Сухі кератоконъюнктивит ў сабак і катоў | Ветэрынарная клініка Белы Ікол

Пераклад з ангельскай Чаму слёзы - гэта добра? Кожны можа ўявіць сабе дыскамфорт, выкліканы сухасцю і раздражненнем вачэй, і палёгку пасля ўжывання вочных кропель. Сляза вельмі неабходная воку, яна з'яўляецца адным з кампанентаў слёзнай плёнкі, пакрывае рагавіцу, але яе функцыя не абмяжоўваецца толькі увільгатненнем рагавіцы. Асноўную частку слёзы складае вада (да 99%). Гэта дазваляе слязе выконваць ахоўную функцыю: вымываць розныя раздражняльнікі і патагенныя мікраарганізмы, якія пастаянна трапляюць у вочы. Сляза змяшчае антыцелы, вавёркі, солі, вугляводы, а таксама кісларод для харчавання вочы. У паверхневых структурах вочы адсутнічаюць крывяносныя пасудзіны, і сляза бярэ на сябе пажыўную функцыю: забяспечвае вачэй кіслародам і пажыўнымі рэчывамі, а таксама выдаляе прадукты метабалізму. У котак і сабак сляза сакрэтуюць двума слёзнымі залозамі: адна размешчана над вокам, другая ў трэцім стагоддзі. Пры адсутнасці або недахопе слёзы з'яўляецца раздражненне рагавіцы вочы, кан'юнктыва чырванее, развіваецца запаленчы працэс. Фактары навакольнага асяроддзя бесперашкодна ўздзейнічаюць на рагавіцу, і з часам яна становіцца карычневай, з'яўляюцца глейкія жоўтыя вылучэння. У выніку надыходзіць слепата. Што ж такое сухі кератоконъюнктивит? Яго называюць яшчэ «сухое вока». Керато- значыць «рагавіца» - празрыстая частка вонкавай абалонкі вочнага яблыка, якая кантактуе непасрэдна з навакольным асяроддзем. Кан'юнктыва - празрыстая слізістая абалонка, багатая крывяноснымі пасудзінамі, высцілаюць ўнутраную паверхню стагоддзе. Заканчэнне «іт» кажа аб запаленьні. Такім чынам, сухі кератоконъюнктивит можна трактаваць як сухасць і запаленне рагавіцы і кан'юнктывы. Ён развіваецца пры недахопе вады ў слязе. Пры гэтым два іншых кампанента слёзнай плёнкі - тлушчавыя субстанцыі і слізь - ўтвараюць характэрныя глейкія жоўтыя вылучэння. Чаму развіваецца сухасць вачэй? Прычын у дадзенага стану мноства. Тут прадстаўлены некаторыя з іх: Вірус чумы пажадлівых дзівіць ўсе структуры арганізма, кантактуюць з навакольным асяроддзем, уключаючы вочы. Сухасць вачэй з'яўляецца адной з характэрных рыс дадзенага заболевания.У котак - герпесвирусная інфекцыя верхніх дыхальных путей.Врожденная недастатковасць слёзных залоз (у прадстаўнікоў некаторых ліній ёркшырскіх тэр'ераў) .Анестезия можа часова паменшыць сакрэцыю слёзнай вадкасці (вочы ўвільгатняюцца з дапамогай мазі) .Удаление (замест практыкаванні) трэцяга ВЕКАС слёзнойжелезой пры яго выпадзенні можа прывесці да сухога кератоконьюнктивита, паколькі падчас аперацыі вялікая верагоднасць сур'ёзнай траўмы слёзнай желези.Удар ў вобласць слёзнай желези.