадкую крэсла (3-5раз у суткі) «каровіна кал». Пры пальпацыі адзначаецца хваравітасць у областислепой і ўзыходзячага аддзела абадковай кішкі, адзначаецца моцнае буркатанне і ихспазм. Пры перитифлите ў перыяд абвастрэння запаленчага працэсу можетопределяться рэзка выражаны сімптом Шчоткіна Блюмбэрг, які иногдасочетается з субфебрилитетом, павышэннем СОЭ можа сімуляваць абвастрэнне хроническогоаппендицита. Ізаляваны трансверзит ўзнікае рэдка і пад многихслучаях спалучаецца з колоноптозом. Выяўляецца тупымі болямі ў епигастральнойобласти і левым падрабрынні, нярэдка узмацняюцца пасля ежы, метэарызмам, адчуваннем распіранні жывата, які палягчаецца пасля дэфекацыі, нарушениямистула. Пры пальпацыі вызначаецца балючая, часам апушчаная і неравномерноспазмированная папярочная абадковай кішка. Пры выяўленых з'явах працэсу ў вобласці селезеночного выгібу могуць узнікнуць сімптомы частковай, а ў редкихслучаях і поўнай непраходнасці кішачніка. Практыт і проктосигмоидит гэта частыя формихронического каліту. Яны выяўляюцца болямі ў левай падуздышнай вобласці і ў вобласці задняга праходу, балючымі тенезмы, метэарызмам; нередконаблюдаются завалы ў спалучэнні з тенезмы, крэсла небагата, часам тыпу «авечага кала", утрымлівае шмат бачнай слізі, а нярэдка і кроў (пры язвенномпроцессе) і гной. Пры пальпацыі адзначаецца хваравітасць сігмападобнай кішкі, ееспастическое скарачэнне або ўручную (пры паносах). Часам определяетсядополнительная пятля сігмападобнай кішкі "долихосигма» (прыроджаная аномалияразвития сігмападобнай кішкі), якая спрыяе затрымцы прасоўвання каловихмасс і ўзнікнення запаленчага працэсу. Агляд і пальцавае исследованиепрямой кішкі выяўляюць: гемарой, расколіны задняга праходу, парапрактыт, випадениепрямой кішкі і т. Д .. У дыягностыцы хранічнага проктосигмоидита вялікае значэнне мае рэктараманаскапію. Працэс излечивания хранічнага каліту ўключае ў сябе: 1) гэта спыненне развіцця захворвання, 2) гэта аднаўленне ў кольцевойцепи памяці перыферычнага цэнтра аўтаматызму і ў мазгавым цэнтры памятифизиологического безумоўнага рэфлексу, аднаўляе уравновешенностьвзаимодействия сімпатычнай і парасімпатычнай нервовай сістэмы, а етоприводит да спынення захворвання. Ураўнаважаная і сбалансированнаясимпатическая і парасімпатычная нервовая сістэма восстанавливаетжизнедеятельность і функцыянавання тоўстага кішачніка, і прыводзіць кпостепенному аднаўленню ў ім канцэнтрацыі кішачнай палачкі, чтосущественно паляпшае працэс пераварвання ежы, а такім чынам, і еевсасивание слізістай. Працэс излечивания хранічнага каліту протекаетволнообразно, з перыядамі паляпшэння і перыядамі пагаршэння плыні захворвання. Гэты паступовы хвалепадобны тып излечивания захворванні і позволяетуравновесить сімпатычнай і парасімпатычнай нервовай сістэмы, а праз неевосстановить нармальнае функцыянаванне тоўстага кішачніка. Сустракаюцца случаидлительного, да трох і больш месяцаў, аднаўленчага перыяду излечиванияхронического каліту. Гэта патрабуе зацятасці і вялікага жадання са сторонибольного чалавека, а таксама правільнага прымянення адпаведнай методикилечение каліту і строгага кантролю працэсу выздараўлення з боку лечащеговрача. Пры поўным излечивании захворвання, рэцыдываў ўзнікнення хваробы небывала. Функцыя тоўстага кішачніка, як правіла, аднаўляецца цалкам. Часам пры паразе, цяжкім цягам хранічнага каліту, нервовых канчаткаў встенке тоўстай кішкі, аднаўленне ураўнаважанага нервнорефлекторноговзаимодействия сімпатычнай і парасімпатычнай нервовай сістэмы, не прыводзіць кизлечиванию захворвання. Гэта адбываецца з-за выпушчанай магчымасці влияниясимпатической і парасімпатычнай нервовай сістэмы на жыццядзейнасць толстогокишечника.