Наиболее распаўсюджанай прычынай сухога кератоконъюнктивит лічаць імуннай-апасродкаванае разбурэнне тканіны слёзнай залозы . Дакладна невядома, з якой прычыны ўзнікае такая запаленчая рэакцыя, але выяўленая ?? схільнасць некаторых парод - амерыканскі кокер-спаніэль, Цвергшнауцеры, вест-Хайленд-уайт тэр'ер. Як дыягнастуюць сухі кератоконъюнктивит? У дадзенага захворвання досыць яркая клінічная карціна. Але на ранняй стадыі сухі кератоконъюнктивит можа выглядаць як лёгкая форма звычайнага кан'юктывіту. Каб паставіць дыягназ трэба вызначыць аб'ём слезопродукции і ступень сухасці вочы. Для гэтага выконваюць тэст Ширмера. Для выканання тэсту палоску спецыяльнай паперы змяшчаюць у вонкавы кут вочы на ??ніжняе павека на 60 секунд. Затым палоску вымаюць, вымераюць даўжыню увлажненного ўчастка і інтэрпрэтуюць вынік: 15 мм і вышэй - норма11-14 мм - памежны результатниже 10 мм - нізкая прадукцыя слёзы ніжэй за 5 мм - крайняя сухасць вочы. Як лечаць гэта захворванне? Яшчэ нядаўна лячэнне заключалася ва ўжыванні слезозамещающих прэпаратаў і сродкаў, раствараюць слізь. І зараз такая схема існуе, але яе рэдка выкарыстоўваюць з-за нязручнасцяў, звязаных з частым увядзеннем лекаў. Як ужо адзначалася, найбольш распаўсюджанай прычынай сухога кератоконъюнктивит з'яўляецца аутоіммунных разбурэнне тканіны слёзнай залозы. Сапраўдны прагрэс у тэрапіі гэтага захворвання быў дасягнуты з распрацоўкай метаду лакальнага выкарыстання циклоспорина. Циклоспорин з'яўляецца слезостимулирующим прэпаратам з імунасупрэсіўную дзеянні (ён душыць імунную рэакцыю). Яго ўжываюць у выглядзе вочных кропель або мазі. Циклоспорин спыняе працэс разбурэння слёзнай залозы і аднаўляе слезопродукции. Бясспрэчнымі плюсамі дадзенай схемы лячэння з'яўляецца яго эфектыўнасць і зручная частата ўвядзення прэпарата (1 ці 2 разы на дзень). За мяжой шырока выкарыстоўваецца мазь «Оптиммун», якая ўтрымлівае 0,2% циклоспорина А. У Расеі знайсці цяжка, але паспяхова зарэкамендаваў сябе прадукт айчыннай фармацэўтычнай прамысловасці - 0,2% липосомальные вочныя кроплі циклоспорина «циклолипа». Прыкладна праз 3 тыдні пасля пачатку ўжывання вочных кропель або мазі неабходна правесці паўторнае абследаванне, каб ацаніць дынаміку стану пацыента. Калі тэст Ширмера зноў пакажа сухасць вочы, неабходна будзе павялічыць частату ўвядзення прэпарата да 3-х раз у дзень; у выпадку станоўчай дынамікі скарачаюць прыём да 1 разу ў тыдзень. Прымяненне циклоспорина для лячэння сухога кератоконъюнктивит з'яўляецца дзіўным адкрыццём. Эфектыўнасць лячэння вельмі высокая, нават у сабак з паказчыкам тэсту Ширмера ніжэй 2 мм яна складае прыкладна 80%. Адзіным недахопам з'яўляецца ?? яго параўнальна высокі кошт, але на фоне іншых прэпаратаў ён сябе акупляе. Такролимус - іншы прэпарат, пераважны імунітэт. Ён параўнальна нядаўна заваяваў папулярнасць у медыцыне, як мясцовы супрацьзапаленчы прэпарат, негормонального паходжання. Такролимус не выпускаецца ў вочнай форме, але яе вырабляюць у рецептурном аддзеле аптэк. Па дзеянню сыходзіць з циклоспорином і практычна не адрозніваецца па кошту. Пилокарпин - М-холиномиметик, адным з эфектаў якога з'яўляецца ўзмацненне сакрэцыі залоз арганізма. Яго прызначаюць, каб павысіць слезопродукции. Прэпарат можна капаць ў вочы ці даваць ўнутр. Але нядаўнія даследаванні паказалі, што пилокарпин не аказвае ўздзеяння на слёзныя залозы здаровых сабак, ставіць пад сумнеў эфектыўнасць яго прымянення. Прэпараты штучнай слёзы або заменнікі слёз даступныя для набыцця ў многіх аптэках. Прэпарат «Штучная сляза» можна ўжываць у камбінацыі з іншымі сродкамі, ён робіць вельмі дабратворнае дзеянне. Недахопам з'яўляецца ?? неабходнасць частага ўжывання (6-8 раз у дзень). Антыбіётыкі часта неабходныя на пачатковай стадыі лячэння сухога кератоконъюнктивит. Пры нізкім узроўні слезопродукции, хваробатворныя мікраарганізмы дрэнна вымываюцца з паверхні вочы, у выніку развіваецца другасная (секундарная) інфекцыя. Лепш за ўсё выкарыстоўваць антыбіётыкі шырокага спектру дзеяння, якія прымяняюцца ў афтальмалогіі, такія як Тобрамицин, ципрофлоксацин. Спачатку іх ўжываюць 3-4 разы на дзень, далей кратнасць можна паменшыць да 2-х раз у дзень. Мукомист (вочныя кроплі) рыхтуюць з сакрэту дыхальных шляхоў, выкарыстоўваюць для растварэння густы слізі. Дзеючае рэчыва (ацетилцистеин) дапамагае выдаляць глейкія вылучэння. Ўжываюць да 4 раз у дзень. Аб хірургічных метадах Хірургічны метад лячэння сухога кератоконъюнктивит распрацаваны, але тэхніка аперацыі вельмі складаная і пад сілу далёка не ўсім спецыялістам-афтальмолагам. У клініцы «Белы ікол» такая аперацыя не праводзіцца. Аперацыя называецца перанос пратокі калявушной сліннай залозы. Паказаннем да аперацыі з'яўляецца доўгі неэфектыўнае медыкаментознае лячэнне. Калявушной жалеза парная, размяшчаецца па шчокамі. Залозы сакрэтуюць сліну, якая праз доўгі праліў паступае ў ротавую паражніну. Праліў акуратна вылучаюць з навакольных тканін і перамяшчаюць так, каб сліна паступала ў вочы. Сліна з'яўляецца разумнай заменай слёзнай вадкасці. З часам у гэтыя адкладаецца мінеральны асадак, але ў невялікіх колькасцях. Яго адукацыю паспяхова кантралюецца вочнымі кроплямі. У дадзенага метаду лячэння існуе пабочны эфект: падчас кармлення стымулюецца выпрацоўка сліны, яна будзе напаўняць вочы сабакі і сцякаць па мордзе. Яшчэ адным варыянтам хірургічнага лячэння сухога кератоконъюнктивит з'яўляецца пастаяннае частковая тарсорафия (памяншэнне вочнай шчыліны). Пігмент на рагавіцы вочы (вынік працяглага плыні сухога кератоконъюнктивит), як цёмныя лінзы сонцаахоўных ачкоў, перашкаджае гледжання жывёльнага, асабліва пры недастатковым асвятленні. Пры аднаўленні нармальнага ўзроўню слезопродукции, можна вярнуць жывёле зрок з дапамогай аперацыі па выдаленні павярхоўнага пласта рагавіцы з пігментам (павярхоўная кератоектомия). Гэтую аперацыю праводзяць толькі пры нармальнай сакрэцыі слёзнай вадкасці, інакш пігмент утворыцца зноў. Як і ў выпадку пераносу пратокі калявушной залозы, кератоектомию таксама павінен праводзіць спецыяліст-афтальмолаг.